S4 Điều trị dãn tĩnh mạch I Điều trị triệu chứng + Tuân thủ lối sống lành mạch + Thuốc dãn tĩnh mạch tích cực (thuốc trợ tĩnh mạch) + Băng ép II Điều trị có phương pháp + Kỹ thuật cắt bỏ + Phá huỷ chỗ nội mạch tĩnh mạch (RF, LEV, ES) + Kỹ thuật khác : CHIVA, 3S, V- clips, nong van, ASVAL S5 Phương pháp điều trị nội mạch tĩnh mạch Kỹ thuật phá huỷ chỗ + Điều trị chích xơ + RF (Vnus Closure) + LEV S6 Phương pháp điều trị nội mạch tĩnh mạch 1/ RF (Vnus Closure) 1988 + Tác động nhiệt trực tiếp lên thành mạch (85độ) + Ống thông đầu hai cực + Kỹ thuật hệ thống hoá tốt + Tỷ lệ thành công cao (98% Tĩnh mạch hiển lớn tắc hồn tồn) + Tĩnh mạch hiển lớn có D < 12mm, kỹ thuật tiên tiến S7 2/ LEV 1999 + Vai trò nhiệt (ánh sáng bó sợi làm nóng, máu nóng lên lan truyền qua thành mạch + Tĩnh mạch hiển lớn hiển bé (tất đường kính kết khơng chắn đường kính q to, > 18 mm) + Quy trình có tiêu chuẩn hố Closure + Kết tốt (tỷ lệ thành công 96 – 97%) thiếu phương pháp tiền cứu đa trung tâm S10 Thuận lợi bất lợi kỹ thuật Kỹ thuật Mơ’ Thuận lợi Tham khảo hồi lưu gốc – thân LEV (+) hay (-) ngưng làm việc RF Mơi trường nặng nề ES Kinh tế – Đơn giản - đatrị Bất lợi Sinh mạch máu mới, phịng mổ, ngưng làm việc Giá thành Khơng hồn tiền Thực nhiều giai đoạn S12 Lịch sử + WERNER 1964: Kỹ thuật đốt nhiệt đông máu nội mạch Tm GVS với đầu thâu nhiệt (40 trường hợp) + RF 1998 (kỹ thuật Closure) LEV + Bone (Tây Ban Nha) 1999 : giới + NAVARRO Min.(USA) : công bố + GERARD (Pháp) : 2001 S14 Kỹ thuật nội mạch không kèm theo cắt quai ; dùng lượng laser để làm hỏng lớp áo áo tĩnh mạch tác động tăng nhiệt độ máu chuyển sang thành tĩnh mạch S15 Kỹ thuật + Gây tê chỗ Với trợ giúp ống thông, tiến hành đưa sợi laser (600microns) đặt vào lòng tĩnh mạch điều trị (tĩnh mạch hiển) + Bó sợi đưa lên nơi điều trị (thường vùng bẹn) + Bó sợi laser phát xạ rút từ từ dọc theo đường tĩnh mạch + Bước sóng dùng 810 940 nm S16 Quy trình + Thơng nhỏ 18G đâm qua da kiểm soát siêu âm (hoặc rạch da đâm trực tiếp vào tĩnh mạch) mắt cá chân + Đưa ống dẫn vào + Đưa ống thơng dài + Ống nong có dây dẫn + Rút bỏ dây dẫn ống nong Đưa bó sợi laser vào ống thơng dài + Định vị đầu tận ống thơng dài bó sợi siêu âm nơi nối hiển – đùi vùng khoeo + Sợi laser định vị hiển đùi khoeo khoảng 1-2 cm kiểm soát siêu âm nhìn ánh sáng đỏ da + Rút từ từ với tia laser mode continu mode pulsé S18 + Gây tê : tuỳ động tác thực hiện, gây tê Tại chỗ (++) (sưng phù (++)) Thân (nhánh đùi) Vùng : tê tuỷ + Mơi trường : phịng mổ phịng mạch (điều kiện vơ trùng) + Thực nhanh, quy trình phẫu thuật đơn giản + Kháng đơng phịng ngừa (héparine trọng lượng phân tử thấp) vài ngày + Băng thun đàn hồi từ – 10 ngày ... pháp điều trị nội mạch tĩnh mạch Kỹ thuật phá huỷ chỗ + Điều trị chích xơ + RF (Vnus Closure) + LEV S6 Phương pháp điều trị nội mạch tĩnh mạch 1/ RF (Vnus Closure) 1988 + Tác động nhiệt trực tiếp... (98% Tĩnh mạch hiển lớn tắc hoàn toàn) + Tĩnh mạch hiển lớn có D < 12mm, kỹ thuật tiên tiến S7 2/ LEV 1999 + Vai trò nhiệt (ánh sáng bó sợi làm nóng, máu nóng lên lan truyền qua thành mạch + Tĩnh... đa trung tâm S10 Thuận lợi bất lợi kỹ thuật Kỹ thuật Mô’ Thuận lợi Tham khảo hồi lưu gốc – thân LEV (+) hay (-) ngưng làm việc RF Môi trường nặng nề ES Kinh tế – Đơn giản - đatrị Bất lợi Sinh