28. SA 3D

SIÊU ÂM CHIỀU TRONG CHẨN ĐOÁN TIỀN SẢN BS Bùi Thị Hồng Nga Khoa chẩn đốn hình ảnh BV Từ Dũ Mở đầu SA 3D kỷ thuật đạt nhiều tiến nhanh chóng năm gần đây, đặc biệt chẩn đoán tiền sản  Năm 1991: Máy SA 3D đời, cần 25 giây để lưu hình vài phút – vài để tạo hình ảnh 3D  Hiện nay: cần giây để quét lưu trữ hình ảnh  Tuỳ thuộc vào kích thước thể tích cần khảo sát: 265 hình cắt dọc, 1024 hình cắt ngang 1024 hình cắt đứng ngang lưu giữ lại 256 thang độ xám  Mở đầu   Thời điểm SA 3D: 20- 24 tuần, để có hình ảnh tốt nên siêu thai 24-28 tuần ( da dày + ối nhiều) Điều kiện cần lưu hình 3D đẹp     Nước ối rộng rãi Thai nhi không cử động Mẹ nín thở, nằm yên BS chọn lý tưởng thai: vùng khảo sát khơng dính bánh nhau, thành tử cung phần khác thai che khuất Mở đầu  Có cách để tái tạo hình: Hình bề mặt (surface image): dựa xếp độ xám, loại bỏ thông tin khơng thuộc hình ảnh 3D cần hiển thị Sự tái tạo hình ảnh đạt có tương phản rõ rệt giữ cấu trúc Ví dụ thai dịch ối Ngược lại thai khơng thể tạo hình ảnh rõ Hình xuyên thấu (transparent image): mặt cắt tạo hình suốt, thay đổi độ tương phản, độ xám, độ sáng để có hình ảnh rõ Thuận lợi SA 3D so với 2D  Đối với người làm SA:     Nhận diện thực tế giải phẩu bề mặt thai nhi Phát loại trừ đáng tin cậy dị dạng bề mặt Quan sát dị dạng phức tạp nhiều góc độ khác Đối với cha mẹ:     Tăng cường mối quan hệ chamẹ-con Cha mẹ thấy dị dạng mắt họ Tin tưởng chắn trường hợp dị dạng cần bỏ thai Cha mẹ thấy rõ hình ảnh con, giảm nhu cầu giải thích Các vấn đề SA 3D Người làm SA phải quen với hình dạng kích thước khác thường đầu dị 3D  Thiểu ối vấn đề khó SA 3D, che khuất đáng để chi tiết bề mặt thai  Cử động trình lưu trữ gây xảo ảnh, tạo nên hình ảnh kỳ lạ  Tạo hình ảnh 3D thời gian  Lưu trữ hình ảnh 3D cần nhớ có dung lượng lớn (một hình 3D # 5-10MB)  Hình ảnh SA 3D / thai bệnh lý  SA 3D khẳng định vai trò chẩn đốn hình thái học phơi thai nhi bình thường lẫn bệnh lý N MERZ 204 PRETORIUS 103 BONILLA 143 3D>2D 62% 51% 65% 3D=2D 36% 45% 35% 3D