CT GAN benhly gan

CT Giải Phẫu GAN Bệnh lý gan Bs Nguyễn Trí Dũng Khoa CĐHA BV Chợ Rẫy PHÂN THÙY GAN TRÊN CT *Dựa vào tĩnh mạch gan -Tĩnh mạch gan giữa: phân gan thành thuỳ gan (P) (T) -Tĩnh mạch gan trái: phân gan (T) thành phân thùy (IV )và bên (II,III) -Tĩnh mạch gan phải: phân gan (P) thành phân thùy trước (VIII, V) sau (VII,VI) *Dựa vào tĩnh mạch cữa -Theo đường nằm ngang tĩnh mạch cữa (P) (T) thêm thành hạ phân thùy phân *Dựa vào rãnh gan (Vd: Rãnh dây chằng tròn phân chia gan (T) phân thùy bên) Anatomic segments of the liver and corresponding nomenclature Nomenclature Anatomic subsegment Couinaud andWoodburne Caudate lobe I Left lateral superior subsegment II Left lateral inferior subsegment III Left medial subsegment IV Right anterior inferior subsegment V Right anterior superior subsegment VIII Right posterior inferior subsegment VI Right posterior superior subsegmentVII Bismuth Goldsmith I II III IVa, IVb V VIII VI VII Caudate lobe Left lateral segment Left medial segment Right anterior segment Right posterior segment Soyer P Segmental anatomy of the liver: utility of a nomenclature accepted worldwide AJR 1993; 161:572-573 VIII IV II VII Tĩnh mạch gan (TMTG) (P) [1] TMTG [2] TMTG (T) [3] Tĩnh mạch gan (TMTG) (P) [1] TMTG [2] TMTG (T) [3] Tĩnh mạch gan (TMTG) (P) [1] TMTG [2] TMTG (T) [3] Tĩnh mạch gan (TMTG) (P) [1] TMTG [2] TMTG (T) [3] Tĩnh mạch cữa (T) [4] (P) [5] Tĩnh mạch gan (TMTG) (P) [1] TMTG [2] TMTG (T) [3] HCC thâm nhiễm lan tỏa HCC – Huyết khối tĩnh mạch cửa CARCINOMA TẾ BÀO GAN DẠNG LỚP SỢI Fibrolamellar carcinoma • Thường gặp BN trẻ tuổi: 5-35 tuổi • Khơng kết hợp xơ gan, bệnh lý gan kèm theo • Kích thước lớn: 5-20cm • AFP thường bình thường • Tiên lượng tốt HCC CARCINOMA TẾ BÀO GAN DẠNG LỚP SỢI Fibrolamellar carcinoma • NECT: bờ rõ, phân múi, đóng vơi (50%), đậm độ thấp, khơng đồng • CECT: bắt thuốc cản quang mạnh, sẹo trung tâm (40%) thường đóng vơi, bắt thuốc muộn FLC CHOLANGIOCARCINOMA • U ác tính nguyên phát đứng thứ sau HCC • 10% bệnh lý gan nguyên phát ác tính • Tuổi: 50-60 • U nghèo mạch máu • Kích thước lớn: 5-15cm CHOLANGIOCARCINOMA • NECT: giảm đậm độ, bờ khơng đều, đóng vơi (18%), kèm nốt tổn thương vệ tinh giảm đậm độ • CECT: – Bắt thuốc cản quang nhẹ phía ngoại biên động mạch/tĩnh mạch, bắt thuốc trung tâm trễ – Dãn đường mật phía ngoại vi u – Co kéo bao gan CCC DI CĂN • Thường gặp u gan nguyên phát 20 lần, đứng thứ sau phổi • Nguyên phát từ: Đại tràng (42%), dày (23%), tụy (21%), vú (14%), phổi (13%) • Đa ổ (98%) DI CĂN • NECT: giảm đậm độ, tăng đậm độ, đóng vơi – Đóng vơi: đại tràng, dày, vú, osteosarcoma – Dạng nang: buồng trứng, đại tràng, Sarcoma • Di nghèo mạch máu (thường gặp): ống tiêu hóa, phổi, vú, u đầu/cổ – Giảm đậm độ so với nhu mơ gan động mạch / tĩnh mạch – Đơi bắt thuốc cản quang viền • Di giàu mạch máu (ít hơn): thận, carcinoid, melanoma, sarcoma, vú – Bắt thuốc cản quang mạnh động mạch (đồng nhất, không đồng nhất) – Đồng đậm độ giảm đậm độ tĩnh mạch DI CĂN Di gan đa ổ có đóng vơi từ u đại tràng Di gan đơn ổ tăng quang viền sau tiêm thuốc Hết ! Xin cám ơn ... THÙY GAN TRÊN CT *Dựa vào tĩnh mạch gan -Tĩnh mạch gan giữa: phân gan thành thuỳ gan (P) (T) -Tĩnh mạch gan trái: phân gan (T) thành phân thùy (IV )và bên (II,III) -Tĩnh mạch gan phải: phân gan. .. nhu mơ gan -Thâm nhiễm mỡ Dấu hiệu ngịai gan -Tăng áp cữa, lách lớn, ascites Xơ gan dạng nốt nhỏ với lớn gan (T), teo gan (P), bề mặt dạng nốt, lách lớn Xơ gan với tăng quang không đồng (CTAP),... thứ phát: thiếu máu mãn, xơ gan -Hình CT: Đậm độ gan cao 75-130 HU Gan tăng đậm độ lắng đọng sắt XƠ GAN -Nguyên nhân: (1) Nhiễm độc: thuốc, rượu (2) Nhiễm trùng: viêm gan (3) Tắt nghẽn đường mật