SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ KHỐI U BUỒNG TRỨNG BS Đỗ Danh Toàn Bệnh lý buồng trứng bệnh lý phụ khoa khó đánh giá mặt lâm sàng Những khối u thường gặp thường có nguồn gốc sinh lý, gây nhiều dấu hiệu cấp tính nhận cách xử trí ngoại khoa tận gốc, ung thư buồng trứng loại gây chết nhiều lại tiến triển âm thầm thường phát giai đoạn trễ I KỸ THUẬT - Thường buồng trứng khơng khó để tìm thấy qua siêu âm Vấn đề không nên khảo sát buồng trứng mà quên khảo sát tổng thể quan vùng chậu quan xa để tìm dấu hiệu hỗ trợ quan trọng khác như: tràn dịch ổ bụng, tràn dịch màng phổi, di gan, thận trướng nước, di màng bụng… - Mỗi đầu dò với tần số khác có ưu điểm, chức riêng biệt Cần biết xử dụng loại để có chẩn đốn xác - Đặt đầu dị dọc xương mu để có mặt cắt dọc thân tử cung, xoay 90 để có mặt cắt ngang : buồng trứng thường thấy bên cạnh tử cung, thường có hình bầu dục, phản âm đồng tử cung có nang phản âm trống nhỏ có kích thước thay đổi Với đầu dị âm đạo thấy mạch máu buồng trứng vào xoay dọc đầu dị từ vị trí thấy vị trí buồng trứng nằm phía trước động mạch tĩnh mạch hông II ĐÁNH GIÁ KHỐI U BUỒNG TRỨNG Điều quan trọng người đọc siêu âm phân tích đánh giá thực trạng khối u buồng trứng để giúp lâm sàng có thái độ xử trí A Nang buồng trứng sinh lý Nang trứng trưởng thành giai đoạn chu kỳ: đường kính # 20 –25 mm Hồng thể : có kích thước cấu trúc thay đổi, kích thước tới 25 –30mm, thường có tượng xuất huyết bên Do đó, giai đoạn hoạt động sinh dục người phụ nữ không dùng thuốc tránh thai, nang đơn có đường kính 25 – 30mm bên buồng trứng coi bình thường B Nang buồng trứng khơng tân sinh ( nonneoplastic ) Là loại thường gặp số bệnh lý khối u buồng trứng Nang trứng nang hoá ( follicular cyst ) - thùy, bờ mỏng đều, nhẵn - 50mm, phản âm trống Nang hoàng thể - thùy, bờ mỏng - thường kèm theo xuất huyết nên có phản âm kém, đơi có cục máu đơng phản âm dầy Nang lạc tuyến - 80% trường hợp lạc nội mạc tử cung qua buồng trứng - lớn tới 15 -20cm - nang phản âm đồng nhất, bên có nhiều thùy Nếu có máu đơng có phản âm dầy C U nang thực thể Có nhiều loại, thường gặp u nang bì u nang dịch ( serous cystadenoma ) Theo số cơng trình nghiên cứu 80% số lành tính 20% ác tính Mặc dù siêu âm khơng chẩn đốn mơ học cung cấp thơng tin hữu ích cho hướng xử trí lâm sàng dựa đặc điểm hình ảnh: - Lành tính : Phản âm trống Bờ mỏng, Xuất huyết nang Ác tính: Có vách Có chồi Dạng đặc Bờ dầy, gồ ghề