Vung co

TỔN THƯƠNG VÙNG CỔ BS:NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH BV-NHI ĐỒNG I TỔNG QUÁT *Thương tổn vùng cổ: -Bẩm sinh -Mạch máu -Viêm -U *Chẩn đoán dựa trên: -Siêu âm:7,5-10MHz -CT - MRI GIẢI PHẪU HỌC-ECHO GIẢI PHẪU HỌC-ECHO I.TỔN THƯƠNG BẨM SINH 1.Nang ống giáp luỡi (Thyroglossal duc cyst) -Luôn biểu trẻ nhỏ -Không triệu chứng -Nằm tam giác cổ trước, đường -Từ đáy lưỡi->eo giáp: 65% xg móng 20% xg móng 15% xg móng *Echo: mass echo trống hay echo kém, (echo mịn hay vách-> nhiễm trùng) I.TỔN THƯƠNG BẨM SINH 2.Bướu tân dịch (Lymphangioma) -Phần lớn từ tam giác cổ sau từ phía trước tồn sàn miệng-luỡi -Mass dạng nang nhiều ổ, vách mỏng -Dịch có echo, mức dịch-dịch -Cần đánh giá dạng Macro hay microcystique hướng lan xlấn cq lân cận -MRI* -> hướng lan rộng sâu Bất thường TM phối hợp I.TỔN THƯƠNG BẨM SINH 3.Bất thường khe mang (branchial clef): -75% xp từ di tích khe mang thứ -Gặp trẻ lớn hay người trẻ Nang vùng cổ, gần góc hàm, trước SCM Dị xoang lê: di tích túi khe mang 3-4 lan từ đỉnh xoang->tuyến giáp hay vùng quanh TG ->Viêm nung mủ thùy trái TG hay abces vùng cổ -> Ngoại khoa cắt bỏ đường dị II.THƯƠNG TỔN MẠCH MÁU 2.Hemangioma: -Có dạng: mao mạch, hang, hổn hợp -Dạng mao mạch thường phát lúc sinh hay lúc nhỏ -Tần suất tự thoái triển cao -He dạng hang hay hh thâm nhiễm dễ tái phát sau PT hay Emboli II.THƯƠNG TỔN MẠCH MÁU 3.Phình động mạch cảnh: -Đoạn sọ, gặp trẻ em -Do bẩm sinh, chấn thương, nhiễm trùng -Có thể biểu RL mô liên kết Marfan, Kawasaki,,, III.THƯƠNG TỔN VIÊM 1.Viêm hạch cổ: -Viêm hạch cổ lao: Mass vùng cổ hay vài tr.ch Hạch vùng tam giác cổ sau Mass nhiều nodul, truang tâm echo kém, “Rim” dày, vôi hố -Viêm hạch lao khơng điển hình: Thường gặp, viêm hạch bên Ít tr Ch, Test IDR (-) hay (+) nhẹ III.THƯƠNG TỔN VIÊM 2.Abces thành họng sau: -Do nhiễm trùng Amygdal -Chấn thương thủng (dị vật, iatrogenic) -Echo,CT giúp phân biệt viêm mô tế bào với abces IV.KHỐI U -GIẢ U **Khối u lành: 1.Fibromastosis colli (u SCM) -Mass vùng cổ trước 2/3 SCM -Do SCSK (sanh ngơi mơng) -Thối triển tự nhiên (4-8th) -Echo: Cơ SCM to khu trú hay lan toả Echo dày, hay đồng dạng -10% cần can thiệp ngoại khoa IV.KHỐI U -GIẢ U **Khối u lành: 2.Fibromastosis tiến triển -Tổn thương thâm nhiễm chổ (Fibrosarcoma) -Di xa -Tỉ lệ tái phát cao 50-70% 3.Lipoblastomastosis: -U mơ phơi thai lành tính -Tbào mỡ trưởng thành non -Phát sinh chi, thân, số cổ IV.KHỐI U -GIẢ U 4.Adenoma tuyến cận giáp: -80-90% gây cường tuyến cận giáp tiên phát -Echo: Mass hình bầu dục , dạng đặc, echo kém, đồng dạng, đk  1cm Nằm gần sau Tgiáp mô mềm 12cm Tgiáp 1-3% lạc chổ cạnh xương móng IV.KHỐI U -GIẢ U **Khối u ác : Lymphoma: -Thường gặp chuổi hạch cổ -Dạng non-Hodgkin 2.Rhabdomyosarcoma phôi thai 3.Carcinoma tuyến giáp Echo kém, hay đồng dạng 4.Neuroblastoma(