U TUY

BỆNH LÝ U TỤY Nguyễn Phước Bảo Quân BÃÛNH L U TỦY U TỦY DẢNG ÂÀÛC BỆNH LÝ U TỤY -U TỤY NGỌAI TIẾT +U thuộc ống tuyến : U lành tính ống tuyến U dạng nang ống tuyến Ung thư biểu mô tuyến +U thuộc nang tuyến Ung thư biểu mô tuyến nang tuyến Ung thư biểu mô tuyến dạng nang nang tuyến +U không rõ nguồn gốc U tế bào nhú U nguyên bào tụy U tế bào bé BỆNH LÝ U TỤY - U TỤY NỘI TIẾT + U có chức + U khơng có chức - U TỤY DẠNG NANG - LYMPHOMA TỤY - U THƯ LIÊN KẾT - U THƯ THỨ PHÁT BỆNH LÝ U TỤY UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN Dịch teê : -K tụy xếp hàng thứ K đường TH / châu Âu -Tỷ lệ mỗ phát : 10%-30% -Thường thấy : nam giới , 40 t Giải phẫu bệnh học -Mô bệnh học +Ung thư biểu mô tuyến (85%) +Ung thư biểu mô tuyến nang tuyến -Vị trí phân bố : đầu (60-80%) , thân (10-15%), đuôi (5-10%) -Đại thể : độc nhất, giới hạn rõ, cứng, màu vàng trắng, thâm nhiễm BỆNH LÝ U TỤY Lâm sàng : bối cảnh -H/c vàng da tắc nghẽn mức đầu tụy -H/c đám rối tk mặt trời u định vị thân tụy xâm lấn đám rối tk -Gầy sút , thay đổi thể trạng /u đuôi tụy BỆNH LÝ U TỤY Tiên lượng -Thời gian sống trung bình sau c.đ: tháng (di gan 50%,di chỗ , xâm lấn mạch  chống định ngọai khoa ) 10% cắt bỏ : 10% sống năm N +, M+ : sống năm 0% N 0, M : sống năm 10-20% K insitu : sống năm 100% BỆNH LÝ U TỤY Chẩn đốn hình ảnh : -Độ nhạy số phương tiện +Siêu âm : 60-80% +CT : 85% +ERCP : 98% +Siêu âm nội tạng : ↗↗↗ -Vai trị CĐHẢ : +Chẩn đốn sớm +Đánh giá lan tràn K +Truy tìm di (hạch, gan ) BỆNH LÝ U TỤY CĐHẢ -Các biểu hệ qủa: Giãn ống tụy thượnh lưu , teo nhu mô tụy thượng lưu -Đánh giá lan tràn u /Vai trò Doppler -Truy tìm di xa BỆNH LÝ U TỤY Hình ảnh SÂ - K vùng đầu tụy -Hiệu ứng khối đường bờ tụy -Khối dạng đặc , nhiều thùy , giới hạn rõ -ĐHÂ: giảm -Đ.hút âm : tăng (do chất xơ ) -Giãn ống tụy-mật thượng lưu BỆNH LÝ U TỤY U có họat tính chức -U có nguồn gốc từ tb đảo: insulinoma, glucagonnoma, gastrinoma, stomatostatinoma, vipoma -LS : triệu chứng liên quan với nội tiết mà u sản sinh -Hình ảnh siêu âm : +Khối tròn, oval +Giới hạn rõ , bờ +Cấu trúc giảm hồi âm , đồìng +Khơng có giãn ống tụy-mật +Tăng sinh mạch /Doppler BỆNH LÝ U TỤY BỆNH LÝ U TỤY Các kỹ thuật CT, CHT kèm tiêm chất tương phản : -U ngấm thuốc mạnh thải nhanh đặc tính tăng sinh mạch -Khơng có ảnh hưởng ống tụy thượng lưu Normal Temps artériel Tumeur Avant injection Temps tardif BỆNH LÝ U TỤY U họat tính chức -U có ng.gốc tb đảo xuất phát từ tb khơng có nh.vụ tiết -LS: khơng có chức thường bộc lộ tr.ch chèn ép , sờ thấy khối tình cờ -K/thước U thường lớn phát (>10cm) BỆNH LÝ U TỤY H.Ả: -Khối cấu trúc hỗn hợp, hoại tử trung tâm, thuộc loại tăng sinh mạch (nhưng loại có ch.năng) chèn ép cấu trúc xung quanh BỆNH LÝ U TỤY U TỤY DẠNG NANG trước tiêm Sau tióm thỗ muọỹn Sau tiờm thỡ ng m BỆNH LÝ U TỤY - U TỤY DẠNG NANG-THANH DỊCH - Khái quát : + U cấu thành từ nhiều nang nhỏ 2cm (microcystic adenoma) số lượng > nang -Hình ảnh siêu âm : +Cấu trúc tăng hâ + Sẹo xơ trung tâm +Vơi hóa trung tâm BỆNH LÝ U TỤY H.ả cua u dạng nang dịch BỆNH LÝ U TỤY BỆNH LÝ U TỤY U TUYẾN DẠNG NANG NHẦY -UTDNN : Cấu trúc dạng nang hay nhiều thùy , có kích thước lớn 2cm , vách, chồi Số lượng < nang -c tính hóa -Hình ảnh siêu âm : +Cấu trúc dạng nang , thành nang dày + Vách hóa ngăn cách dày + Chồi đặc thành nang vách BỆNH LÝ U TỤY Nang dịch Nang nháöy BỆNH LÝ U TỤY -U tế bào nhú người trẻ -U dạng nang loại K biểu mô, K mô liên kết(mạch máu, bạch mạch) -Nang Hydatid -Nang mắc phải (sau chấn thương, sau áp xe) -Nang thật ... U TỦY U TỦY DẢNG ÂÀÛC BỆNH LÝ U TỤY -U TỤY NGỌAI TIẾT +U thuộc ống tuy? ??n : U lành tính ống tuy? ??n U dạng nang ống tuy? ??n Ung thư bi? ?u mô tuy? ??n +U thuộc nang tuy? ??n Ung thư bi? ?u mô tuy? ??n nang tuy? ??n... tuy? ??n nang tuy? ??n Ung thư bi? ?u mô tuy? ??n dạng nang nang tuy? ??n +U không rõ nguồn gốc U tế bào nhú U nguyên bào tụy U tế bào bé BỆNH LÝ U TỤY - U TỤY NỘI TIẾT + U có chức + U khơng có chức - U TỤY DẠNG... : +C? ?u trúc tăng hâ + Sẹo xơ trung tâm +Vơi hóa trung tâm BỆNH LÝ U TỤY H.ả cua u dạng nang dịch BỆNH LÝ U TỤY BỆNH LÝ U TỤY U TUY? ??N DẠNG NANG NHẦY -UTDNN : C? ?u trúc dạng nang hay nhi? ?u thùy