(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh

(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh(Luận án tiến sĩ) Hiệu quả bổ sung kẽm và Sprinkles đa vi chất trên trẻ 6 - 36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG QUỐC GIA NGUYỄN THANH HÀ HIỆU QUẢ BỔ SUNG KẼM VÀ SPRINKLES ĐA VI CHẤT TRÊN TRẺ - 36 THÁNG TUỔI SUY DINH DƯỠNG THẤP CÒI TẠI HUYỆN GIA BÌNH, TỈNH BẮC NINH LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG CỘNG ĐỒNG Hà Nội - 2011 ii BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG QUỐC GIA NGUYỄN THANH HÀ HIỆU QUẢ BỔ SUNG KẼM VÀ SPRINKLES ĐA VI CHẤT TRÊN TRẺ – 36 THÁNG TUỔI SUY DINH DƯỠNG THẤP CỊI TẠI HUYỆN GIA BÌNH, TỈNH BẮC NINH CHUYÊN NGÀNH: DINH DƯỠNG CỘNG ĐỒNG MÃ SỐ: 62.72.88.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG CỘNG ĐỒNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS NGUYỄN XUÂN NINH PGS.TS PHẠM VĂN HOAN Hà Nội - 2011 iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Thanh Hà iv LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc Viện Dinh dưỡng, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm, Thầy Cô giáo Khoa -Phòng liên quan Viện tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới Phó Giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Xuân Ninh Phó giáo sư, Tiến sĩ Phạm Văn Hoan, người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho tơi q trình thực luận án Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới Viện Dinh dưỡng, Ban Chỉ đạo Mục tiêu Quốc gia Phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em hỗ trợ kinh phí giúp tơi hồn thành hoạt động nghiên cứu thực địa Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Uỷ ban nhân dân xã, Trạm Y tế xã, cộng tác viên, bà mẹ trẻ em thuộc xã: Thị Trấn, Quỳnh Phú, Đại Lai, Song Giang, Xuân Lai, Đại Bái - huyện Gia Bình- tỉnh Bắc Ninh giúp đỡ tạo điều kiện cho tiến hành nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn cán Viện Nhi Trung ương, cán phịng thí nghiệm Khoa Nghiên cứu Vi chất Dinh dưỡng - Viện Dinh dưỡng giúp đỡ tơi q trình triển khai xét nghiệm sinh hố luận án Tơi xin gửi lời cảm ơn đặc biệt tới CN Nguyễn Minh Lộc - Hội Y tế cơng cộng Việt Nam nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình triển khai can thiệp thu thập số liệu thực địa Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu, Thầy Cô giáo, bạn đồng nghiệp Trường Đại học Y tế công cộng (đặc biệt ThS Bùi Thị Tú Quyên) nhiệt tình giúp đỡ chia sẻ kinh nghiệm giúp tơi hồn thành luận án Cuối cùng, tơi xin gửi lịng ân tình tới Gia đình tơi nguồn động viên truyền nhiệt huyết để tơi hồn thành luận án v MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN iii LỜI CẢM ƠN iv MỤC LỤC v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT viii DANH MỤC BẢNG ix DANH MỤC BIỂU ĐỒ xii MỞ ĐẦU U MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU U CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SDD THẤP CÒI Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI 1.1.1 Khái niệm phương pháp đánh giá SDD thấp còi 1.1.2 Thực trạng SDD thấp còi 1.1.3 Các yếu tố nguy 1.1.4 Hậu 10 1.1.5 Các giải pháp phòng chống can thiệp 12 1.2 CAN THIỆP BỔ SUNG KẼM TRONG PHÒNG CHỐNG SDD VÀ BỆNH NHIỄM KHUẨN Ở TRẺ EM 14 1.2.1 Hấp thu, chuyển hoá, tương tác sinh học, nhu cầu kẽm 14 1.2.2 Tình trạng thiếu kẽm giới Việt Nam 18 1.3 CAN THIỆP BỔ SUNG SPRINKLES TRONG PHÒNG CHỐNG THIẾU VI CHẤT VÀ SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM 24 1.3.1 Sprinkles gì? 24 1.3.2 Nguyên tắc lựa chọn vi chất sử dụng cho Sprinkles 26 1.3.3 Đánh giá khả chấp nhận sử dụng sprinkles 27 1.3.4 Hiệu sử dụng sprinkles phòng chống thiếu vi chất suy dinh dưỡng trẻ em 29 1.4 LÝ DO CẦN TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 31 U CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 32 U vi 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 U 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2.2 Cỡ mẫu 33 2.2.3 Chọn mẫu phân nhóm nghiên cứu 35 2.2.4 Mô tả bước tiến hành nghiên cứu 36 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu tiêu chuẩn đánh giá 44 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu tiêu chuẩn đánh giá 45 2.2.6 Xử lý phân tích số liệu 49 2.2.7 Các biện pháp khống chế sai số 51 2.2.8 Đạo đức nghiên cứu 52 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 54 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG VỀ QUẦN THỂ ĐIỀU TRA SÀNG LỌC 54 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 54 3.1.2 Đặc điểm tình trạng dinh dưỡng trẻ tham gia điều tra sàng lọc 55 3.2 HIỆU QUẢ CỦA CAN THIỆP 57 3.2.1 Đặc điểm đối tượng lựa chọn vào can thiệp 57 3.2.2 Hiệu can thiệp đến số nhân trắc 60 3.2.3 Hiệu can thiệp số sinh hoá 72 3.2.4 Hiệu can thiệp bệnh tiêu chảy NKHH 81 CHƯƠNG BÀN LUẬN 89 4.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM NHÂN TRẮC VÀ SINH HOÁ CỦA TRẺ 6-36 THÁNG TẠI THỜI ĐIỂM ĐIỀU TRA SÀNG LỌC 89 4.1.1 Về số nhân trắc thời điểm điều tra sàng lọc 89 4.1.2 Về nồng độ Hb tỷ lệ thiếu máu thời điểm T 90 4.1.3 Nồng độ vitamin A huyết tỷ lệ thiếu vitamin A thời điểm T 91 4.1.4 Về nồng độ kẽm huyết tỷ lệ thiếu kẽm thời điểm T 92 4.1.5 Thiếu kết hợp đa vi chất nhóm trẻ SDD thấp còi thời điểm T 92 4.2 HIỆU QUẢ SAU THÁNG CAN THIỆP 93 4.2.1 Về liều lượng thời gian can thiệp 93 vii 4.2.2 Hiệu cải thiện số nhân trắc 95 4.2.3 Hiệu cải thiện hàm lượng hemoglobin tình trạng thiếu máu 101 4.2.4 Hiệu cải thiện hàm lượng Retinol huyết thiếu vitamin A 106 4.2.5 Hiệu cải thiện hàm lượng kẽm huyết thiếu kẽm 108 4.2.6 Hiệu cải thiện số số bệnh tật 109 4.3 HIỆU QUẢ THÁNG SAU KHI NGỪNG CAN THIỆP(T -T 12 ) 114 4.3.1 Hiệu cải thiện số nhân trắc 114 4.3.2 Hiệu cải thiện hàm lượng hemoglobin tình trạng thiếu máu 116 4.4 NHỮNG HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 117 KẾT LUẬN 119 KHUYẾN NGHỊ 121 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC BỘ CÔNG CỤ THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC SỔ THEO DÕI SỬ DỤNG THUỐC VÀ BỆNH TẬT PHỤ LỤC HỘP SẢN PHẨM KẼM PHỤ LỤC HỘP SẢN PHẨM SPRINKLES ĐA VI CHẤT viii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CN/T : Cân nặng theo tuổi CC/T : Chiều cao theo tuổi CN/CC : Cân nặng theo chiều cao CTR : (Control)- nhóm chứng Hb : Hemoglobin NKHH : Nhiễm khuẩn hô hấp ORS : Oresol SDD : Suy dinh dưỡng Spr+ : Nhóm Sprinkles T0 : Thời điểm điều tra ban đầu T6 : Thời điểm tháng thứ kết thúc can thiệp T 12 : Thời điểm tháng thứ 12 sau kết thúc can thiệp tháng WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) Zn : (Zinc) Kẽm Zn+ : Nhóm kẽm ix DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Nhu cầu kẽm trẻ nhỏ 18 Bảng 1.2 Liều bổ sung kẽm hàng ngày trẻ em theo khuyến cáo IZiNCG 21 Bảng 2.1 Thành phần vitamin khoáng chất sprinkles so với nhu cầu khuyến nghị 39 Bảng 2.2 Tóm tắt số giám sát đánh giá 42 Bảng 3.1 Số trẻ tham gia điều tra sàng lọc ban đầu, phân theo xã 54 Bảng 3.2 Phân bố tuổi đối tượng tham gia điều tra sàng lọc …… 55 Bảng 3.3 Tỷ lệ suy dinh dưỡng CN/T, CC/T CN/CC phân theo xã 56 Bảng 3.4 Tỷ lệ thiếu vi chất trẻ SDD thấp còi ………………………… 56 Bảng 3.5 Số lượng trẻ nhóm đủ tiêu chuẩn đưa vào phân tích thống kê T0, T6 T 12 58 Bảng 3.6 Đặc điểm tuổi giới trẻ thời điểm bắt đầu can thiêp (T0) 58 Bảng 3.7 Đặc điểm nhân trắc nhóm thời điểm T 59 Bảng 3.8 Đặc điểm số số sinh hố nhóm thời điểm T 60 Bảng 3.9 Thay đổi số nhân trắc tháng can thiệp (T - 61 T ) Bảng 3.10 Sự thay đổi mức độ SDD giai đoạn can thiệp (T -T ) 63 Bảng 3.11 Chỉ số hiệu tỷ lệ SDD tháng can thiệp T T 64 Bảng 3.12 Chỉ số nhân trắc tháng sau ngừng can thiệp(T -T 12 ) 67 Bảng 3.13 Sự thay đổi mức độ suy dinh dưỡng giai đoạn T -T 12 69 Bảng 3.14 So sánh số nhân trắc giai đoạn T -T T -T 12 69 Bảng 3.15 Chỉ số hiệu tỷ lệ SDD tháng sau ngừng can x thiệp (T – T 12 ) 72 Bảng 3.16 Nồng độ Hb, retinol kẽm huyết giai đoạn tháng can thiệp (T -T ) 73 Bảng 3.17 Sự thay đổi tỷ lệ thiếu nhiều vi chất tháng can thiệp (T -T ) 75 Bảng 3.18 Chỉ số hiệu tỷ lệ thiếu máu, thiếu vitamin A thiếu kẽm tháng can thiệp (T – T6 ) 76 Bảng 3.19 Sự thay đổi nồng độ Hb trẻ bị thiếu máu không thiếu máu trước sau can thiệp (T -T ) 77 Bảng 3.20 Thay đổi nồng độ Retinol trẻ bị thiếu vitamin A không thiếu vitamin A trước sau can thiệp (T T ) 78 Bảng 3.21 Thay đổi nồng độ kẽm huyết trẻ bị thiếu kẽm không thiếu kẽm trước sau can thiệp (T T ) 79 Bảng 3.22 Sự cải thiện nồng độ Hb, mức giảm thiếu máu giai đoạn tháng sau ngừng can thiệp (T -T 12 ) 80 Bảng 3.23 Số lần số ngày mắc bệnh tiêu chảy trung bình /trẻ thời gian tháng can thiệp (T -T ) 81 Bảng 3.24 So sánh tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy phân theo số lần mắc nhóm tháng can thiệp (T -T ) 82 Bảng 3.25 Số lần số ngày mắc bệnh NKHH trung bình tháng can thiệp (T -T ) 83 Bảng 3.26 Tỷ lệ mắc NKHH theo số lần mắc tháng can thiệp 84 Bảng 3.27 Ma trận tương quan tăng cân nặng thời điểm T với biến số độc lập (sinh hoá bệnh tật) 85 71 King JC et al (2000), “Zinc homeostasis in human”, J Nutr 130, pp 1360S-1366S 72 Kosek M., Bern C., Guerrant RL (2003), “The global burden of diarrhoeal disease, as estimated from studies published between 1992 and 2000”, Bulletin of the WHO 81, pp 197-204 73 Kreb NF et al (1998), “Zinc requirements and zinc intakes of breastfed infants Complementary feeding of young children in developing countries: a review of current scientific knowledge”, Am J Clin Nutr 43, pp.288-92 74 Laura E Caufield, Mercedes de Onis, Juan Rivera (2008), “Maternal and child under nutrition: global and regional disease burden from under nutrition”, The Lancet 1, pp 12- 18 75 Lauren S Blum, Rasheda Khan, Robert E Black (2004), “Integrated management of childhood illness (IMCI) in Bangladesh: early findings from a cluster randomized study”, The Lancet 364, pp 595 – 602 76 Lawrence Haddad and Smith Lisa (2000), Overcoming child malnutrition in developing countries: Past achievement and future choices, IFPRI, Washington DC, USA 77 Le Thi Hop and Jacques Berger (2005), “International Research on Infant supplementation: Randomized Controlled Trials of Micronutrient Supplementation during Infancy”, The American Society for Nutrition Science J Nutr 135, pp 660S-665S 78 Li H.Stein AD et all (2006), “Association between prenatal and postnatal growth and adult body size and composition”, Am J Clin Nutr 136, pp 2412-20 79 Lisa C Smith, Lawrence Haddad (2001), Explaining child malnutrition in developing countries: a cross country analysis, IFPRI, Washington DC, USA 80 Liyanage et al (2002), “Bioavailability of iron from microencapsulated iron sprinkles supplement”, Food and nutrition bulletin, 23(3), pp 133-137 81 Loechl CU, Menon P, Arimond M, Ruel MT, Pelto G, Habicht JP, Michaud L(2009), Using programmed theory to assess the feasibility of delivering micronutrient Sprinkles through a food-assisted maternal and child health and nutrition programmed in rural Haiti Maternal and child nutrition, Blackwell publishing Ltd 82 Lonerdal B et al (1989), “Inhibitory effects to phytic acid and other inositol phosphates on zinc and calcium absorption in suckling rats”, J Nutr 119, pp 211-214 83 Mares Perlman JA (1995), “Zinc intake and sources in US aldult population: 1976-1980”, J Am Coll Nutr 14, pp 349-357 84 Mayer H.E., Selmer R (1999), “Income, educational level and body height”, Journal of human biology 26, pp 219-227 85 Mercedes de Onis, Edward A Frongillo, &Monika Bloa ssner (2000), “Is malnutrition declining? An analysis of change in level of child malnutrition since 1908”, Bulletin of the World Health Organization, 78(10), pp 35-67 86 Nguyen Van Nhien et al (2006), Serum levels of trace elements and iron- deficiency anemia in aldult Vietnamese, Biological trace element research 111, Humana Press Inc 87 Nguyen Van Nhien et al (2008), “Micronutrient deficiencies and anemia among preschool children in rural Vietnam”, Asia Pac J Clin Nutr, 17(1), pp 48-55 88 Nguyen Van Nhien et al (2008), Association of low serum selenium with anemia among aldolescent girls living in rural Vietnam, Applied nutritional investigation, 0899-9007- see front matter2008 elservier Inc Doi: 10.1016/j.nut.2008.06.032 89 Ninh NX., Thissen JP., Collette L (1996) “Zinc supplementation increased growth and circulating Insulin-like Growth Factor-I (IGF-I) in Vietnamese growth-retarded children”, Am J Clin Nutr 63, pp 514-519 90 O’Brien KO et al (2000), “Prenatal iron suplements impair zinc absorption in pregnant Peruvian women”, J Nutr 130, pp 2251-2255 91 Omar Dary, Michael Hainsworth (2008), Technical detemination of fortification levels and standards for mass fortification, USAID, A2Z and AED printed 92 Pulses Group Inc (2003), “Sprinkles for child anemia”, Pediatric Child Health, 8(2), pp 87–90 93 Pelletier DL., EA Frongillo, Habicht JP (1993), “Epidemiologic evidence for a potentiating effect of malnutrition on child mortality”, Am J Pub Health 83, pp 1130-1133 94 Peter Svedberg (2006), “Declining child malnutrition: a reassessment”, International Journal of Epidemiology 35, pp 1336 – 1346 95 Prasad AS et al (1993), Homeostasis of zinc in marginal human zinc deficiency: role of absoption and endogenous excretion of zinc J Lab Clin Med 1993; 122:549-56] 96 Rahman MM., Wahed MA., Fuchs GJ., Baqui AH., Alvarez JO (2002) “Synergistic effect of zinc and vitamin A on the biochemical indexes of vitamin A nutrition in children”, Am J Clin Nutr., 75(1), pp 92-98 97 Robert E Balck et al (2008), “Maternal and child under nutrition: global and regional exposes and health consequences”, The Lancet, Maternal and Child under nutrition serrie, pp 5- 11 98 Rosado JL et al (1997), “Zinc supplementation reduced morbidity, but neither zinc nor iron supplementation affected growth or body composition of Mexican preschooler”, Am J Clin Nutr 65, pp 344-352 99 Rosalind S Gibson and Victoria P.Anderson (2006), “A review of intervention based on dietary diversification or modification strategies with the potential to enhance intakes of total and absorbable zinc”, Food and Nutrition bulletin, 28(4), pp 108-143 100 Sazawal S., Black RE et al (2007), “Effect of zinc supplementation on mortality in children aged 1-48 months: A community – based randomised placebo- controlled trials”, The Lancet 369, pp 927-34 101 Sempertegui F., Estrella B et al (1999), “The beneficial effects of weekly low- dose vitamin A supplementation on acute lower respiratory infections and diarrhea in Ecuadorian children”, J of Pediatrics 104(1), pp.2034 102 Schroeder D.G et al (2002), “An intergrated child nutrition intervention improved growth of younger, more malnourished children in northen Vietnam”, Food Nutr Bull 23, pp 53-61 103 Shankar AH., Prasad AS (1998), “Zinc and immune function: the biological basis of altered resistance to infection”, Am J Clin Nutr 68, pp 447S463S 104 Sharieff W et al (2006), “Economic gain of a home fortification program: evaluation of “Sprinkles” from the provider’s perspective”, Can J Public Health, 97(1), pp 20-23 105 Sharieff W et al (2006), “Evaluation of “Sprinkles” on anemia”, Can J Public Health, 97(2), pp 20-23 106 Solomoms NW., Jacob RA (1981), “Effect of hem and non-hem iron on the absorption of the zinc”, Am J Clin Nutr 34, pp 475-482 107 Solomoms NW., Pineda O., Viteri F., Sandstead HH (1983), “Studies on the bioavailability of zinc in humans : Mechanisms of intestinal interaction of non hem iron and zinc”, J Nutr 113, pp 337-349 108 Thụ BD., Schultink W., Dillon D et al (1999), “Effect of daily and weekly micronutrient supplementation on micronutrient deficiencies and growth in young Vietnamese children”, J Clin Nutr 69, pp 80-86 109 UNICEF (2008), UNICEF Humanitarian Action Report 2008, New York 110 Undomkesmalee E., Dhanamitas S., et al (1992), “Effects of vitamin A and Zinc supplementation on the nurture of children in Northeast Thailand”, Am J Clin Nutr 565, pp 50-57 111 Yip, R (1997), “The challenge of improving iron nutrition: limitations and potentials of major intervention approaches”, European Journal of Clinical nutrition 51, pp S16-S24 112 Zlotkin SH (1998), “Hepatic metallothionein as a sourse of zinc systeine during the first year of life”, Pediatr Res 24, pp 326-329 113 Zlotkin S.H Schauer C et al (2005), “Micronutrient sprinkles to control childhood anemia: a simple powdered sachet may be the key to addressing a global problem”, PloS Medicine 2, DOI: 10.1371/journal.pmed.0020001 114 Zinc Investigator’s Collaborative group, Butta ZA., Black RE., Ninh NX et al (1999), “Therapeutic effects of oral zinc in acute and persistent diarrehea in children in devloping countries: Poolled analysis of randomized controlled trials”, Am J Clin Nutr 72, pp 1516-1522 115 Zinc Investigator’s Collaborative group, Butta ZA., Black RE., Ninh NX et al (1999), “Prevention of diarrehea and pneumonia by zinc supplementation in children in devloping countries: Poolled analysis of randomized controlled trials”, J Pediatr 135, pp 689-697 116 Zulfigar A Bhutta, Tahmeed, Robert E Black (2008), “What works? Intervention for maternal and child under nutrition and survival”, The Lancet 1, pp 41 – 59 117 WHO (1995), Physical status: the use and interprestation of anthropometry, WHO press, Geneva 118 WHO (2003) The Treatment of Diarrhoea – A manual for physicians and other senior health workers’, WHO press, Geneva 119 WHO/UNICEF joint statement (2004) Clinical management of acute diarrhoea, WHO press, Geneva 120 WHO/FAO (2006) Guidline for Food Fortification with micronutrients, Printed in France 121 WHO (2005), Global Database on Child Growth and Malnutrition: methodology and applications, WHO press 122 W Sharieff, Z Bhutta, C Schauer, G Tomlinson and S Zlotkin (2006), Micronutrients (including Zinc) reduce diarrhoea in children: the Pakistan sprinkles diarrhoea study, doi: 10.1136/adc.2005.086199, 91, pp 573579 (Publish online) PHỤ LỤC BỘ CÔNG CỤ THU THẬP SỐ LIỆU PHIẾU CÂN ĐO VÀ XÉT NGHIỆM (Đánh giá trước sau can thiệp) Mã số:………………… Họ tên trẻ: Ngày tháng năm sinh:……………………………… Họ tên mẹ:……………………………………… Địa chỉ: Thôn……………………………Xã……………………………… Chỉ số nhân trắc Chiều cao:……………….kg Chiều cao:…………… cm Xét nghiệm sinh hoá Hb:…………………….g/l Retinol huyết thanh: …………………… Kẽm huyết thanh:……………………… PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN CHUNG VỀ TRẺ Họ tên mẹ ……………………………… Tuổi …………… Trình độ văn hố Khơng biết chữ Hết cấp Hết cấp Hết cấp Trung cấp, cao đẳng, đại học Làm ruộng Cán nhà nước Buôn bán Nghề nghiệp Khác(ghi rõ)………… Họ tên ……………………………… (ghi tên trẻ tham gia nghiên ……………………………… cứu, gia đình có trẻ 6-60 tháng nghiên cứu trẻ nhỏ tuổi nhất) Hiện cháu tháng tháng? Chiều cao lúc sinh ……………kg Là thứ gia …………………… đình PHỤ LỤC SỔ THEO DÕI SỬ DỤNG THUỐC VÀ BỆNH TẬT SỔ THEO DÕI SỬ DỤNG THUỐC VÀ BỆNH TẬT Đề tài: “Đánh giá hiệu sử dụng kẽm sprinkles đa vi chất tình trạng dinh dưỡng bệnh tật trẻ” Thôn:………………………… Xã:……………………… Huyện: Gia Bình Tỉnh: Bắc Ninh Họ tên cộng tác viên phụ trách:………………………………………………… BẮC NINH, 2007 Hướng dẫn sử dụng sổ: Sổ cộng tác viên giữ, ghi chép hàng ngày tình hình sử dụng thuốc bệnh tật trẻ Mỗi trang tương ứng với 13 tuần theo dõi/1 cháu Sáu tháng (26 tuần) tương ứng với trang theo dõi Mỗi sổ có 30 trang đủ 15 cháu Hàng ngày cộng tác viên đến thăm gia đình trẻ hỏi bố/mẹ/ người chăm sóc trẻ : tình hình uống thuốc, ngày đêm qua cháu có bị ốm khơng? (các dấu hiệu tiêu chảy viêm đường hơ hấp) Sau ghi vào tương ứng ngày hơm Cộng tác viên ghi sổ theo dõi hàng ngày, không để ghi dồn nhiều ngày Trẻ không bị bệnh phải ghi Ko (không để trống) Các dấu hiệu bệnh tật: - Bệnh tiêu chảy: Trẻ coi bị tiêu chảy bị tiêu chảy từ lần trở lên, phân nhiều nước Các biểu hết hai ngày liên tục coi chấm dứt đợt tiêu chảy - Trẻ coi viêm đường hơ hấp có dấu hiệu sau: sổ mũi, ho, sốt, khó thở, nhịp thở nhanh (>50 lần/phút trẻ tuổi >40 lần/phút trẻ >1 tuổi) Các biểu hết hai ngày liên tục coi chấm dứt đợt viêm đường hô hấp Nếu trẻ bị bệnh nên khuyên gia đình đưa trẻ đến sở y tế để khám điều trị Họ tên trẻ:…………………Ngày sinh:……………MÃ SỐ:……… Họ tên mẹ bố:…………………………………………… Thơn:………………………Xã:……………………Huyện: Gia Bình Tuần Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày … … … … … … … 10 11 12 13 Nếu khơng bị bệnh, có uống thuốc: ghi Ko Nếu bỏ thuốc: ghi B Nếu có tiêu chảt ghi tiêu chảy số lần/ngày Ví dụ: TC- lần Nếu có viêm đường hơ hấp: ghi HH triệu chứng kèm theo Ví dụ: HHho, sốt Họ tên trẻ:…………………Ngày sinh:……………MÃ SỐ:……… Họ tên mẹ bố:…………………………………………… Thơn:………………………Xã:……………………Huyện: Gia Bình Tuần Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày … … … … … … … 10 11 12 13 Nếu khơng bị bệnh, có uống thuốc: ghi Ko Nếu bỏ thuốc: ghi B Nếu có tiêu chảt ghi tiêu chảy số lần/ngày Ví dụ: TC- lần Nếu có viêm đường hơ hấp: ghi HH triệu chứng kèm theo Ví dụ: HHho, sốt Họ tên trẻ:…………………Ngày sinh:……………MÃ SỐ:……… Họ tên mẹ bố:…………………………………………… Thơn:………………………Xã:……………………Huyện: Gia Bình Tuần Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày … … … … … … … 10 11 12 13 Nếu khơng bị bệnh, có uống thuốc: ghi Ko Nếu bỏ thuốc: ghi B Nếu có tiêu chảt ghi tiêu chảy số lần/ngày Ví dụ: TC- lần Nếu có viêm đường hơ hấp: ghi HH triệu chứng kèm theo Ví dụ: HHho, sốt PHỤ LỤC HỘP SẢN PHẨM KẼM PHỤ LỤC HỘP SẢN PHẨM SPRINKLES ĐA VI CHẤT ... TẾ VI? ??N DINH DƯỠNG QUỐC GIA NGUYỄN THANH HÀ HIỆU QUẢ BỔ SUNG KẼM VÀ SPRINKLES ĐA VI CHẤT TRÊN TRẺ – 36 THÁNG TUỔI SUY DINH DƯỠNG THẤP CÒI TẠI HUYỆN GIA BÌNH, TỈNH BẮC NINH CHUYÊN NGÀNH: DINH DƯỠNG... là: - Dân số trung bình xã 7.000 người - Số trẻ em 6- 36 tháng tuổi: khoảng 4%, xã có khoảng 250 đến 300 trẻ 6- 36 tháng tuổi - Uớc tính tỷ lệ SDD thấp còi: 33% (số liệu tỉnh Bắc Ninh năm 20 06) ... SDD thấp còi sau tháng can thiệp (T ) Giả thuyết nghiên cứu: Bổ sung kẽm sprinkles đa vi chất trẻ SDD thấp cịi 6- 36 tháng tuổi có hiệu tốt số nhân trắc, sinh hoá, bệnh tiêu chảy NKHH Hiệu bổ sung