Hoạt động kiểm tra của bảo hiểm xã hội thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA HÀ XUÂN DŨNG HOẠT ĐỘNG KIỂM TRA CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HIẾN PHÁP VÀ LUẬT HÀNH CHÍNH TP.HỒ CHÍ MINH – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA HÀ XUÂN DŨNG HOẠT ĐỘNG KIỂM TRA CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HIẾN PHÁP VÀ LUẬT HÀNH CHÍNH Chun ngành: Luật Hiến pháp Luật Hành Mã số: 60 38 01 02 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN QUỐC SỬU TP.HỒ CHÍ MINH – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu khoa học độc lập riêng tơi Các số liệu sử dụng phân tích luận văn có nguồn gốc rõ ràng, cơng bố theo quy định Các kết nghiên cứu luận văn tơi tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực với kế thừa học hỏi, khách quan phù hợp với thực tiễn Việt Nam TÁC GIẢ LUẬN VĂN Hà Xuân Dũng LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chương trình Cao học Luật Hiến pháp Luật Hành viết luận văn tốt nghiệp, tơi nhận hướng dẫn, giúp đỡ, góp ý nhiệt tình động viên quý thầy cô Học viện Hành Quốc gia với gia đình, bạn bè đồng nghiệp Trước hết, xin trân trọng bày tỏ kính trọng lịng biết ơn tới Thầy, Cơ giáo Học viện hành quốc gia, đặc biệt PGS.TS Nguyễn Quốc Sửu - Khoa Nhà nước Pháp luật, Học viện Hành Quốc gia, nhiệt tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt trình học tập Học viện q trình thực hiện, hồn thiện luận văn Cao học đề tài “Hoạt động kiểm tra Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh” Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc, lãnh đạo đồng nghiệp Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh giúp đỡ, cung cấp số liệu hoạt động kiểm tra quan Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian viết luận văn tốt nghiệp Mặc dù cố gắng hoàn thiện luận văn hết lực chắn khơng thể tránh khỏi sai sót, mong nhận góp ý quý báu quý thầy cô bạn Tôi xin trân trọng cảm ơn! Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 03 tháng 02 năm 2018 DANH M C CÁC CHỮ VI  BHTN : Bảo hiểm thất nghiệp  BHXH : Bảo hiểm xã hội  BHYT : Bảo hiểm y tế  UBND: Ủy ban nhân dân C DANH M C CÁC ĐỒ THỊ, BẢNG BIỂU Số hiệu Hình/Bảng Tên hình/bảng Trang Hình 1.1 Quy trình hoạt động kiểm tra 23 Hình 1.2 Giai đoạn chuẩn bị kiểm tra 23 Hình 1.3 Giai đoạn tiến hành kiểm tra 25 Hình 1.4 Giai đoạn kết thúc kiểm tra 27 Bảng 2.1 Thống kê kết kiểm tra đơn vị từ năm 2013-2016 57 Bảng 2.2 Kết kiểm tra đơn vị sử dụng lao động từ năm 2013-2016 58 Bảng 2.3 Kết kiểm tra đại lý thu đại diên chi trả từ năm 2013-2016 61 Bảng 2.4 Kết kiểm tra sở khám chữa bệnh từ năm 2013-2016 63 M CL C Trang MỞ ĐẦU……………………………………………………….………… Chƣơng 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ HOẠT ĐỘNG KIỂM TRA CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI………………………………………………… 1.1 Một số vấn đề lý luận hoạt động kiểm tra…… …….… 1.1.1 Khái niệm kiểm tra………………………………….……… 1.1.2 Đặc điểm hoạt động kiểm tra…………………………….……… 10 1.1.3 Vai trò kiểm tra thực pháp luật………… ……… 11 1.2 Hoạt động kiểm tra quan BHXH………………… ……… 12 1.2.1 Một số nét khái quát BHXH………………………………… 13 1.2.2 Khái niệm đặc điểm hoạt động kiểm tra quan BHXH…… 17 1.2.3 Nội dung hình thức kiểm tra quan BHXH………………… 21 1.2.4 Quy trình kiểm tra quan BHXH……………………………… 23 1.2.5 Vai trò hoạt động kiểm tra quan BHXH………………… … 30 1.3 Kinh nghiệm kiểm tra BHXH số tỉnh/thành phố………… … 33 1.3.1 Kinh nghiệm BHXH tỉnh Bình Phƣớc…………………… 33 1.3.2 Kinh nghiệm BHXH tỉnh Đắk Lắk 34 1.3.3 Kinh nghiệm công tác phối hợp kiểm tra liên ngành BHXH thành phố Đà Nẵng…………………………………… 36 Tiểu kết Chƣơng 1………………………………………… ………….… 39 Chƣơng 2: THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG KIỂM TRA CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH…………………………………… 40 2.1 Một số nét khái quát BHXH thành phố Hồ Chí Minh……… … 40 2.1.1 Q trình hình thành phát triển……………………… …… 40 2.1.2 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức……… 41 2.2 Thực trạng trạng pháp luật điểu chỉnh hoạt động kiểm tra BHXH thành phố Hồ Chí Minh 45 2.2.1 Văn kiểm tra BHXH, BHYT quan Trung ƣơng 46 2.2.2 Văn kiểm tra BHXH Việt Nam 47 2.3 Thực trạng chủ thể, nội dung kiểm tra BHXH thành phố Hồ Chí Minh 49 2.3.1 Thực trạng chủ thể kiểm tra 49 2.3.2 Nội dung kiểm tra 56 2.4 Thực trạng hình thức, phƣơng pháp kiểm tra BHXH thành phố Hồ Chí Minh 64 2.4.1 Thực trạng hình thức kiểm tra 64 2.4.2 Thực trạng phƣơng pháp kiểm tra 66 2.5 Đánh giá kết hoạt động kiểm tra BHXH thành phố Hồ Chí Minh 68 2.5.1 Kết quả, ƣu điểm nguyên nhân…………………………………… 68 2.5.2 Tồn tại, hạn chế nguyên nhân……………….…………………… 73 Tiểu kết Chƣơng 2…………………………………….……… ……………… 80 Chƣơng 3: PHƢƠNG HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP BẢO ĐẢM HOẠT ĐỘNG KIỂM TRA CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HIỆN NAY 81 3.1 Phƣơng hƣớng bảo đảm hoạt động kiểm tra BHXH thành phố Hồ Chí Minh 81 3.2 Giải pháp bảo đảm hoạt động kiểm tra quan BHXH 85 3.2.1 Nhóm giải pháp hoàn thiện thể chế hoạt động kiểm tra 86 3.2.2 Nhóm giải pháp hồn thiện tổ chức nâng cao lực chủ thể kiểm tra 97 3.2.3 Nhóm giải pháp đổi hình thức, phƣơng pháp kiểm tra 104 3.2.4 Nhóm giải pháp tăng cƣờng bảo đảm kinh phí 105 3.2.5 Giải pháp khác Tiểu kết Chƣơng 3……………………………………………………….…… 105 110 KẾT LUẬN…………………………………………………….………… 111 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO…………………… ………… 113 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài luận văn Tinh thần tương thân thương vốn chất tốt đẹp người Đó san sẻ, đùm bọc, cưu mang lẫn cộng đồng xã hội trước khó khăn, rủi ro sống thành viên Bên cạnh đó, trợ giúp cộng đồng xã hội mở rộng phát triển nhiều hình thức khác Chính vậy, yếu tố đồn kết, nhân đạo đã tác động đến ý thức trách nhiệm Nhà nước chế độ xã hội khác An sinh xã hội bảo vệ Nhà nước xã hội người dân thông qua sách, giải pháp phịng ngừa, giảm thiểu khắc phục rủi ro trước tác động tiêu cực tự nhiên xã hội nhằm đảm bảo sống ổn định người dân, hòa nhập cộng đồng Hiện nay, an sinh xã hội sách xã hội thể đường lối chủ trương Đảng Nhà nước Việt Nam hướng vào mục tiêu phát triển người, nâng cao chất lượng sống Nhân dân Ở nước ta, với đặc trưng chế độ trị, yếu tố lịch sử, địa lý điều kiện kinh tế xã hội, thấy cấu trúc hệ thống an sinh xã hội gồm 03 trụ cột: Bảo hiểm xã hội (bao gồm bảo hiểm y tế bảo hiểm thất nghiệp); Ưu đãi xã hội; Bảo trợ xã hội (bao gồm Trợ giúp xã hội cứu trợ xã hội)[41] Bảo hiểm xã hội phận sách An sinh xã hội đất nước, đồng thời trụ cột hệ thống an sinh xã hội Điều thể dựa sở đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội lực lượng lao động xã hội-lực lượng đông có vai trị định ổn định, phát triển quốc gia toàn giới[42] Do vậy, hệ thống bảo hiểm xã hội hoạt động hiệu có an sinh xã hội vững mạnh Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (BHXH, BHYT) giai đoạn 2012-2020 khẳng định “BHXH BHYT hai sách xã hội quan trọng, trụ cột hệ thống an sinh xã hội góp phần thực tiến quen, sống lâu lên lão làng, kể việc đánh giá theo kiểu bình quân chủ nghĩa Đây biện pháp quan trọng nhằm nâng cao chất lượng đội ng viên chức kiểm tra đạo đức, chuyên môn nghiệp vụ Từ đó, viên chức kiểm tra ln tự trau đồi đạo đức, chuyên môn nghiệp vụ để không bị đào thải Thứ ba, nâng cao đạo đức, tác phong người làm công tác kiểm tra Đạo đức, tác phong viên chức kiểm tra yếu tố quan trọng góp phần bảo đảm hoạt động kiểm tra nâng cao hình ảnh ngành BHXH người dân xã hội Viên chức kiểm tra quan BHXH người giao nhiệm vụ, quyền hạn công tác kiểm tra thực sách pháp luật BHXH, BHYT Hoạt động ảnh hưởng lớn đến việc thực thi công vụ, đảm bảo pháp luật thực nghiêm túc[38] Do cần có quy tắc ràng buộc hoạt động nhằm đảm bảo ngăn chặn hành vi vi phạm pháp luật gây ảnh hưởng tiêu cực đến lợi ích nhà nước xã hội [38] Do vậy, trước hết viên chức ngành BHXH nói chung đội ng viên chức kiểm tra cần nghiêm chỉnh chấp hành, tuân theo chuẩn mực đạo đức theo Quyết định số 463-QĐ/BCS ngày 31/5/2012 Ban cán Đảng BHXH Việt Nam Quy định chuẩn mực đạo đức cán bộ, đảng viên, công chức, viên chức Ngành BHXH nêu cao tinh thần đạo đức hoạt động kiểm tra, tránh xa cám dỗ lợi ích vật chất của.các đối tượng kiểm tra Đồng thời, quan BHXH cần có chế giám sát đội ng cách chặt chẽ, khen thưởng viên chức gương mẫu xử phạt nặng người vi phạm Thứ tư, xây dựng chế độ, sách đãi ngộ hợp lý, đồng thời tăng cường chế độ trách nhiệm xử lý nghiêm khắc cán bộ, kiểm tra viên vi phạm pháp luật, vi phạm quy chế hoạt động Đoàn kiểm tra quy tắc ứng xử cán bộ, kiểm tra viên Thứ năm, thực thí điểm mở rộng loại hình cộng tác viên hoạt động tra, kiểm tra BHXH Thực tế khối lượng cơng việc viên chức ngành BHXH nói chung viên chức thực công việc tra, kiểm tra nói riêng ngày tăng số người tham gia, thụ hưởng BHXH, BHYT ngày tăng Đồng thời, yêu cầu xã hội ngành BHXH ngày lớn Tuy nhiên, 103 biên chế để thực hoạt động kiểm tra tăng Do vậy, thiết nghĩ quan BHXH cần thí điểm nhân rộng mơ hình cộng tác viên thực chức tra, kiểm tra BHXH, BHYT Theo quy định Luật tra năm 2010 Cộng tác viên tra “là người quan tra nhà nước trưng tập tham gia Đoàn tra Cộng tác viên tra người không thuộc biên chế quan tra nhà nước” Đồng thời, Luật Thanh tra năm 2010 c ng nêu tiêu chuẩn cộng tác viên tra sau “Cộng tác viên tra cơng chức, viên chức có phẩm chất đạo đức tốt, có ý thức trách nhiệm, liêm khiết, trung thực, cơng minh, khách quan, có chun mơn, nghiệp vụ phù hợp với yêu cầu, nhiệm vụ tra quan trưng tập” Theo đó, đối tượng “cộng tác viên tra, kiểm tra BHXH người không thuộc biên chế quan BHXH quan BHXH mời tham gia đoàn tra, kiểm tra BHXH” Đối tượng cộng tác viên kiểm tra BHXH cần áp dụng tương tự theo quy định Nghị định số 97/2011/NĐ-CP Chính phủ Quy định Thanh tra viên Cộng tác viên Thanh tra Thứ sáu, quan BHXH cần có chế độ ưu tiên thu hút đối tượng có trình độ chun mơn cao, nhiều kinh nghiệm ngành bảo vệ pháp luật ngành tài chính, y tế…làm đối tượng cộng tác viên tra, cộng tác viên kiểm tra Việc thu hút đối tượng giúp quan BHXH tiết kiệm chi phí, biên chế tận dụng kiến thức, kinh nghiệm chuyên sâu lĩnh vực khác để đáp ứng yêu cầu tra, kiểm tra BHXH, BHYT nhằm góp phần nâng cao hoạt động đảm bảo hiệu cơng tác kiểm tra 3.2.3 Nhóm giải pháp đổi hình thức, phương pháp kiểm tra Thứ nhất, kế hoạch kiểm tra cần phân bố thời gian cách hợp lý Hiện nay, kế hoạch kiểm tra quan BHXH cần phân bổ cách hợp lý rãi thời gian năm, tránh dồn vào thời gian cuối năm (chạy đua theo kế hoạch đốc thu, giảm nợ) Điều này, dẫn đến không đảm bảo chất lượng kiểm tra, đồng thời gây tâm lý khó chịu cho doanh nghiệp đối tượng kiểm tra c ng chạy đua theo kế hoạch sản xuật kinh doanh 104 Thứ hai, thời gian thực kiểm tra cần bố trí cách khoa học Các đối tượng kiểm tra khác nên quan BHXH cần phải có phân bổ thời gian cho kiểm tra hợp lý đối tượng khác nhau, công việc kiểm tra sở khám chữa bệnh c ng phức tạp hơp so với đối tượng lại phải thẩm định hồ sơ tài liệu chi phí khám chữa bệnh, tốn hóa đơn…có tính chun sâu lĩnh vực y tế Đồng thời, thời gian kiểm tra đối tượng kiểm tra có nhiều đối tượng tham gia so với đối tượng Sự phân bổ hợp lý đảm bảo chất lượng kiểm tra, tránh kiểm tra hời hợt mang tính cho qua mà khơng rà soát kỹ hồ sơ, tài liệu nhằm phát sai phạm thủ thuật hợp thức hóa vi phạm đơn vị để qua mắt quan BHXH Thứ ba, đổi phương thức tiến hành kiểm tra theo hướng cần sử dụng nhiều biện pháp để thu thập, phân tích thơng tin trước tiến hành kiểm tra Khi tiến hành kiểm tra phải tùy yêu cầu, nội dung kiểm tra lực lượng Đoàn kiểm tra để xác định phương pháp kiểm tra cho phù hợp, tránh việc triển khai dàn trải, dễ dẫn đến bị động thời gian ảnh hưởng đến chất lượng kiểm tra 3.2.4 Nhóm giải pháp tăng cường bảo đảm kinh phí Thứ nhất, đầu tư nguồn kinh phí cho việc xây dựng văn pháp luật liên quan đến hoạt động kiểm tra diện rộng; đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ kiểm tra nước liên quan đến nghiệp vụ kiểm tra Thứ hai, quan BHXH trích phần khoản lãi phạt chậm nộp phát qua kiềm tra để hỗ trợ nâng cao hiệu kiểm tra, tăng cường sở vật chất khen thưởng động viên tổ chức, cá nhân có thành tích cơng tác kiểm tra, tra chuyên ngành đóng BHXH, BHYT 3.2.5 Giải pháp khác 3.2.5.1 Phát huy quyền làm chủ, nâng cao ý thức, trách nhiệm người tham gia, thụ hưởng sách BHXH, BHYT Phát huy dân chủ, nâng cao ý thức trách nhiệm người dân quan điểm Đảng nhà nước trọng giai đoàn phát triển đất nước Cụ thể, Điều Hiến pháp năm 2013 khẳng định: 105 “Nhà nước bảo đảm phát huy quyền làm chủ Nhân dân, công nhận, tôn trong, bảo vệ bảo đảm quyền người, quyền công dân; thực mục tiêu dân giàu, nước mạnh, dân chủ, công bằng, văn minh, người có sống ấm no, tự do, hạnh phúc, có điều kiện phát triển tồn diện” Đồng thời, điều 28 Hiến pháp 2013 yêu cầu “…Nhà nước tạo điều kiện để công dân tham gia quản lý Nhà nước xã hội; công khai, minh bạch việc tiếp nhận, phản hồi ý kiến, kiến nghị công dân…” Quy định bổ sung, ràng buộc cụ thể quan nhà nước việc bảo đảm quyền tham gia quản lý nhà nước xã hội Nhân dân, qua đảm bảo quyền thực thi thực tế[25] Đồng thời, điều góp phần bảo đảm thực quyền người thiết chế BHXH Thực tiễn thực sách, pháp luật BHXH, BHYT cho thấy việc phát huy quyền làm chủ, nâng cao ý thức, trách nhiệm đối tượng tham gia thụ hưởng sách BHXH, BHYT yêu cầu thiết thực Hoạt động thực sách, pháp luật BHXH, BHYT liên quan đến nhiều lĩnh vực xã hội Vì vậy, quan BHXH với chức thực sách, pháp luật BHXH, BHYT với số biên chế khó thường xuyên kiểm tra, giám sát việc thực quy định BHXH, BHYT đối tượng tham gia thụ hưởng theo quy định pháp luật Vai trò giám sát phần lớn phụ thuộc vào người dân, người trực tiếp thụ hưởng sách BHXH, BHYT người có thơng tin liên quan Họ người thường xuyên theo sát nắm rõ tình hình thực chế độ, sách BHXH, BHYT địa bàn, thấy việc làm tốt, hành vi xem nhẹ, vi phạm quy định pháp luật BHXH, BHYT Người dân phát huy quyền làm chủ ý thức trách nhiệm thơng qua hoạt động đề nghị, kiến nghị phản ánh, khiếu nại tố cáo đến quan có thẩm quyền Từ đó, quan có thẩm quyền nắm bắt tình hình để có biện pháp xử lý Ngồi ra, trường hợp kết luận kiểm tra, định xử lý sau kiểm tra ban hành chưa đối tượng vi phạm thực nghiêm túc, đầy đủ, người dân phản ánh đến quan có thẩm quyền đơn đốc thực Do vậy, có quan BHXH cần: 106 Thứ nhất, phát huy quyền làm chủ, nâng cao ý thức trách nhiệm người dân, quan BHXH cấp có thẩm quyền cần làm tốt công tác tuyên truyền, phổ biến, giáo dục pháp luật; bảo đảm thực quy định pháp luật tiếp công dân, giải khiếu nại tố cáo, kiến nghị, phản ánh Đặc biệt cần tạo chế cởi mở, có hình thức khuyến khích trường hợp nhờ phản ánh người dân mà quan có thẩm quyền phát kịp thời xử lý hành vi vi phạm pháp luật Thứ hai, minh bạch, công khai q trình kiểm tra, kết thực cơng tác kiểm tra, giải đơn thư vướng mắc, đơn thư khiếu nại, tố cáo trang điện tử BHXH Thành phố trụ sở quan BHXH theo quy định pháp luật thanh, kiểm tra Điều giúp người dân giám sát, kiểm tra tốt hoạt động kiểm tra quan BHXH, c ng giám sát việc thực sách pháp luật BHXH, BHYT đối tượng tham gia dịa bàn 3.2.5.2 Tăng cường công tác tuyên truyền Tăng cường công tác tuyên truyền, giáo dục để cấp ủy đảng, quyền, cán người dân hiểu rõ chủ trương Đảng sách nhà nước sách pháp luật BHXH, BHYT Đồng thời, việc phải xem nhiệm vụ trị thường xun, lâu dài Tăng cường cơng tác tuyên truyền, phổ biến sách, pháp luật BHXH, BHYT nhiệm vụ cấp thiết cần thực thường xuyên tổ chức, cá nhân xã hội Thứ nhất, chủ thể thực chức tra, kiểm tra BHXH, chủ thể không cần nắm vững mà cần phải hiểu quy định pháp luật có liên quan đến hoạt động để vận dụng vào thực tiễn, để tơn trọng thực pháp luật, khơng để xảy tình trạng lạm dụng hoạc coi nhẹ quy định pháp luật Từ vi phạm pháp luật, gây ảnh hưởng đến lợi ích nhà nước, quyền lợi ích quan, tổ chức, cá nhân Thiết nghĩ, để làm điều cần triển khai đồng nhiều giải pháp Cơ quan, cá nhân thực chức tra, kiểm tra thực sách, pháp luật BHXH, BHYT, cấp có thẩm quyền cần tổ chức hội nghị tập huấn, trao đổi kinh nghiệm thường k hàng năm để trao đổi kinh nghiệm, kết 107 hợp phổ biến tuyên truyền sách pháp luật BHXH, BHYT Xuất gửi file liệu điện tử tập san, sách chuyên ngành để quan tra, kiểm tra BHXH, BHYT nghiên cứu, trao dồi học hỏi Thứ hai, quan, tổ chức đối tượng khác có liên quan Cơ quan BHXH Thành phố cần phối hợp với quan, tổ chức, cá nhân có liên quan ngành y tế, ngành Lao động thương binh xã hội, Cơng Đồn…tích cực, chủ động, sáng tạo thực chương trình kế hoạch tuyên truyền phổ biến giáo dục pháp luật Hội đồng phổ biến giáo dục pháp luật cấp ban hành nội dung tuyên truyền, phổ biến, giáo dục pháp luật khác để đáp ứng nhu cầu thực tiễn, trọng việc tuyên truyền, phổ biến pháp luật BHXH, BHYT Thứ ba, tăng cường tổ chức hội nghị định k đối thoại quan BHXH với đối tượng tham gia thụ hưởng sách BHXH, BHYT BHXH Thành phố đạo phịng chun mơn BHXH quận, huyện đơn vị có liên quan tổ chức hội nghị đối thoại định k quan BHXH với đại diện đối tượng tham gia thụ hưởng sách BHXH, BHYT, hội nghị mời thêm quan truyền thơng báo chí để tuyển truyền, phổ biến… Tại hội nghị đối thoại quan BHXH đối tượng tham gia thụ hưởng sách BHXH, BHYT nơi quan, cá nhân tham gia thụ hưởng phản ánh khó khăn họ việc thực quy định hành thủ tục hành quan BHXH, bất cập sách BHXH, BHYT nhà nước…Từ giúp ngành BHXH rà soát lại, điều chỉnh thủ tục hành hợp lý, đồng thời thơng qua hội nghị quan BHXH chuyển kiến nghị cá nhân, đơn vị đến cấp có thẩm quyền có giải pháp điều chỉnh sách BHXH, BHYT cho phù hợp với thực tiễn Từ việc tổ chức hội nghị đối thoại quan BHXH với cá nhân, đơn vị tham gia thụ hưởng BHXH, BHYT giúp đẩy mạnh cải cách hành để từ tạo đồng thuận cá nhân, tổ chức việc tham gia thụ hưởng sách Đồng thời, thơng qua việc cải cách thủ tục hành quan BHXH điều chỉnh sách pháp luật BHXH, BHYT góp nâng cao sức cạnh tranh doanh nghiệp đáp ứng mục tiêu định hướng Chính phủ 108 Nghị số 19 nâng cao sức cạnh tranh doanh nghiệp kinh tế xã hội nói chung[19] Thứ tư, phát triển BHXH, BHYT, nâng cao tỷ lệ tham gia BHXH, BHYT người dân nhiệm vụ toàn hệ thống Chính trị yêu cầu bắt buộc tiêu phát triển kinh tế-xã hội địa phương Do vậy, UBND cấp tăng cường đạo sở ban ngành có liên quan phối hợp với quan BHXH tuyên truyền chế độ, sách BHXH, BHYT cho đối tượng tham gia địa bàn Từ đó, giúp người dân tổ chức địa bàn hiểu rõ ý nghĩa sách pháp luật BHXH, BHYT tự giác tham gia, góp phần bao phủ BHXH, BHYT địa bàn 3.2.5.3 Tăng cường hợp tác, trao đổi kinh nghiệm địa phương nước, quan trung ương địa phương Tăng cường hợp tác, học hỏi kinh nghiệm quan BHXH địa phương nước, ban nghiệp vụ BHXH Việt Nam BHXH địa phương quan thực chức kiểm tra ngành, cấp với quan BHXH giải pháp hữu hiệu nhằm đảm bảo thực sách pháp luật BHXH, BHYT Đối với hoạt động tra, kiểm tra BHXH, điều kiện phạm vi quản lý rộng khắp ngành phát triển không ngừng đời sống kinh tế xã hội Tuy nhiên, nhiều quy định thiếu chặt chẽ, đồng đẫn đến nhiều đối tượng lách luật vụ lợi Khi đó, địi hỏi quan, cá nhân có thẩm quyền tra, kiểm tra BHXH phải vận dụng linh hoạt quy định pháp luật để xử lý tình huống, bảo đảm lợi ích nhà nước, quyền lợi ích hợp pháp cá nhân, tổ chức Qua đó, phát sơ hở pháp luật để kiến nghị vừa tạo điều kiện để xử lý tình tương tự Chính vậy, cấp có thẩm quyền cần tăng cưởng tổ chức hợp tác, trao đổi học hỏi kinh nghiệm địa phương nước, đặc biệt cụm thi đua ngành BHXH; quan chuyên môn BHXH Việt Nam, quan trung ương địa phương công tác tra, kiểm tra BHXH để chia sẻ kinh nghiệm qua góp phần bảo đảm thực sách pháp luật BHXH, BHYT địa phương nước 109 Tiểu kết chƣơng Hoạt động kiểm tra, tra liên ngành sách BHXH, BHYT nhiều chủ thể tiến hành điều chỉnh nhiều văn quy phạm pháp luật khác Tuy nhiên, hành vi trốn đóng BHXH, BHYT gian lận thực sách ngày có tính chất phức tạp đa dạng nên công tác kiểm tra quan BHXH nói riêng chủ thể khác ngày trở nên khó khăn, chưa đáp ứng yêu cầu thực tiễn Trong hoạt động kiểm tra BHXH Thành phố Hồ Chí Minh cần nắm vững phướng hướng hồn thiện, là: bám sát, gắn liền với chiến lược phát triền ngành BHXH; đảm bảo quyền người thiết chế BHXH; đảm bảo tuân thủ nguyên tắc tra, kiểm tra nhà nước; bảo đảm công khai, minh bạch, dân chủ hoạt động kiểm tra Đồng thời, quan BHXH Thành phố cần tiến hành đổi đồng nhóm giải pháp đảm bảo hoạt động kiểm tra: Nhóm giải pháp hồn thiện thể chế hoạt động kiểm tra; Nhóm giải pháp đổi hình thức, phương pháp kiểm tra; Phát huy quyền làm chủ, nâng cao ý thức, trách nhiệm người tham gia, thụ hưởng sách BHXH, BHYT; Tăng cường công tác tuyên truyền; Tăng cường hợp tác, trao đổi kinh nghiệm địa phương nước, quan trung ương địa phương Bên cạnh đó, quan BHXH Thành phố cần kiếm nghị với quan nhà nước, BHXH Việt Nam cấp quyền hồn thiện chế, sách để hoàn thiện bảo đảm hoạt động kiểm tra BHXH, BHYT địa bàn thành phố Hồ Chí Minh Tác giả hi vọng rằng, với phương hương giải pháp bảo đảm hoạt động kiểm tra đề cập cơng tác kiểm tra việc thực thi sách BHXH, BHYT BHXH Thành phố ngày đáp ứng yêu cầu ngày cao nhân dân góp phần đảm bảo sách an sinh xã hội địa bàn thành phố Hồ Chí Minh 110 KẾT LUẬN Con người trung tâm, động lực mục tiêu phát triển An sinh xã hội quyền người, thể văn bàn pháp lý quốc gia Bảo đảm an sinh xã hội yêu cầu điều kiện cần thiết cho ổn định, phát triển đất nước, góp phần thực hóa quyền xã hội người dân Tại Việt Nam, sách BHXH, BHYT phận trụ cột sách an sinh xã hội Do vậy, hồn thiện tổ chức triển khai hiệu sách đóng góp quan trọng cơng tác an sinh xã hội đất nước Trong năm qua, Đảng Nhà nước ban hành nhiều Nghị quyết, văn pháp pháp luật BHXH, BHYT Đồng thời, đảm bảo sách Đảng Nhà nước vào sống, góp phần vào An sinh xã hội đất nước, quan Nhà nước đồn thể xã hội tăng cường cơng tác tuyên truyền sách pháp luật BHXH, BHYT, nâng cao hiểu biết quyền lợi, trách nhiệm quan, tổ chức, cá nhân việc tham gia thụ hưởng sách BHXH, BHYT Bên cạnh đó, cơng tác tra, kiểm tra việc thực sách pháp luật BHXH, BHYT thực thường xuyên nhằm góp phần đảm bảo kỷ cương pháp luật, ngăn ngừa, phát hiện, xử lý sai phạm sách pháp luật BHXH, BHYT Đồng thời, cơng xây dựng đổi đất nước theo hướng đáp ứng yêu cầu ngày cao thời k cơng nghiệp hóa, đại hóa Sự nghiệp đổi ngày phát triển tồn diện nhiệm vụ trị, công tác chuyên môn đảm bảo an sinh xã hội cho Nhân dân đặt cho Ngành BHXH, BHYT trọng trách nặng nề to lớn Theo đó, mục tiêu chung Chiến lược phát triển ngành BHXH Việt Nam đến năm 2020 “Theo hướng đại, đảm bảo đủ lực điều kiện để nâng cao chất lượng, hiệu phục vụ tổ chức thực sách BHXH, BHYT đáp ứng u cầu cơng nghiệp hóa, đại hóa hội nhập quốc tế”[45] mục tiêu chung Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020 “Mở rộng phạm vi bao phủ BHYT tỷ lệ dân số tham gia BHYT, phạm vi dịch vụ y tế thụ hưởng giảm tỷ 111 lệ chi trả từ tiền túi người sử dụng dịch vụ y tế; bảo đảm quyền lợi người tham gia BHYT; tiến tới BHYT tồn dân, góp phần tạo nguồn tài ổn định cho cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân theo hướng công bằng, hiệu quả, chất lượng phát triển bền vững”[44] Sự phát triển Ngành BHXH, BHYT đòi hỏi cấp bách phải hồn thiện cơng tác kiểm tra, xây đựng đội ng viên chức kiểm tra có đầy đủ phẩm chất đạo đức trình độ chun mơn ngang tầm với nhiệm vụ Bên cạnh đó, Ngành BHXH cần tiến hành cải cách hành nhiều lĩnh vực cụ thể hóa nhiều quan điểm, chủ trương, đường lối Đảng sách Nhà nước hoạt động Ngành Với mục tiêu phát triển Ngành BHXH Việt Nam theo hướng đại, đảm bảo đủ lực điều kiện để nâng cao chất lượng, hiệu phục vụ tổ chức thực sách BHXH, BHYT đáp ứng u cầu cơng nghiệp hóa, đại hóa hội nhập quốc tế Và để thúc luận văn tác giả xin trích dẫn phát biểu Ơng Phạm Lương Sơn: Phó Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam "Tôi cho rằng, quan BHXH phải thực người dân, người lao động, làm tốt chức trách người dân, người lao động tự giác tham gia BHXH, BHYT, góp phần đảm bảo an sinh xã hội" [55]./ 112 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban cán Đảng Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2012), Quyết định số 463QĐ/BCS ngày 31/5/2012 việc ban hành Quy định chuẩn mực đạo đức cán bộ, đảng viên, công chức, viên chức Ngành BHXH, Hà Nội Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh (2013), Báo cáo tổng kết tình hình thực cơng tác năm 2013 nhiệm vụ cơng tác năm 2014, TP.Hồ Chí Minh Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh (2014), Báo cáo tổng kết tình hình thực công tác năm 2014 nhiệm vụ công tác trọng tâm năm 2015, TP.Hồ Chí Minh Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh (2015), Báo cáo tổng kết công tác năm 2015 phương hướng, nhiệm vụ năm 2016, TP.Hồ Chí Minh Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh (2016), Báo cáo tình hình, kết thực công tác năm 2016 phương hướng cơng tác năm 2017, TP.Hồ Chí Minh Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh (2013), Quyết định số 1284/QĐBHXH ngày 07/5/2013 việc giao tiêu cơng tác kiểm tra năm 2013, TP.Hồ Chí Minh Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh (2014), Quyết định số 571/QĐ-BHXH ngày 04/4/2014 việc giao tiêu cơng tác kiểm tra năm 2014, TP.Hồ Chí Minh Nguyễn Cảnh Bảy (2014), Hồn thiện cơng tác kiểm tra, tra thuế doanh nghiệp Cục thuế Hà Tĩnh, Luận văn thạc sĩ quản lý kinh tế Bộ Chính trị (2012), Nghị số 21/NQ-TW ngày 22/11/2012 tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 20122020, Hà Nội 113 10 Chính phủ (2004), Nghị định 08/2004/NQ-CP ngày 30/6/2004 Chính phủ tiếp tục đẩy mạnh phân cấp quản lý nhà nước Chính phủ quyền tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Hà Nội 11 Chính phủ (2007), Nghị định 100/2007/NĐ-CP tra viên cộng tác viên tra, Hà Nội 12 Chính phủ (2007), Nghị định số 158/2007/NĐ-CP ngày 27/10/2007 danh mục vị trí cơng tác thời hạn định kỳ chuyển đổi vị trí cơng tác cán bộ, cơng chức, viên chức, Hà Nội 13 Chính phủ (2011), Nghị định số 97/2011/NĐ-CP ngày 21/11/2011 Quy định Thanh tra viên Cộng tác viên Thanh tra, Hà Nội 14 Chính phủ (2013), Nghị định số 95/2013/NĐ-CP ngày 22/8/2013 quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực lao động, BHXH đưa người lao động Việt Nam làm việc nước theo hợp đồng, Hà Nội 15 Chính phủ (2013), Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế, Hà Nội 16 Chính phủ (2015), Nghị định số 88/2015/NĐ-CP ngày 7/10/2015 sửa đổi, bổ sung số điều Nghị định số 95/2013/NĐ-CP ngày 22/8/2013 quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực lao động, BHXH đưa người lao động Việt Nam làm việc nước theo hợp đồng, Hà Nội 17 Chính phủ (2016), Nghị định số 01/2016/NĐ-CP ngày 05/01/2016 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH Việt Nam, Hà Nội 18 Chính phủ (2016), Nghị định số 21/2016/NĐ-CP ngày 31/3/2016 Chính phủ quy định việc thực chức năng, tra chuyên ngành đóng BHXH, BHTN, BHYT quan bảo hiểm xã hội, Hà Nội 19 Chính phủ (2017), Nghị số 19-2017/NQ-CP ngày 06/ 02/2017 Chính phủ tiếp tục thực nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu cải thiện 114 môi trường kinh doanh, nâng cao lực cạnh tranh quốc gia năm 2017, định hướng đến năm 2020, Hà Nội 20 Đảng Cộng sản Việt Nam (2011), Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI, NXB Chính trị Quốc gia, Hà Nội 21 Đảng Cộng sản Việt Nam (2016), Văn kiện Đại hội đại biểu tồn quốc lần thứ XII, NXB Chính trị Quốc gia, Hà Nội 22 Giám đốc BHXH thành phố Hồ Chí Minh (2015), Kết luận số 2214/BHXH-KL ngày 10/7/2015 Giám đốc BHXH thành phố Hồ Chí Minh hội nghị công tác kiểm tra năm 2015, TP.Hồ Chí Minh 23 Harold Koontz (1993), Những vấn đề cốt yếu quản lý Nxb Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội 24 Khoa Luật-Đại học quốc gia Hà Nội (2015), Giáo trình lý luận pháp luật quyền người, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 25 Khoa Luật-Đại học quốc gia Hà Nội (2016), Bình luận khoa học Hiến pháp nước Cộng hòa Xã hội chủ nghĩa Việt Nam năm 2013, , NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 26 Nguyễn Thị Phượng (2016), Vấn đề minh bạch hóa hoạt động quản lý hành Việt Nam nay, NXB Chính trị quốc gia thật, Hà Nội 27 Quốc hội, Hiến pháp năm 2013, Hà Nội 28 Quốc hội, Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, Hà Nội 29 Quốc hội, Luật Thanh tra năm 2010, Hà Nội 30 Quốc hội, Luật Cơng Đồn năm 2012, Hà Nội 31 Quốc hội, Luật Xử lý vi phạm hành năm 2012, Hà Nội 32 Quốc hội, Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, Hà Nội 33 Quốc hội, Luật sửa đổi, bổ sung số điều luật bảo hiểm y tế năm 2014, Hà Nội 34 Quốc hội, Bộ Luật hình năm 2015, Hà Nội 35 Quốc hội, Luật sửa đổi, bổ sung số điều luật hình số 100/2015/QH13 năm 2017, Hà Nội 115 36 Tập thể tác giả Học viện Hành Quốc gia (2008), Giáo trình hành cơng, NXB khoa học kỹ thuật, Hà Nội 37 Tập thể tác giả Học viện Hành Quốc gia (2015), Giáo trình Quản lý học đại cương, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 38 Tập thể tác giả Học viện Hành Quốc gia (2011), Giáo trình tra giải khiếu nại hành chính, NXB khoa học kỹ thuật, Hà Nội 39 Tập thể tác giả Học viện Tài (2008), Giáo trình đại cương xã hội học, NXB Tài chính, Hà Nội 40 Thanh tra phủ (2008), Quyết định 2861/2008/QĐ-TTCP ngày 22/12/2008 Ban hành Quy chế giám sát, kiểm tra hoạt động Đoàn tra, Hà Nội 41 Dương Văn Thắng (2015), Đổi phát triển BHXH Việt Nam, NXB văn hóa thơng tin, Hà Nội 42 Lê Thị Hoài Thu (2014), Quyền an sinh xã hội đảm bảo thực pháp luật Việt Nam, nxb.Đại học quốc gia Hà Nội, Hà Nội 43 Thủ tướng Chính phủ (2011), Quyết định số 31/2011/QĐ-TTg ngày 02/6/2011 Quy định việc công khai, minh bạch, kiểm tra, giám sát việc thực quy định pháp luật an sinh xã hội, Hà Nội 44 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 việc Phê duyệt “Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020”, Hà Nội 45 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 1215/QĐ-TTg ngày 23/7/2013 việc Phê duyệt “Chiến lược phát triển ngành BHXH Việt Nam đến năm 2020”, Hà Nội 46 Thủ tướng Chính phủ (2017), Chỉ thị số 20/CT-TTg ngày 17/5/2017 Thủ tướng phủ việc chấn chỉnh hoạt động tra, kiểm tra doanh nghiệp, Hà Nội 116 47 Tổng giám đốc BHXH Việt Nam (2013), Quyết định số 1313/QĐ-BHXH ngày 22/11/2011 ban hành quy định công tác kiểm tra BHXH Việt Nam quy định công tác kiểm tra, Hà Nội 48 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (2016), Quyết định số 1414/QĐ-BHXH ngày 4/10/2016 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH địa phương, Hà Nội 49 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (2016), Quyết định 1518/QĐ-BHXH ngày 18/10/2016 quy định hoạt động tra chuyên ngành đóng BHXH, BHYT, BHTN hoạt động kiểm tra BHXH Việt Nam, Hà Nội 50 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (2016), Quyết định 2601/QĐ-BHXH ngày 06/12/2016 bổ sung quy định Trưởng đoàn tra, kiểm tra BHXH thành phố Hà Nội Thành phố Hồ Chí Minh, Hà Nội 51 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (2017), Quyết định số 816/QĐ-BHXH ngày 23/5/2017 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, trách nhiệm chế độ quản lý phòng nghiệp vụ thuộc BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Hà Nội 52 Tổng giám đốc BHXH Việt Nam (2017), Quyết định số 1306/QĐ-BHXH ngày 31/7/2017 Tổng giám đốc BHXH Việt Nam quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, trách nhiệm chế độ quản lý tổ nghiệp vụ, Hà Nội 53 Từ điển Bách khoa Việt Nam (2005) NXB Từ điển Bách khoa - Hà Nội 54 Từ điển pháp luật Anh-Việt (1994) NXB Khoa học xã hội, Hà Nội 55 www.dantri.com.vn/viec-lam/co-quan-bhxh-lam-tot-nguoi-dan-se-tu-giactham-gia-20170128103409359.htm 56 www.hanoi.gdt.gov.vn 57 www.tapchibaohiemxahoi.gov.vn 58 www.thanhtra.edu.vn/category/detail/71-thanh-tra -kiem-tra-va-nhung-khacbiet-co-ban.html 59 www.thanhtra.hochiminhcity.gov.vn/pages/so-do-to-chuc.aspx 117 ... luận hoạt động kiểm tra bảo hiểm xã hội Chương 2: Thực trạng hoạt động kiểm tra Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh Chương 3: Phương hướng giải pháp bảo đảm hoạt động kiểm tra Bảo hiểm xã hội thành. .. HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP BẢO ĐẢM HOẠT ĐỘNG KIỂM TRA CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HIỆN NAY 81 3.1 Phƣơng hƣớng bảo đảm hoạt động kiểm tra BHXH thành phố Hồ Chí Minh ... TRẠNG HOẠT ĐỘNG KIỂM TRA CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HIỆN NAY 2.1 Một số nét khái quát BHXH thành phố Hồ Chí Minh 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển Tiền thân BHXH Thành phố Hồ Chí