CT_UNAO

KHẢO SÁT HÌNH ẢNH U NÃO Bs Lê văn Phước Bs Phạm ngọc Hoa Khoa chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Chợ rẫy ĐẠI CƯƠNG U NÃO U não chiếm 9% u nguyên phát (>30 % u não di căn) ĐẠI CƯƠNG U NÃO Phân loại Nguồn gốc xuất phát (tế bào đệm, màng não, thần kinh ) Vị trí (trên-dưới lều; hố n, tuyến tùng, góc cầu tiểu não ) Tuổi (trẻ em-người lớn) TẦN XUẤT U NÃO NỘI SỌ Supratentorial brain tumors, Richard J Hicks, MD and John R Hesselink LÂM SÀNG U NÃO Lâm sàng -Các dấu hiệu trực tiếp: co giật, dấu hiệu thần kinh khu trú… Các dấu hiệu gián tiếp: phù, thoát vị nã tăng áp lực sọ não LÂM SÀNG U NÃO Lâm sàng u não LIÊN Q UAN ? Vị trí Kích thước Tốc độ phát triển Đặc tính u (lành, ác) Dấu hiệu gián tiếp u LÂM SÀNG U NÃO Chẩn đoán u não lâm sàng phần lớn khó khăn đặc biệt chẩn đốn sớm HÌNH ẢNH HỌC U NÃO Các khảo sát hình ảnh học X quang qui ước Chụp mạch máu CT MRI PET HÌNH ẢNH HỌC U NÃO Các khảo sát hình ảnh học Hiện có giá trị bệnh lý u não (chẩn đoán, lập kế hoạch phẫu thuật, theo dõi ) HÌNH ẢNH HỌC U NÃO Nhiệm vụ khảo sát hình ảnh học -Phát bất thường -Xác định vị trí liên quan -Mơ tả đặc tính u -Đặt giả thiết chẩn đoán Schwannoma làm rộng nhẹ ống tai (P)[thay đổi xương] Epidermoid cyst [đẩy vỏ não, ranh giới chất trắng-xám xa xương] 1-U màng não (ngoài trục) 2-Glioblastoma (trong trục) [rộng khoảng chất trắng cuộn vỏ não hẹp 1] Epidermoid cyst [làm rộng khoang dịch não tuỷ cạnh tổn thương] U NÃO TRẺ EM VÀ NGƯỜI LỚN Trẻ em Người lớn Astrocytoma Metastases Medulloblastoma Hemangioblastoma Ependymoma Astrocytoma, Lymphoma 70 % lều 70% lều Primer of Diagnostic imaging-Ralph Weissleder Foundamentals of diagnostic radiology-W E Brant PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH U NÃO (1) -Vị trí (trong trục-ngồi trục; lều) -Hình dáng, kích thước, số lượng -Bờ tổn thương (vùng xa bắt thuốc tương phản)* Foundamentals of diagnostic radiology-W E Brant Di từ ung thư phổi [đa ổ] Glioblastoma (ranh giới u phù quanh u hình ảnh học) PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH U NÃO (2) -Đặc tính u não hình ảnh học (đậm độ, tín hiệu ) -Đồng hay khơng đồng -Mức độ thay đổi sau dùng thuốc tương phản, kiểu dạng thay đổi Foundamentals of diagnostic radiology-W E Brant Meningioma [đồng đậm độ nhu mô não, bắt quang mạnh, tương đối đồng nhất] Oligodendroglioma [khơng đồng nhất] PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH U NÃO (3) -Liên quan cấu trúc lân cận (các vùng chức não, cấu trúc quan trọng ) -Dấu hiệu gián tiếp [Xem phần triệu chứng học CT]: +Phù não +Thoát vị não Foundamentals of diagnostic radiology-W E Brant PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH U NÃO LIÊN QUAN -Hình ảnh học: đồng nhất-khơng đồng nhất, mức độ tăng quang nhiều-ít -Giải phẫu bệnh: Grade cao, thấp -Phẫu thuật: Cắt bỏ, không cắt bỏ -Tiên lượng: Tốt, xấu KẾT LUẬN Hình ảnh học (CT, MRI) có vai trị quan trọng bệnh lý u não (chẩn đoán, lập kế hoạch phẫu thuật, theo dõi ) XIN CÁM ƠN