FILE tim mạch 27 9

2 CHUN MƠN Lý vào viện: tím mơi, tồn thân Bệnh sử: Trẻ nam lần 1, đẻ thường đủ tháng, sau đẻ khóc được, phản xạ được, sau sinh 6h phát tím mơi tồn thân, không nôn, không sốt => vào khoa sơ sinh BV tỉnh Hải Dương khám chẩn đốn Thơng liên thất- Teo phổi- Cịn ống động mạch- Tuần hồn bàng hệ, thở oxy mask, điều trị kháng sinh Unasyn Sau điều trị ngày khơng đỡ, trẻ cịn tím (cả thở oxy mask), khơng nơn, khơng sốt, bú => vào viện Nhi TW CHUYÊN MÔN Tiền sử: - Sản khoa: + Trong trình mang thai khơng theo dõi định kì + Trẻ đầu, sinh thường, đủ tháng (39 tuần), cân nặng 2700gr, khóc sau sinh + Mẹ PARA: 1001, khơng mắc bệnh lý hay dùng thuốc - Dinh dưỡng: Trẻ bú - Tiêm chủng: trẻ chưa tiêm mũi - Dị ứng: chưa phát bất thường KHÁM - - - - - - Toàn thân: BN tỉnh, tự thở, A/AVPU Tím mơi nặng Cân nặng 2,7 kg Mạch: 150 ck/phút Nhiệt độ: 37 độ Nhịp thở: lần/phút SpO2: 70%( oxy phịng) HA: 70/50 mmHg Khơng phù, không xuất huyết da Hạch ngoại vi không sờ thấy KHÁM Tim mạch Lồng ngực cân đối Nhịp tim 150 nhịp/phút Mỏm tim đập KLS IV đường vú trái cm, diện đập cm, khơng có ổ đập bất thường Khơng có rung miu ,khơng có DH Harzer, khơng có chạm dội Bard Tim đều, khơng có tiếng thổi bất thường BN có tím mơi, đầu chi nặng , SpO2:70%( oxy phịng) Mạch quay, cảnh, bẹn bắt rõ HA: 70/50 mmHg Refill