KT_CHUP_CT_SONAO

KỸ THUẬT CHỤP CT SỌ NÃO CT phương pháp khảo sát sọ não hữu hiệu CĐHA.Tùy theo vùng tổn thương, có nhiều cách đặt đường cắt khác cho phù hợp với yêu cầu lâm sàng CÁC ĐƯỜNG CƠ BẢN Đường hốc mắt – lổ tai (OM: orbito- meatal line): Đường nối liền từ mắt đến ống tai Đường u trán giửa – ống tai ngoài(glabellomeatal line) Đường bờ hốc mắt – ống tai ngoài(infraorbitomaetal line virchow line) CHỤP CT SỌ NÃO THƯỜNG QUI Chỉ định: Dùng trường hợp chẩn đoán u não, nhũn não, xuất huyết não, động kinh, đầu nước, viêm não, chấn thương sọ não… TƯ THẾ BỆNH NHÂN Thông thường sọ não khảo sát theo hướng trục (axial) Bệnh nhân đặt nằm ngữa Đầu đặt thẳng, cân xứng hai bên Điều chỉnh độ nghiêng khung máy (gantry) trùng với đường cho OM (orbito-meatal line) GIỚI HẠN VÙNG KHẢO SÁT a Phần lều: Từ lổ chẩm đến phần xương đá-Thái dương b.Phần lều: Tiếp theo phần lều đỉnh đầu YẾU TỐ KỸ THUẬT PHẦN DƯỚI LỀU - Độ dầy lớp cắt: 3-5mm - Bước bàn : 3-5mm - Tốc độ quay đầu đèn: 1-1.5 giây/vòng - kV : 120 - mA :130 -Thuật tốn dựng hình: Mịn ( smooth) -Độ lọc hình ( filter) : Mịn (smooth) PHẦN TRÊN LỀU: - Độ dầy lớp cắt: 7-10mm - Bước bàn - Tốc độ quay đầu đèn: 1-1.5 giây/vòng - kV : 120 - mA : 130 : 7-10mm - Thuật toán dựng hình: Chuẩn ( standard) - Độ lọc hình ( filter) : Chuẩn (standar) ĐẶT CỬA SỔ (WINDOW) CỬA SỔ NHU MÔ: - Level: 30 – 60 - Width: 100 – 160 CỬA SỔ XƯƠNG: - Level: 200 – 400 Width: 2000 – 2500 TIÊM THUỐC CẢN QUANG CHỈ ĐỊNH: Ø U não, viêm não, dị dạng mạch máu não, tụ máu mãn tính… - Thuốc cản quang: Tiêm đường tỉnh mạch Loại tan nước ionic non-ionic ( Télébrix 370, Ultravic 350, Hexabrix,…) - Liều lượng: 1,5ml/kg - Tốc độ bơm: 1,5 – 2ml/giây - Thời gian bắt đầu chụp ( scan delay): 30 – 40 giây YÊU CẦU KHÁC Ø Trường hợp chụp xoắn ốc (spiral, helical) chọn pitch 1=1 Ø Đặt cửa sổ xương trường hợp có tổn thương xương ( nứt sọ CTSN, tăng sinh xương hủy xương) ¾Trường hợp có tổn thương vùng sàn sọ, hốc mắt, hố yên, yên, đỉnh đầu… cần khảo sát thêm tư mặt (coronal) ¾ Chụp hình định vị ( computed radiography, topo, scout view) tư nghiêng (LAT) CHIỀU THẾ BỔ XUNG CORONAL Coronal tư thường dùng chiều bổ xung cho khảo sát CT sọ não theo hướng trục Hình định vị chụp tư nghiêng ™ CHỈ ĐỊNH Khảo sát trường hợp có tổn thương vùng sàn sọ, xương đá, hốc mắt, hố yên, yên, đỉnh đầu … yêu cầu khảo sát xoang mặt TƯ THẾ Ỵ Nằm ngữa: Bệnh nhân nằm ngữa bàn chụp hình, kê vai bệnh nhân lên cao gối cho vai cân xứng Việc nhằm mục đích làm cho đầu bệnh nhân ngữa phía trước nhiều tốt, đường cắt thẳng góc với sàn sọ trước Ỵ Nằm sấp: Bệnh nhân nằm sấp bàn chụp hình, cằm đặt giá đỡ đầu Cằm kéo vươn phía trước nhiều tốt nhằm mục đích đặt đường cắt thẳng góc với sàn sọ trước GIỚI HẠN VÙNG KHẢO SÁT Tùy theo bệnh lý yêu cầu lâm sàng đường cắt đặt khác CÁC KHẢO SÁT SỌ NÃO ĐẶC BIỆT Các xoang hàm mặt: D Chỉ định trường hợp viêm,polyp, bọc niêm dịch(mucocele) nấm(fungal),u, … xoang chấn thương hàm mặt ĐẶT ĐƯỜNG CẮT D Tư trục: Đặt đường cắt song song với vòm ( hard palate) Các lớp cắt chân hàm hết xoang trán D Tư coronal: Đặt đường cắt thẳng góc với sàn sọ trước Các đường cắt phần trước xoang trán hết phần mấu giường sau hố yên ( hết phần xoang bướm) YẾU TỐ KỸ THUẬT @Độ dầy lớp cắt: 3-5mm @Bước bàn : 3-5mm @Tốc độ quay đầu đèn: 1-1.5 giây/vòng @kV : 120 @mA :130 @Thuật tốn dựng hình(kernel): Mịn ( xem nhu mô) Sắc nét (cửa sổ xoang) @Độ lọc hình ( filter) : Mịn ( xem nhu mơ) Sắc nét (cửa sổ xoang ♥ ĐẶT CỬA SỔ: Ê Cửa sổ nhu mô: Level=30 – 60 Width=250 – 300 Ê Cửa sổ xoang : Level=150 – 250 Width= 2000 – 2500 GHI CHÚ ¬Mở cửa sổ nhu mơ xương ¬ Tiêm cản quang trường hợp u, bệnh lý mạch máu vùng xoang hàm mặt ¬ Liều lượng thuốc, tốc độ tiêm, thời gian bắt đầu chụp sau tiêm thuốc giống chụp sọ thông thường