van de khac

PHẦN IV: CÁC CƠ QUAN CẬN TUYẾN GIÁP VÀ DỊ DẠNG BẨM SINH I CÁC CƠ QUAN CẬN TUYẾN GIÁP: Khí quản: bị đẩy sang bên, đẩy sau, giãm kính Thực quản: TG khơng đè trực tiếp lên thực quản mà TG đẩy khí quản sau chèn ép vào thực quản Mạch máu: bó mạch cảnh bị đẩy sau Một số trường hợp tạo phình ĐM cảnh nhân gíap chèn ép lâu ngày Hạch: kích thước, hình thái, cấu trúc echo, giới hạn để hướng tới tính chất hạch Tuyến cận giáp Hiếm gặp II DỊ DẠNG BẨM SINH:  Vô sản lạc chổ tuyến giáp  Thiểu sản thùy III TUYẾN CẬN GIÁP 1/ Giải phẫu sinh lý:  Tuyến cận giáp (TCG) nằm sau tuyến giáp, gồm tuyến nằm nằm dưới, nhiên số người có hay TCG  TCG phẳng có hình đĩa, kích thước < 4mm, cấu trúc với TG nên khó phát SA Khi TCG > 5mm cấu trúc echo trở nên TG, SA thấy cấu trúc nằm TG dài cổ  TCG quan nhạy với calci máu cách tiết PTH (parathormone) điều chỉnh calci huyết chế phản hồi  Khi calci máu giãm, TCG bị kích thích để phóng thích PTH Khi lượng calci huyết tăng, hoạt động TCG giãm  TCG tác động lên xương, thận, ruột non việc hất thu calci Bệnh nhân tăng calci máu không rõ nguyên nhân cần phải làm SA tuyến cận giáp Ngoài sỏi thận, đau xương có định SA TCG 2/ Kỹ thuật SA:  Đầu dò 7.5 – 10 Mhz, độ ly giãi cao  Khảo sát mặt cắt ngang dọc đoạn đường TG, kết hợp với nuốt để phân biệt với nhân TG 3/ Bệnh học: a/ Cường TCG nguyên phát:  Nữ gặp nhiều nam gấp – lần, sau mãn kinh  Biểu hiện: tăng calci máu, sỏi niệu, phosphate máu giãm  Phần lớn khơng triệu chứng, chí có chẩn đốn sỏi niệu, đau xương  Ngun nhân: u tuyến, tăng sản ung thư (carcinơm) b/ U tuyến lành tính:  Là ngun nhân gây cường TCG 80% ca, u TCG nào, kích thước thường < cm  U hình bầu dục, dạng dặc, echo kém, có vỏ bao bờ mỏng  Phân biệt u TCG tăng sản TCG mặt hình thái mơ học khó c/ Tăng sản ngun phát:  Tăng chức tất TCG không rõ nguyên nhân  Chỉ có TCG tăng kích thước hay tất tăng kích thước, khơng vướt q 1cm d/ Carcinôm:  Về mô học phân biệt u tuyến với ung thư khó Đơi dựa vào hạch vùng, di xa, tái phát chổ, xâm lấn vỏ bao để phân biệt  Ung thư thường nhỏ, bờ khơng đều, cứng, dính cấu trúc kế cận Nguyên nhân gây tử vong thường biến chứng cường TCG ung thư e/ Cường TCG thứ phát:  Do giảm calcium máu mãn tính suy thận, thiếu vitamin D, hội chứng hấp thu  Các nguyên nhân gây tăng tiết PTH gây cường TCG  Cả TCG mắc phải IV CÁC KHỐI KHÁC Ở VÙNG CỔ:  Nang giáp – thiệt: bất thường bẩm sinh nằm đường giữa, trước khí quản Nang hình cầu > cm Do tồn ống từ đáy lưỡi đến xương ức  Nang khe mang: nằm cổ bên, tồn túi thừa trình phát triển phơi thai từ xoang hầu ống tai hay cổ Nang chứa phần mô đặc độ hồi âm  Nang mạch bạch huyết: nang to vùng cổ bên, đa thùy, nhiều vách ngăn  Abcès  Bướu hạch