BREAST ULTRASOUND 10102008

BỆNH VIỆN UNG BƢỚU, KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH, BS LÊ HỒNG CÚC hongcuc@hcm.fpt.vn PHẦN I: KỸ THUẬT VÀ CÁC TIÊU CHUẨN LÀNH – ÁC PHẦN II: BỆNH LÝ BƢỚU LÀNH TÍNH PHẦN III: TỔN THƢƠNG DẠNG VIÊM PHẦN IV: UNG THƢ VÚ PHẦN V: NANG – THAY ĐỔI LÀNH TÍNH CỦA VÚ – NỮ HỐ TUYẾN VÚ PHẦN VI: CHẤN THƢƠNG VÀ TỔN THƢƠNG DO THẦY THUỐC GÂY RA PHẦN VII: CAN THIỆP ĐỐI VỚI TUYẾN VÚ PHẦN I: KỸ THUẬT VÀ CÁC TIÊU CHUẨN LÀNH - ÁC I KỸ THUẬT VÀ GIỚI HẠN CỦA NHŨ ẢNH: kiểu bản: Thế chếch đầu đuôi CÁC TƢ THẾ CẦN CHỤP VÀ CÁC VÙNG MÙ TƢƠNG ỨNG Thế chếch Thế đầu đuôi Thế nghiêng GIỚI HẠN CỦA NHŨ ẢNH SIÊU ÂM Tuỳ thuộc: 1/ Mật độ tuyến vú (4 độ) 2/ Vị trí sang thƣơng 3/ Kiểu thể hình ảnh Độ Độ Độ Độ II KỸ THUẬT SIÊU ÂM TUYẾN VÚ: + Đầu dị linear có tần số cao >/= 7.5Mhz, độ ly giải cao + Đầu dị phải ln vng góc với mặt da + Khi đè đầu dò cấu trúc nằm sâu quan sát đƣợc rõ + Mô mỡ thâm nhập vào tuyến vú dễ chẩn đoán lầm bƣớu vú + Khảo sát vú phải khảo sát hố nách Các tiểu thùy có nhiều hình thái khác Tuyến vú thối hóa, hình ảnh 10 trƣớc sau ép tuyến vú V TẠO HÌNH: Nhằm làm tăng thể tích tuyến vú: + Túi nƣớc hay bơm silicone + Biến chứng sớm – trễ + SA: túi không biến chứng, túi cũ, túi bị rách SA thƣờng không phát đƣợc bao xơ, thấy dãy xơ sáng // bề mặt túi + Bơm silicon: tạo hạt silicone bên cạnh phần silicon lan tràn mơ mỡ (hình ảnh bảo tuyết) Nhằm giãm thể tích vú 143 144 145 SA:hình ảnh bảo tuyết NA: hạt silicon kích thƣớc khơng Túi nƣớc …… … cũ 146 Vơi hố Sau chấn thƣơng 147 Tụ dịch Sau đặt túi 10 năm 148 149 VÀI NÉT VỀ CHỌC HÚT BẰNG KIM NHỎ (Fine Needle Aspiration Cytology =FNA) Chỉ định: Đối với tất tổn thương dạng u vú Chọc hút nang vú có định Chọc hút mủ làm kháng sinh đồ điều trị nội khoa Chống định: Bƣớu mạch máu Phƣơng pháp: Dùng kim 22 – 26 Gauge, tốt kim 25G 150 VÀI NÉT VỀ CHỌC HÚT BẰNG KIM NHỎ (Fine Needle Aspiration Cytology =FNA) 151 152 153 154 FNA, core biopsy, đặt kim móc câu 155 Vi voi hoa nhóm III: lành tính 156 Vi voi hoa nhóm III: ác tính 157