SI+èU +éM lop cki_MOI I 11

SIÊU ÂM TỬ CUNG - PHẦN PHỤ BS HUỲNH PHƯỢNG HẢI Bộ môn CĐHA KỸ THUẬT SIÊU ÂM QUA THÀNH BỤNG Chuẩn bị: Bàng quang căng phủ qua toàn đáy tử cung-> tạo cửa sổ siêu âm đẩy ruột khỏi vùng chậu BQ căng mức: làm biến dạng cấu trúc GP + đẩy quan vùng chậu khỏi vùng hội tụ đầu dò -> giới hạn việc quan sát Đầu dò: 5mHz hay 3,5mHz Đường cắt: dọc, ngang, chếch Ưu điểm: Cung cấp nhìn tổng thể vùng chậu Khuyết điểm: khơng có ưu điểm SA đầu dị âm đạo KỸ THUẬT SIÊU ÂM QUA NGẢ ÂM ĐẠO Chuẩn bị: Bàng quang trống Đưa quan vùng chậu vào vùng hội tụ đầu dò Đem lại cảm giác dễ chịu cho BN Tư BN: Nằm ngửa, gối co nhẹ, phần hông hai bên nâng lên gối Đầu dò: 5,0 đến 7,5mHz Dùng gel bơi bên ngồi đầu dị - bao cao su - gel bao cao su -> loại trừ bọt khí Thao tác: Xoay nhẹ, bẻ góc đầu dị, ấn nhẹ bụng Siêu âm qua ngả bụng so với siêu âm qua ngả âm đạo Siêu âm ngả bụng quan sát toàn vùng chậu Siêu âm ngả âm đạo: trường quan sát bị giới hạn  Là kỹ thuật bổ sung Ưu điểm: o BN không cần giữ bàng quang căng o BN béo phì, khơng thể nhịn tiểu, tử cung gập sau o Tần số cao -> độ phân giải tốt o Nhận diện khảo sát rõ nội mạc tử cung, cấu trúc buồng trứng o Khảo sát rõ cấu trúc bên khối vùng chậu Khuyết điểm: Trường quan sát bị giới hạn DI CĂN TỪ K VÚ Siêu âm:  Phản ánh hình thái học đại thể, khơng phản ánh tính chất mơ học u => khó phân biệt tính chất lành-ác siêu âm  Đặc điểm hình thái học gợi ý lành-ác : Lành - Kích thước < 5cm - Giới hạn rõ - Thành mỏng, - Dạng nang - Phân vách mỏng - Khơng có Ác - Lớn > 10cm - Giới hạn không rõ - Thành dày, không - Dạng đặc hay hỗn hợp - Phân vách dày, không - Chồi echo dày thành hay vách - Không thấy flow hay flow trở - Flow trở kháng thấp kháng cao - Khơng có - Có phân bố mạch máu chồi hay vách - Dịch báng hay di nơi - Khơng có khác… UNG THƯ BUỒNG TRỨNG PI = 0,59 RI= 0,4 UNG THƯ BUỒNG TRỨNG (vt.trương tăng) UNG THƯ BUỒNG TRỨNG (vách có mạch máu) UNG THƯ BUỒNG TRỨNG (mmáu trung tâm) Lưu ý:   Có trùng lắp đáng kể lành-ác tất dấu hiệu nêu Kết hợp nhiều yếu tố đánh giá tính chất lànhác u BT: o Lâm sàng o Tuổi BN o Bệnh sử gia đình o Giai đoạn chu kỳ kinh o Đặc điểm hình thái học VỊI TRỨNG  Khơng thấy lịng vịi trứng/ SA trừ chứa đầy dịch  Bất thường gồm: thai, nhiễm trùng, tân sinh BỆNH VIÊM VÙNG CHẬU: Siêu âm:  Viêm NMTC: Dày NMTC hay dịch  Mủ túi sau: Dịch lợn cợn  Viêm quanh BT: BT lớn với nhiều nang bờ khơng rõ  Ưù mủ tai vịi, ứ dịch tai vịi: VT ứ đầy dịch có hay khơng có hồi âm  Phức hợp VT-BT: VT viêm, giãn, dính vào BT  Aùp xe VT-BT: Khối echo hỗn hợp, đa thuỳ, bờ không Ứ DỊCH TAI VÒI Ứ MỦ TAI VÒI VIÊM VÙNG CHẬU VIÊM VÙNG CHẬU THAI NGOÀI TỬ CUNG: xem đau vùng chậu cấp CARCINOMA VÒI TRỨNG: 1050 Tử cung hai sừng hai cổ (Uterus bicornis bicollis) Tử cung hai... quanh lớp n? ?i mạc-> đ? ?i có v? ?i hóa loạn dưỡng sau nong, nạo thai, sinh thiết cổ TC Lớp giữa: dày Lớp ngo? ?i: mỏng, echo kém, tách kh? ?i lớp mạch máu cung 4/-N? ?i mạc Gồm: hai lớp Chu kỳ n? ?i mạc: ... V? ?I HĨA U XƠ HO? ?I TỬ Lạc n? ?i mạc tử cung (adenomyosis)     Hiện diện tuyến + mô đệm n? ?i mạc tử cung Yếu tố thuận l? ?i: tổn thương lớp n? ?i mạc 570% phụ nữ 40-50 tu? ?i Lâm sàng: không đặc hiệu: