VR-VRHT

BỆNH LÝ VIÊM RUỘT 1.Biểu tiêu hoá Schonlein-Henoch -Xãy trẻ 4-8 tuổi -LS: Ban xuất huyết dạng thấp (100%) Đau khớp (80%) Trch tiêu hoá (67%) Tiểu máu Schonlein-Henoch *Echo: -Dày thành ruột khu trú hay lan toả ->tá tràng hay hồi đại tràng -Hematome thành bụng -Lồng ruột hồi-hồi tràng 2.Viêm ruột non -Hầu hết VR non mạn crohn -Trẻ nhỏ chiếm 20% -Vị trí: 35-60% : hồi-đại tràng 11-20% : đoạn cuối hồi tràng bình thường-phần cịn lại RN bất thường 10-15% : đại tràng Bệnh Crohn *Echo: -Dày thành RN -> “bulls-eye” -> vách ruột dày hẹp, không nhu động, giảm đàn hồi -Biến chứng: Abces thành ruột, gan BL hạch sau FM nung mủ Abces ổ bụng, tắc niệu quản *VR đoạn cuối hồi tràng Yersinia enterocolitica -> Dày thành ruột đoạn cuối hồi tràng Nhiều hạch mạc treo -> Cấy phân giúp phân biệt với crohn 2.Viêm-nhiễm đại tràng *Bệnh lý nhiễm trùng: -LS: Do siêu vi, vi trùng, KST Kèm ói tiêu chãy * Bệnh lý viêm: -Crohn : 15% trước 14 tuổi Bất thường hậu môn Thường vùng hồi manh tràng Giả VRT hay chậm tăng trưởng 2.Viêm-nhiễm đại tràng -Viêm đại trực tràng xuất huyết: Xãy sau 10 tuổi Tổn thương trực tràng hay đại trực tràng EG tăng trưởng: -Echo: -> Dày thành ruột đại tràng -> Biến chứng Bệnh lý viêm nhiễm khác -Hội chứng huyết tán ure máu (HUS) Suy thận cấp Thiếu máu huyết tán Giảm tiểu cầu Trch tiêu hoá -Viêm ĐTr giảm bạch cầu (neutropenic colitis) Cơ địa đặc biệt : leucemia, Lympho… .Phù nề dày thành ruột VIÊM RUỘT HOẠI TỬ SƠ SINH -Bệnh đường tiêu hoá nặng gđ ss -Đại tràng đoạn cuối ruột non -Xãy ra: Trẻ nhẹ cân, sinh non Ischemie tiêu hoá Bất dung nạp thức ăn, Tắc nghẽn (Hirschsprung) VIÊM RUỘT HOẠI TỬ SƠ SINH *Bệnh sinh: - Thiếu máu hay giảm tưới máu ruột - Tăng trưởng vi trùng mức - Kích thích ruột liên tục đường ăn *Lâm sàng: - Oùi, chướng bụng, tiêu máu - Hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc * Chẩn đốn hình ảnh: VRHT-CĐHA *ASP: -Sớm: chướng hơi, khu trú hay lan toả phân bố không -Dày thành ruột -Hơi thành ruột -Hơi TM cữa gan VRHT *Echo: -Dày thành ruột khu trú -Hơi TM cữa (nhạy ASP) -Ascite *Biến chứng: -Cấp: hoại tử-thủng ruột -Muộn: sẹo hẹp (góc đại tràng, sigma)