BA miễn dịch 30 9

Chun mơn 1 Lý vào viện: Ho, khị khè, khó thở 2 Bệnh sử: Cách vào viện ngày, trẻ xuất ho kéo dài, khạc đờm trong, đặc qnh, khơng sốt, kèm khị khè, sau vận động mạnh => uống thuốc tự mua không rõ loại đỡ ho Sáng ngày vào viện, trẻ kêu khó thở, mẹ nghe thấy trẻ thở khò khè tăng lên, nói câu ngắn khoảng từ, mẹ cho khí dung (có ventolin) lần trẻ đỡ khó thở cịn khị khè Sau khoảng tiếng trẻ khó thở tăng lên, thích ngồi nằm, ho húng hắng, nôn thức ăn lẫn đờm nhầy => vào viện Nhi Trung ương Lúc vào viện trẻ ho đờm quánh, thở nhanh, khị khè, khó thở Sau điều trị preforin 40mg lần, khí dung(ventolin 2,5mg; pulmicort 0,5mg) lần, trẻ đỡ khò khè, thở êm Hiện ngày thứ bệnh, trẻ cịn ho ít, khơng sốt, khơng khị khè, khơng khó thở, hoạt động bình thường Chuyên môn 3 Tiền sử: Bệnh: - năm trẻ hay bị viêm mũi họng, năm gần tăng lên lần/tháng - Trẻ bị viêm phế quản lần/3 năm, điều trị kháng sinh khí dung theo đơn bác sĩ khỏi  năm gần trẻ hay bị ngứa mũi, đỏ mũi xuất thay đổi thời tiết, chưa điều trị Dị ứng: trẻ bị dị ứng keo gắn cửa Con thứ PARA 1001, đẻ thường 39 tuần, đẻ khóc ngay, cân nặng lúc sinh 3,2kg, trình thai sản mẹ không dùng thuốc, trẻ đẻ không ngạt, thở máy  Phát triển tâm thần vận động: trẻ tâm thần cởi mở, hỏi trả lời, nói rõ ràng, nghe hiểu, thực hầu hết động tác, chơi trò thể thao đá bóng Dinh dưỡng: trẻ ăn cơm với gia đình, đầy đủ dinh dưỡng, khơng dị ứng thức ăn Gia đình: cụ nội bị hen? Bố mẹ khơng có tiền sử hen dị ứng Nhà cửa thơng thống, khơng ni chó mèo Nhà khơng có người hút thuốc Chun môn Khám bệnh: 4.1 Khám lúc vào viện BN tỉnh, A/AVPU Tự thở,thở nhanh, SpO2: 95-96% Nhịp thở 27 l/p Rút lõm hõm ức Da niêm mạc hồng Không tím quanh mơi Phổi thơng khí kém, ran rít bên Tim tần số 119 ck/p, T1, T2 rõ, refill