Taibienmachmaunao BsHOA

HÌNH ẢNH CT TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO Bs Phạm Ngọc Hoa Bs Lê Văn Phƣớc Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy ĐẠI CƢƠNG TẠO HÌNH CT Đầu dị (Detectors) Ngun lý tạo hình -Đầu đèn -Detectors -Máy tính -Hình ảnh Máy tính Ngun lý tạo hình Tuỳ mức độ cản tia X, vùng khác có đậm độ sáng tối khác ĐẠI CƢƠNG -Tử vong đứng hàng thứ -Biểu lâm sàng, hình ảnh học khác biệt -Vai trị quan trọng hình ảnh học BỆNH NGUYÊN Nhồi máu/ thiếu máu não 80% Tắt mạch máu lớn 40-50% Tắt mạch máu nhỏ 15% Huyết khối từ tim 15% Rối loạn máu 5% Tắt mạch không xơ vữa mạch viêm mạch 5% BỆNH NGUYÊN Xuất huyết não 15% Cao huyết áp 40-60% Bệnh lý mạch máu nhiễm bột 15-25% Dị dạng mạch máu 10-15% Thuốc (chống đông) 1-2% SAH (XH KDN) khơng chấn thƣơng 4% Phình mạch 75-80% Dị dạng mạch máu não 10-15% SAH khơng phình mạch 5-15% Loại khác 1% Thuyên tắc tĩnh mạch/ xoang tĩnh mạch não KHẢO SÁT HÌNH ẢNH TRONG ĐỘT QUỴ - Phát chảy máu - Xác định nguyên nhân - Chọn phƣơng pháp điều trị GIẢI PHẪU MẠCH MÁU NÃO VÙNG TƢỚI MÁU CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT CÁC BỆNH LÝ GIỐNG TBMMN -Lâm sàng nhầm 10-15% -Nguyên nhân : + U (1-2% biểu giống đột qụi) + Tụ máu dƣới màng cứng + Xuất huyết nội sọ không chấn thƣơng PHÂN BIỆT U VÀ NHŨN NÃO U U NHŨN NÃO - Khởi phát từ từ - Khởi phát đột ngột - Liên quan nhiều chất trắng - Liên quan chất trắng chất xám - Giảm đậm độ hình trịn, quanh u - Khơng theo vùng phân bố mạch máu - Giảm đậm độ hình chêm, cuộn -Theo vùng phân bố mạch máu Di K phổi Nhũn não XUẤT HUYẾT NÃO DO U HAY KHÔNG DO U ? U U KHƠNG DO U - Máu khơng đồng nhất, phức tạp - Máu đồng - Vùng không xuất huyết u tăng quang sau tiêm cản quang - Tăng quang viền - Hấp thu máu theo không theo thứ tự - Hấp thu máu theo thứ tự - Phù não dai dẳng - Giảm phù theo thời gian Máu tụ não tăng quang viền Glioblastoma MRI Tai biến mạch máu não NHŨN NÃO CŨ (INFACRT) XUẤT HUYẾT NÃO MRA hệ động mạch não KHÔNG DÙNG THUỐC TƯƠNG PHẢN ĐỂ TẠO HÌNH Thời gian : 6-12 phút MRA hệ tĩnh mạch não Diffusion Perfusion KẾT LUẬN CT có vai trị quan trọng bệnh lý tai biến mạch máu não (chẩn đoán, tiên lƣợng,theo dõi, định điều trị)