Đánh giá độ lọc cầu thận bằng cystatin c huyết thanh trong bệnh tăng huyết áp tt

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HỒNG HÀ ĐÁNH GIÁ ĐỘ LỌC CẦU THẬN BẰNG CYSTATIN C HUYẾT THANH TRONG BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Chuyên ngành: Sinh lý học Mã số: 62720107 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2020 Cơng trình hồn thành tại: Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.BS Nguyễn Thị Lệ PGS.TS.BS Nguyễn Văn Trí Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án bảo vệ Hội đồng chấm luận án cấp Trường họp tại: Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Vào lúc ngày tháng năm Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia Việt Nam - Thư viện Khoa học Tổng hợp TP Hồ Chí Minh - Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh GIỚI THIỆU LUẬN ÁN Đặt vấn đề THA đứng hàng thứ 10 nguyên nhân mắc bệnh hàng đầu chiếm 18,9% Việc kiểm soát THA dân số phức tạp thực qua nhiều giai đoạn, ưu tiên số phòng ngừa từ ban đầu, khơng phải chẩn đốn điều trị sớm để phòng ngừa tổn thương quan đích xảy não, tim, mạch máu, thận mắt Hiện nay, việc sử dụng albumin niệu hay creatinin huyết (Serum creatinine: Scr) đánh giá mức lọc cầu thận thường qui thực hành lâm sàng hàng ngày Việc đánh giá chức nặng lọc cầu thận tương đối xác dựa vào số chất ngoại sinh (như inulin, đồng vị phóng xạ,…) nhiên áp dụng thực phức tạp, giá thành cao,… Nhiều cơng trình nghiên cứu giới Việt Nam cho thấy cystatin C huyết (Serum cystatin C: ScysC) dấu ấn sinh học dùng lâm sàng ngày ước đoán độ lọc cầu thận có độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đốn dương hiệu chẩn đoán cao creatinin Đặc biệt cystatin C phát sớm suy giảm độ lọc cầu thận creatinin huyết thanh, albumin niệu cịn nằm giới hạn bình thường Tuy nhiên, ScysC chưa dùng để đánh giá chức lọc cầu thận bệnh nhân tăng huyết áp Việt Nam Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Đánh giá độ lọc cầu thận cystatin C huyết bệnh tăng huyết áp” với mục tiêu sau: Xác định giá trị trung bình số chức thận bao gồm: cystatin C huyết thanh, creatinin huyết thanh, độ lọc creatinin 24 giờ, độ lọc cầu thận ước đoán theo công thức dựa vào creatinin huyết cystatin C huyết Khảo sát mối tương quan giai đoạn tăng huyết áp với cystatin C huyết thanh, creatinin huyết thanh, mức độ đạm niệu, mức độ GFR Xác định điểm cắt ROC, tính độ nhạy, độ đặc hiệu cystatin C huyết thanh, creatinin huyết thanh, độ lọc cầu thận ước đoán theo công thức dựa vào creatinin huyết cystatin C huyết Tính cấp thiết đề tài Việc đánh giá bảo tồn chức lọc cầu thận mục tiêu quan trọng thận học nói chung bệnh tăng huyết áp nói riêng Do đó, việc phát sớm thay đổi thận bệnh nhân THA cách đánh giá độ lọc cầu thận ScysC cần thiết có ý nghĩa thực tiễn, có giá trị dự báo cho bệnh lý tử vong tương lai Những đóng góp đề tài - Các số đánh giá chức thận bao gồm Scr, ScysC cho thấy ScysC tương quan thuận với huyết áp tâm thu (HATT) giai đoạn I II Scr khơng có mối tương quan với HATT - Trong eGFR dựa vào ScysC Scr, v i chẩn đốn điểm cắt mGFR