Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN XIN XÁC NHẬN (V/v: xác nhận anh chị em ruột) Hà Tĩnh , ngày 10 tháng 12 năm 2020 Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã Quang Vĩnh : Tôi tên là: Thái Thị Tuyết Sinh năm: 1942 Chứng minh nhân dân số: 180022667 CA Nghệ Tĩnh ngày 20/2/1978 Hiện cư trú tại: 333/1 , KP1 , P Long Bình , TP Biên Hoà , Đồng Nai Tôi xin xác nhận việc sau: Tơi có em trai ruột: Họ tên: Thái Hữu Dục Sinh năm: 1940 ( Đã mất ) Có trai là Thái Hữu Đức Do bị mất hết giấy khai sinh nên chứng minh mối quan hệ Vậy, xin quý quan xác nhận và Thái Hữu Dục là chị em ruột, là trai ông : Thái Hữu Hai và bà : Phan Thị Thiu ( Đã mất ) Cư trú tại: Xã Đức Vĩnh Nay là xã Quang Vĩnh , Huyện Đức Thọ , Tĩnh Hà Tĩnh Tôi cam kết những điều là thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật nội dung xin xác nhận Tôi xin chân thành cảm ơn quý quan! Xác nhận UBND Người làm đơn