Hoàn thiện thủ tục khám, chữa bệnh cho các bệnh viện hạng đặc biệt từ thực tiễn bệnh viện hữu nghị việt đức, hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA ĐÀO VĂ TỒN HỒ N THIỆ N THỦ TỤC KHÁ M, CHỮ A BỆN H CHO CÁC BỆNH VIỆN HẠNG ĐẶC BIỆT TỪ THỰC TIỄN BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ CÔNG HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA ĐÀO VĂ TỒN HỒ N THIỆ N THỦ TỤC KHÁ M, CHỮ A BỆN H CHO CÁC BỆNH VIỆN HẠNG ĐẶC BIỆT TỪ THỰC TIỄN BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ CÔNG Mã số: 34 04 03 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS THIỀU HUY THUẬT HÀ NỘI - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu, kết nêu Luận văn trung thực chưa bảo vệ học vị khoa học công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Đào Văn Toàn LỜI CẢM ƠN Hoàn thành Luận văn này, xin gửi lời biết ơn chân thành tới Ban Giám đốc, Ban quản lý đào tạo Sau Đại học, Thầy, cô giáo Học viện Hành Quốc gia tồn thể bạn bè gia đình động viên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi học tập, nghiên cứu chương trình cao học chuyên ngành Quản lý công Tôi xin chân thành biết ơn sâu sắc tới thầy TS Thiều Huy Thuật tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành Luận văn.Và Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc, đội ngũ lãnh đạo khoa, phòng, trung tâm thuộc khối hành chính, đội ngũ lãnh đạo bác sĩ điều trị, Điều dưỡng phòng, khoa, trung tâm thuộc khối lâm sàng cận lâm sàng Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thực luận văn Mặc dù có nhiều cố gắng nghiên cứu, tìm tòi để viết Luận văn, chất lượng chắn nhiều hạn chế Xin chân thành cảm ơn góp ý phê bình thầy bạn đọc Tác giả: Đào Văn Toàn MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC SƠ ĐỒ, BẢNG BIỂU MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích nghiên cứu 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Đối tƣợng, phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu 4.2 Phạm vi nghiên cứu Phƣơng pháp luận phƣơng pháp nghiên cứu 5.1 Phương pháp luận 5.2 Phương pháp nghiên cứu 6 Đóng góp Luận văn Kết cấu Luận văn CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ THỦ TỤC KHÁM, CHỮA BỆNH 1.1 Thủ tục, thủ tục hành 1.1.1 Khái niệm thủ tục, thủ tục hành 1.1.2 Nội dung, đặc điểm thủ tục hành 11 1.1.3 Phân loại thủ tục hành 13 1.2 Thủ tục khám, chữa bệnh bệnh viện hạng đặc biệt .17 1.2.1 Khái niệm khám bệnh, chữa bệnh 17 1.2.2 Quan niệm thủ tục khám, chữa bệnh 18 1.2.3 Về hồ sơ bệnh án 20 1.2.4 Bệnh viện hạng đặc biệt 25 1.3 Nội dung thủ tục khám, chữa bệnh 29 1.3.1 Các loại thủ tục khám, chữa bệnh 29 1.3.2 Một số yêu cầu thủ tục khám, chữa bệnh 31 1.4 Quy trình thực khám, chữa bệnh 33 1.4.1 Khái niệm quy trình 33 1.4.2 Nội dung quy trình khám bệnh, chữa bệnh 33 1.5 Các yếu tố tác động đến thủ tục khám, chữa bệnh 34 Tiểu kết Chƣơng 37 CHƢƠNG 2: THỰC TRẠNG CÁC THỦ TỤC KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC 38 2.1 Khái quát Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 38 2.1.1 Giới thiệu chung bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 38 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện 38 2.1.3 Cơ cấu tổ chức máy 39 2.1.4 Về kết hoạt động Bệnh viện năm gần 41 2.2 Quy trình khám, chữa bệnh thủ tục khám, chữa bệnh Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 42 2.2.1 Đối với bệnh nhân ngoại trú 42 2.2.2 Đối với bệnh nhân nội trú 46 2.2.3 Đối với bệnh nhân cấp cứu 49 2.3 Đánh giá thủ tục khám, chữa bệnh bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 51 2.3.1 Kết đạt 52 2.3.2 Hạn chế 56 2.3.3 Nguyên nhân 57 Tiểu kết chƣơng 58 CHƢƠNG 3: ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN THỦ TỤC KHÁM, CHỮA BỆNH CHO CÁC BỆNH VIỆN HẠNG ĐẶC BIỆT 59 3.1 Quan điểm, định hƣớng cải cách thủ tục khám, chữa bệnh 59 3.1.1 Quan điểm cải cách thủ tục hành 59 3.1.2 Định hướng cải cách thủ tục hành lĩnh vực khám, chữa bệnh 60 3.2 Những nguyên tắc hoàn thiện thủ tục khám, chữa bệnh 62 3.2.1 Nguyên tắc đảm bảo tính thống nhất, đồng thủ tục khám, chữa bệnh 62 3.2.2 Ngun tắc bảo đảm tính rõ ràng cơng khai thủ tục khám, chữa bệnh 63 3.2.3 Nguyên tắc đảm bảo tính tiết kiệm, hiệu thủ tục khám, chữa bệnh 63 3.2.4 Nguyên tắc đảm bảo tính hợp lý thủ tục khám, chữa bệnh .64 3.2.5 Nguyên tắc bảo đảm tính khoa học, logic quy trình khám, chữa bệnh 65 3.3 Một số giải pháp nhằm hoàn thiện thủ tục khám, chữa bệnh cho bệnh viện hạng đặc biệt 66 3.3.1 Giải pháp triển khai hồ sơ bệnh án điện tử 66 3.3.2 Giải pháp sử dụng thẻ khám bệnh –thanh tốn viện phí 76 3.3.3 Giải pháp đăng ký khám bệnh trực tuyến 80 3.3.4 Giải pháp phát triển dịch vụ tư vấn khám, chữa bệnh từ xa 82 Tiểu kết chƣơng 88 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ 90 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 92 PHỤ LỤC DANH MỤC SƠ ĐỒ, BẢNG BIỂU Sơ đồ 1.1: Quy trình hình thành Hồ sơ bệnh án chung 21 Sơ đồ 2.1: Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức 40 Bảng 2.1: Tình hình thực tiêu chuyên môn Bệnh viện 41 Việt Đức giai đoạn 2014-2018 41 Bảng 2.2: Tổng hợp kết khảo sát đánh giá ngƣời bệnh, ngƣời nhà ngƣời bệnh nhân viên y tế bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 52 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Đinh Văn Ân Hoàng Thu Hịa (2006), Đổi cung ứng dịch vụ cơng Việt Nam, NXB Thống kê, Hà Nội Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2016), Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trưởng thành hội nhập phát triển 1906-2016, NXB Y học, Hà Nội Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2017), Quyết định số 2071/QĐ-VĐ ngày 26/9/2017 việc áp dụng quy trình đón tiếp người bệnh có bảo hiểm y tế đến khám điều trị, Hà Nội Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2018), Báo cáo tổng kết công tác hoạt động năm 2018, Hà Nội Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2018), Kế hoạch ứng dụng công nghệ thông tin hoạt động quan nhà nước năm 2019 (Ban hành kèm theo công văn số 6514/BYT-CNTT ngày 31/10/2018 Bộ Y tế) , Hà Nội Bộ Y tế (2001), Quy chế bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2001), Quyết định số 4069/2001/QĐ-BYT ngày 28/09/2001 việc ban hành mẫu hồ sơ, bệnh án Bộ Y tế (2005), Thông tư số 23/2005/TT-BYT ngày 25/8/2005 việc hướng dẫn xếp hạng đơn vị nghiệp y tế Bộ Y tế (2013), Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh 10 Bộ Y tế (2013), Quyết định số 1313/QĐ-BYT ngày 22/4/2013 việc ban hành hướng dẫn quy trình khám bệnh khoa khám bệnh bệnh viện 11 Bộ Y tế (2013), Quyết định số 774/QĐ-BYT ngày 11/3/2013 phê duyệt đề án bệnh viện vệ tinh giai đoạn 2013-2020 92 12 Bộ Y tế (2016), Quyết định số 445/QĐ-BYT ban hành ngày 05/2/2016 phê duyệt kế hoạch ứng dụng phát triển công nghệ thông tin giai đoạn 2016-2020 Bộ Y tế 13 Bộ Y tế (2017), Thông tư số 49/2017/TT-BYT ngày 28/12/2017 quy định hoạt động y tế từ xa 14 Bộ Y tế (2017), Quyết định số 6046/QĐ-BYT ngày 29/12/2017 Bộ trưởng Bộ Y tế quy chế hoạt động bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 15 Bộ Y tế (2017), Thông tư số 54/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 ban hành Bộ tiêu chí ứng dụng cơng nghệ thơng tin sở khám bệnh, chữa bệnh 16 Bộ Y tế (2018), Quyết định số 6328/QĐ-BYT ngày 18/10/2018 ban hành nội dung kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện khảo sát hài lòng người bệnh, nhân viên y tế năm 2018 17 Bộ Y tế (2018), Thông tư số 46/2018/TT-BYT ngày 28/12/2018 quy định hồ sơ bệnh án điện tử 18 Chính phủ (2011), Nghị số 30c/NQ-CP ngày 8/11/2011 ban hành chương trình tổng thể cải cách hành nhà nước giai đoạn 20112020 19 Chính phủ (2015), Nghị số 36a/NQ-CP ngày 14/10/2015 Chính phủ điện tử 20 Chính phủ (2019), Nghị số 17/NĐ-CP ngày 07/3/2019 số nhiệm vụ, giải pháp trọng tâm phát triển Chính phủ điện tử giai đoạn 2019-2020, định hướng đến 2025 21 Trương Việt Dũng - Nguyễn Duy Luật (2007), Tổ chức quản lý y tế, NXB Y học, Hà Nội 93 22 Đảng Cộng sản Việt Nam (2017), Hội nghị lần thứ sau ban chấp hành trung ương khóa XII ngày 25/10/2017 tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình 23 Nguyễn ngọc Hiến (2002), Vai trò nhà nước cung ứng dịch vụ công- nhận thức, thực trạng giải pháp NXB Văn hóa thơng tin, Hà Nội 24 Nguyễn Ngọc Hiến (2003), Hành cơng (dùng cho nghiên cứu học tập giảng dạy sau đại học), NXB Thống kê, Hà Nội 25 Đinh Ngọc Hiện chủ biên(2009), Thuật ngữ hành chính, Học viện Hành Quốc gia, Hà Nội 26 Lý Cơng Hịa (2015), Áp dụng quản trị tinh gọn đăng ký khám bệnh tốn viện phí bệnh viện Bạch Mai, Luận văn thạc sĩ quản trị công nghệ phát triển doanh nghiệp trường Đại học Kinh tếĐại học Quốc Gia Hà Nội, Hà Nội 27 Học viện Hành Quốc gia (2011), Giáo trình quản lý nhà nước văn hóa – giáo dục – y tế, NXB Khoa học kỹ thuật, Hà Nội 28 Phạm Hồng Lĩnh (2017), Hồn thiện thủ tục hành tư pháp tòa án nhân dân, Luận văn thạc sĩ luật học, khoa Luật Đại học Quốc Gia Hà Nội 29 Lê Chi Mai (2003), Cải cách dịch vụ công Việt Nam, NXB Chính trị Quốc gia, Hà Nội 30 Lê Thị Mận (2013), Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án nội trú yếu tố liên quan bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2013, Luận văn thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 94 31 Đặng Thị Minh (2018), Cải cách thủ tục hành bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn, Tỉnh Bắc Giang”, Luận văn thạc sĩ Quản lý công, Học viện Hành Quốc gia, Hà Nội 32 Ngân hàng giới (2004), Cải thiện dịch vụ để phục vụ người nghèo, NXB Chính trị Quốc gia, Hà Nội 33 Nguyễn Yến Ngọc (2012), Cải cách thủ tục hành quan Bộ Y tế, Luận văn thạc sĩ Quản lý cơng, Học viện Hành Quốc gia, Hà Nội 34 Nguyễn Hoàng Phương (Chủ biên)(2008), Hồ sơ bệnh án điện tử, Nhà xuất Y học, Hà Nội 35 Quốc hội (2009), Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ban hành ngày 23/11/2009 36 Quốc hội (2018), Nghị số 69/2018/QH14 ngày 08/11/2018 kế hoạch phát triển kinh tế-xã hội năm 2019 37 Nguyễn Văn Thâm, Võ Kim Sơn (2012), Giáo trình thủ tục hành NXB Khoa học kỹ thuật, Hà Nội 38 Đậu Thế Tụng (2014), Các giải pháp để thúc đẩy cải cách thủ tục hành hoạt động trường đại học công lập Việt Nam, Luận án tiến sĩ quản lý cơng, Học viện Hành Quốc gia, Hà Nội 39 Đinh Thị Diệu Tú (2017), Xã hội hóa y tế bệnh viện Bạch Mai, Luận văn thạc sĩ sách cơng, Học viện Hành Quốc gia, Hà Nội 40 Thủ tướng phủ (2005), Quyết định số 181/QĐ-TTg việc quy định phân loại, xếp hạng tổ chức nghiệp, dịch vụ công lập 41 Thủ tướng phủ (2013), Quyết định số 896/QĐ-TTg ngày 08/6/2013 phê duyệt Đề án tổng thể đơn giản hóa thủ tục hành chính, giấy tờ cơng dân sở liệu liên quan đến quản lý dân cư giai đoạn 20132020 95 42 Thủ tướng phủ (2016), Quyết định số 824/QĐ-TTg ngày 18/05/2016 phê duyệt phương án đơn giản hóa thủ tục hành chính, quy định liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh cho người dân thuộc chức quản lý Bộ Y tế 43 Website Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức: http://benhvienvietduc.org/ 44 Website Bộ Y tế: https://moh.gov.vn/ 45 Website Cục quản lý khám chữa bệnh-Bộ Y tế : https://kcb.vn/ http://chatluongbenhvien.vn/ 46 Website Bệnh viện Bạch Mai: http://bachmai.gov.vn 47 Website Bệnh viện Trung ương Quân đội 108: www.benhvien108.vn Tiếng Anh: 48 Gunasekaran Manogran, Chandu Thota, Daphne Lopez and Revathi Sundarasekar (2017), “Big Data Security Intellignece for Healthcare Industry 4.0”, Springer International Publishing, pp.103-126 49 World Health Organization Western Pacific Region Office (2006), Electronic Health Records-Manual for Developing conuntries 50 World Health Organization Western Pacific Region Office (2006), Medical records manual: A guide for developing countries 96 Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT (Phiếu dành cho nhân viên y tế) Người khảo sát: Đào Văn Toàn Mục đích khảo sát: Phục vụ Luận văn Thạc sĩ Quản lý cơng Thưa Ơng/Bà! Để có thơng tin phục vụ cho việc nghiên cứu đề tài: “Hoàn thiện thủ tục khám, chữa bệnh bệnh viện hạng đặc biệt, từ thực tiễn khảo sát bệnh viện Hữu nghị Việt Đức”, xin Ơng/Bà vui lịng trả lời câu hỏi Thơng tin Ơng/Bà cung cấp dùng cho mục đích nghiên cứu I Thơng tin cá nhân ngƣời đƣợc khảo sát: Họ tên (ghi khơng ghi):……………………………………… Tuổi:……  Giới tính: Ơng/bà làm việc phận bệnh viện Ngoại , phịng mổ  Xét nghiệm, CĐHA Ơng/bà cơng tác vị trí bệnh viện:    Bác sĩ Kỹ thuật viên Công tác xã hội Ơng/bà cơng tác bệnh viện lâu: 97  Dưới năm  1-5 năm  610 năm   10-20 năm Trên 20 năm II Phần nội dung khảo sát: Ông/bà đánh thủ tục khám, chữa bệnh bệnh viện Hữu nghị Việt Đức? (Ông/bà chọn câu trả lời đánh dấu X vào tương ứng) Ý kiến đề xuất ông/ bà: Cắt giảm thêm thủ tục trình khám ,chữa bệnh bệnh viện…………………………………… …… …………………………………… …………………………………… … ………………………………………… ……………………………………… Xin chân thành cảm ơn ý kiến đóng góp ông/bà! 98 Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT (Phiếu dành cho người bệnh, người nhà người bệnh) Người khảo sát: Đào Văn Tồn Mục đích khảo sát: Phục vụ Luận văn Thạc sĩ Quản lý cơng Thưa Ơng/Bà! Để có thơng tin phục vụ cho việc nghiên cứu đề tài: “Hoàn thiện thủ tục khám, chữa bệnh bệnh viện hạng đặc biệt, từ thực tiễn khảo sát bệnh viện Hữu nghị Việt Đức”, xin Ông/Bà vui lịng trả lời câu hỏi Thơng tin Ông/Bà cung cấp dùng cho mục đích nghiên cứu I Thông tin cá nhân ngƣời đƣợc khảo sát: Họ tên (ghi không ghi):……………………………………… Tuổi:…… Địa nơi cư trú:……………………………………… Giới tính: Đã khám, chữa bệnh bệnh viện lần thứ mấy:…………………… Ơng/bà có sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế khơng? II Phần nội dung khảo sát: Ông/bà thực thủ tục hành tham gia khám, chữa bệnh bệnh viện Hữu nghị Việt Đức? (Ơng/bà chọn câu trả lời đánh dấu X vào ô tương ứng) (Từ câu đến câu 5) STT Tên thủ tục thực h Lấy số khám bệnh Đăng ký tạm ứng viện phí Khám chuyên khoa Khám cận lâm sàng (Xét nghiệm, C thăm dò chức năng…) Thủ tục viện 99 Ông/bà đánh chất lượng dịch vụ y tế, thủ tục hành tham gia khám, chữa bệnh bệnh viện Hữu nghị Việt Đức? (Ơng/bà chọn câu trả lời đánh dấu X vào ô tương ứng) (Từ câu đến câu 6) STT kiến đề xuất ông/ bà: Cắt giảm thêm thủ tục trình khám chữa bệnh bệnh viện:………………………………………… ………………………………………………………………………… Ý Xin chân thành cảm ơn ý kiến đóng góp ơng/bà! 100 Phụ lục 3: 101 Phụ lục 4: 102 Phụ lục 5: 103 ... luận thủ tục khám, chữa bệnh thực trạng thủ tục khám, chữa bệnh bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, Luận văn đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện thủ tục khám, chữa bệnh cho bệnh viện hạng đặc biệt Hà Nội. .. bệnh viện hạng đặc biệt Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành bệnh viện 1.3 Nội dung thủ tục khám, chữa bệnh 1.3.1 Các loại thủ tục khám, chữa bệnh 29 Thủ tục khám, chữa bệnh bao gồm thủ tục hành khám bệnh, ... luận thủ tục khám, chữa bệnh Chương 2: Thực trạng thủ tục khám, chữa bệnh bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Chương 3: Đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện thủ tục khám, chữa bệnh cho bệnh viện hạng đặc