truyền nhiễm tay chân miệng autosaved

II CHUYÊN MÔN Lý vào viện : sốt , ban Bệnh sử: Cách vào viện ngày, trẻ xuất sốt cao liên tục nhiệt đọ dao động 38,5-39 độ , có đáp ứng với thuốc hạ sốt Sau sốt ngày trẻ xuất nhiều nốt loét miệng kèm nốt nước lòng bàn chân, lòng bàn tay bên, gờ lên mặt da, không trợt loét, mưng mủ Ngày qua trẻ sốt 39 độ C, trẻ nôn lần nôn thức ăn.Trẻ xuất giật nhiều lúc ngủ, kéo dài 2-3s, tần suất > lần/30 phút Trẻ chơi ít, mệt nhiều, đại TIỀN SỬ: +Bệnh tật : chưa phát bất thường +Dịch tễ: gần khơng tiếp xúc với có biểu cúm , phát ban +Tiêm chủng : tiêm phịng mũi theo chương trình tiêm chủng mở rộng +Sản khoa: PARA: 1001, đẻ mổ, đẻ đủ tháng: 39 tuần, đẻ khóc ngay, cân nặng lúc sinh 3800g +Phát triển tâm thần vận động phù hợp theo lứa tuổi +Dinh dưỡng : dinh dưỡng hợp lý CHUN MƠN 4.Khám bệnh : 4.1 Khám tồn thân  Trẻ tỉnh, tiếp xúc  Da, niêm mạc hồng, ban dạng sẩn nước kt 12mm không ngứa dát lòng bàn tay, bàn chân bên , miệng  Dấu hiệu nước (-): môi không khô, mắt không trũng, nếp véo da chậm 2 cơn/30 phút + Ban dạng mụn nước lòng bàn tay, bàn chân, miệng kích thước 12mm , khơng ngứa dát + Nơn lần/ngày + Nhịp tim nhanh 160 lân/phút + Dấu hiệu nước (-) + HCMN(-) + Các quan khác chưa phát bất thường + tiền sử : chưa phát bất thường Chẩn đoán sơ : Tay chân miệng độ 2b nhóm ĐỀ XUẤT CẬN LÂM SÀNG Test nhanh EV71  PCR EV 71  CTM  SHM : CRP, glucose náu  ĐIỀU TRỊ  9.1 Điều trị cụ thể  Gardenal 10 mg  Ibuprofen 100mg/5ml  9.2 Theo dõi  Mạch, nhiệt độ  Ý thức  Giật  Đáp ứng với thuốc hạ sốt  Tim mạch  Biến chứng thần kinh: co giật, dấu hiệu thần kinh khu trú ... tỉnh, tiếp xúc  Da, niêm mạc hồng, ban dạng sẩn nước kt 12mm khơng ngứa dát lịng bàn tay, bàn chân bên , miệng  Dấu hiệu nước (-): môi không khô, mắt không trũng, nếp véo da chậm 2 cơn/30 phút + Ban dạng mụn nước lòng bàn tay, bàn chân, miệng kích thước 12mm , khơng ngứa dát + Nôn lần/ngày + Nhịp tim nhanh 160 lân/phút + Dấu... HCMN(-) + Các quan khác chưa phát bất thường + tiền sử : chưa phát bất thường Chẩn đoán sơ : Tay chân miệng độ 2b nhóm ĐỀ XUẤT CẬN LÂM SÀNG Test nhanh EV71  PCR EV 71  CTM  SHM : CRP, glucose