1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Summary of Doctor of Medicine thesis: Studying the clinical, subclinical characteristics and treatment of retinal lesions in patients with systemic Lupus erythematosus

27 47 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 27
Dung lượng 593,57 KB

Nội dung

Describing the clinical and subclinical characteristics of retinal lesions in Lupus patients; assessing the results of treatment of retinal lesions in patients with systemic lupus erythematosus.

1 INTRODUCTION Systemic lupus erythematosus (SLE)  is the most common disease in  the autoimmune disease group. The disease stands out with diverse lesions in  many organs, internal organs, chronic progression over many years, alternating  many   exacerbations   that   greatly   affect   the   quality   of   life   of   patients   even  leading to death The ophthalmic manifestations in Lupus can threaten the vision and  impair the patient’s life quality, which is also an indicator of advanced systemic  disease. In Vietnam, there are currently no reports of eye injuries caused by the  pathological process of Lupus, especially the fundus lesions. So we proceed to  the topic:  “Studying the clinical, subclinical characteristics and treatment  of retinal lesions in patients with systemic Lupus erythematosus” with the  two following goals: 1.  Describing   the   clinical   and   subclinical   characteristics   of   retinal   lesions in Lupus patients 2.  Assessing the results of treatment of retinal lesions in patients with   systemic lupus erythematosus NEW CONTRIBUTIONS OF THE THESIS This   is   the   first   study   in   Vietnam   on  retinal   lesions   caused   by   Lupus,  assessing the forms of retinal lesions caused by Lupus, the severity of injuries  as well as the risk of losing sight of patients. , thereby proposing systematic and  periodic eye examinations for patients for early detection and timely treatment  of eye lesions caused by Lupus. This study assesses the results of treatment of  retinal   lesions,   thereby   proposing   a   treatment   regimen   as   well   as   selecting  treatment   methods   appropriate   to   each   morphology   and   extent   of   lesions,  contributing to preserving the function of vision. awareness for Lupus patients,  improving the quality of life for patients as well as reducing the burden on  families   and   society   Partly   elucidating   the   mechanism   of   lesions,   the  relationship between visceral lesions in Lupus and eye lesions will contribute to  improving   the   effectiveness   of   treatment   coordination   between  Ophthalmologists and physicians of Clinical Allergy ­ Immunology STRUCTURE OF THE THESIS The thesis is 155 pages long, consisting of the following sections: Introduction  (2   pages),   Chapter   1:  Literature  Overview   (45  pages),   Chapter   2:  Research  subjects   and   methods   (28  pages);   Chapter   3:   Research   results   (32  pages);  Chapter 4: Discussion (47 pages); Conclusion (2 pages); Recommendations (1  page). In the thesis, there are 41 tables, 10 charts and 19 photos. There are 102  references (11 documentsin Vietnamese and 91 documents in English).  CHAPTER  1  LITERATURE OVERVIEW 1.1. SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE) 1.1.1. Definitions: Lupus is a disease with multiple organ lesions in which the  autoimmune   mechanism   plays   the   most   important   role   in   the   pathogenesis  mechanism. It is characterized by the production of autoantibodies against the  components of the nucleus of the cell itself, multi­organ lesions, multiple acute  progression, alternating with regressions of the disease. Lupus is more common  in women, especially in reproductive and working age 1.1.2. The diagnostic criteria for Lupus: According to SLICC (2012) 1.1.3. Assessing the severity of systemic lupus erythematosus: Based on the  SLEDAI scale, classified as follows: Mild and moderate disease SLEDAI ≤ 10,  severe disease when SLEDAI> 10.  1.1.5. The relationship between the pathological process of Lupus and the  patterns of ocular lesions: ­ Ocular legions and immune disorders that form autoantibodies against organs ­ Disorders of coagulation cause vascular complications ­ Reducing blood cell lines causing lesions to retina, optic nerve ­Glomerular   lesions   causes   hypertension   ­   nephrotic   syndrome   with  atherosclerosis and ophthalmic manifestations ­ Autoimmune mechanism of diabetes and ocular lesions ­ Ocular lesions due to the treatment of Lupus with corticoides, synthetic anti­ malarial drug.  1.2. CLINICAL CHARACTERISTICS OF RETINAL LESIONS IN LUPUS  1.2.1. The morphologies of retinal vascular lesions  1.2.1.1 Retinal Vasculitis: *  Retinal   Vasculitis   without   retinal   embolism:  more   common   in  microcircular lesions, typically with the presence of cotton nodules (8­24%),  retinal hemorrhages, changes in blood vessel shape, common in small arteries.   *   Retinal   Vasculitis   with   retinal   embolism:  is   a   retinal   vascular  disease   due   to   inflammation   of   small   arteries,   arterioles   accompanied   by  occlusive   complications,   retinal   anemia,   this   is   the   main   and   very   serious  clinical manifestation of the disease, with symptoms such as: nodules cotton,  superficial   retinal   hemorrhage   (see   5­10%),   small   arterioles   (13.2%),   clear  vascular cages, resident retinal edema or dissemination due to rupture retinal  blood barrier.  1.2.1.2   Blockage   of   large   blood   vessels   of   the   retina:  more   rarely,   with  manifestation of occlusion or total occlusion of the central retinal vein causing  severe   retinal   anemia,   very   common   in   the   presence   of   antiphospholipid  syndrome (APS). Lupus retinopathy has varying degrees of anemia, and the  width   of   the   anemia   is   proportional   to   the   degree   of   visual   impairment.  Vascular occlusion causes severe retinal anemia, which can be accompanied by  complications of new neovascularization 1.2.2. The degrees of retinal lesions due to Lupus: consisting of 3 levels ­ Localized retinal ischemia ­ Blockage of large blood vessels causes severe retinal anemia ­ Retinopathy of proliferation 1.2.3. Combined lesions:  ­ Choroidal lesions: more common with choroidal anemia ­ Most inflammation lesions in retinal vein occlusion due to Lupus have clearly  vitreous  Hemorrhagic   vitreous  is   common   in   cases   of   complications   of  neovascular proliferation ­ Macular lesions: common condition is edema and anemia in macular region ­ Rare optic nerve lesions (1%), manifesting edema optic nerve and optic nerve  anemia in front or back.  1.3. SUBCLINICAL TESTS Ophthalmoscopy allows the evaluation of specific lesions of inflammation  in   retinal   vein   occlusion   due   to   Lupus   Fluorescent   angiography,   optical  coherence   tomography­   OCT   and   ultrasound   mode   B   techniques   play   an  important   role   in   detecting   and   evaluating   retinal   lesions   and   monitoring  treatment 1.4. Differential diagnosis: with causes of Retinal Vasculitis in general    1.5. TREATMENT METHODS 1.5.1.  Systemic treatment:  The main purpose is to suppress immune­acting  activities, reducing the concentration of autoantibodies that fight off organs.  Corticoides   is   the   first­line   treatment   option   and   is   the   shortest   treatment  available for due to Lupus systemic vasculitis as well as retinal Vasculitis in the  eyes. Corticoides treatment or have severe side effects. Synthetic anti­malarial  drugs   such   as   Chloroquine,   Hydroxychloroquine   (HCQ)   have   the   effect   of  reducing future outbreaks, preventing relapses and the progression of Lupus  disease. Other drugs: anti­platelet aggregation drugs, anticoagulants, exchange  plasma 1.5.2. Local treatment: The main purpose is to prevent complications caused  by embolic condition, contributing to preserving vision for Lupus patients 1.5.2.1.  Retina laser:  This is the first treatment option for complications of  embolism that causes anemic retinopathy due to Lupus.  Laser designation according to the degree of anemic retinopathy: ­ ­ Light anemic retinopathy under 2 optic disc area: track ­ Anemic   retinopathy   weighing  over  5  optic  disc  areas:   whole   peripheral  retina laser to near the temporal arc (PRP) ­ Anemic retinopathy averages from 2 to less than 5 optic disc areas: the  laser covers the entire anemic area Retinal   neovascularization   in   peripheral:   find   the   starting   position   of  neovascularization so that the laser then the entire retinal laser region is  anemic, in case of neovascularization and optic nerve, the risk of vitreous  body   hemorrhage   must   be   combined   with   intraocular   injection   with  Avastin  1.5.2.2. Anti­VEGF (Avastin) Anti­VEGF drugs are effective in preventing and treating complications of  neovascular   proliferation   of   the   retina   due   to   Lupus,   which   inhibits   retinal  neovascularization   and   limits   the   spread   of   existing   neovascularization.  Bevacizumab   (Avastin)   is   a   monoclonal   antibody   designated   intraocular  injection to treat retinal neovascularization, neovascularization and optic nerve  complications with a dose of 1.25mg / 0.05ml Indications for injection Avastin in cases: ­ In the case of thrombophlebitis causes severe anemic retinopathy risk of  high neovascular proliferation, ­ Neovascularization of optic nerve have a risk of heamorrhagic vitreous ­ Neovascularization of the macular, macular edema 1.5.2.3. Resection of vitreous body Prescription:  treatment   of   proliferation   complications,   retinal   detachment,  haemorrhagic vitreous due to neovascularization of optic nerve 1.5.2.4. Other treatments: adapted on the spot  The combination of systemic and ophthalmic treatment is the key to reducing  serious eye complications, preserving vision function for patients.  CHAPTER  2 RESEARCH SUBJECTS AND METHODS 2.1. RESEARCH SUBJECTS ­ Patients coming for outpatient examination at the Examination Department  of Bach Mai Hospital and VNIO are diagnosed to identify Lupus according to  SLICC 2012 with retinal lesions in the eyes ­ Research period from June 2013 to June 2017 ­ Research location:  Examination Department of Bach Mai Hospital and  VNIO 2.1.1.  Criteria   for   selecting   a   patient:  Patients   diagnosed   with   Lupus  according to SLICC 2012 will be screened for retinal lesions at the eye 2.1.2. Exclusion criteria  + Patient has ocular trauma due to previous injury + Patients do not agree to participate in the study + The patient participated in the study at the previous selection 2.2. RESEARCH METHODS 2.2.1. Research design: Clinical intervention, prospective, no control group 2.2.2   Sample   size:  Applied  the   formula   for   calculating  sample  sizes  using  WHO sample software p1 p n Z 21 / d2 In which:  n is the needed minimum sample size Z (1­ /2) =1.96 (95% reliability,  =0,05)   p = 0.1 (The rate of retinal lesions in Lupus patients is about 10%.)     d = 0.1     found n = 34.57 ≈ 35 eyes 2.2.3. Research facilities: including media Serving eye screening Laboratory facilities at VNIO ­ Digital retinal fluorescent angiography machine (Carl Zeiss) ­ Optical coherence tomography machine (OCT 3­ Carl Zeiss), Ultrasound B  machine Means of treatment of retinal lesions at VNIO ­ Retina laser machine ­ Room for intraocular injection, intraocular injection kit, Avastin medicine ­ Surgical means Subclinical   tests   of   SLE:   Conducted   at   Labo   Centers   for   Allergy   Clinical  Immunology, Biochemistry and Hematology at Bach Mai Hospital 2.2.4. Steps to conduct the research    Research process The patient was diagnosed with Lupus Interview and eye screening Optometry, intraocular pressure ­ pre­partial examination ­ fundoscopy If there is a lesions to the fundus Fluorescence  angiography Optical coherence  tomography (OCT) B­scan  ultrasonography Subclinical test of  Lupus Research indicators on Lupus status, retinal condition  before treatment Systemic treatment combined with ophthalmic treatment Research indicators on retinal condition,  eyesight after treatment 2.2.4.1 Interview: All patients were asked to get information ­ Assessing the severity of Lupus according to SLEDAI: ­ Record all body test results, subjective signs at eyes 2.2.4.2 Screening to detect Retinal lesions at the eye ­ Optometry: Snellen vision chart, visual acuity test with corrective lenses Vision   results   based   on   ICO   report   classification   ­   Sydney   2002   Convert  Snellen vision to logMAR vision table ­ Measurement of intraocular pressure, partial examination ­ Examination of the fundus: by direct ophthalmoscopy, Volk superfield glasses  and 3­sided mirror glass Forms of Retinal lesions: *  Retinal   vasculitis:  including   microcirculation   lesions   (exudative   cottons,  retinal hemorrhage), retinal vascular changes, with or without retinal occlusion +  Exudative cottons: Assessed based on the number, location and size of the  secretion compared to the optic disc area ­ Mild level: when the secretion size is less than 1/4 of optic disc area ­ Moderate level: secretion size from 1/4 to 1/2 area optic disc ­ Severe level: when secretion is large on 1/2 optic disc area + Retinal hemorrhage: assessing the location, morphological form (dot, candle  or cloud), size and level of bleeding. According to Wisconsin, bleeding levels  include " ­ Mild level: when hemorrhage size is less than 1/4 of optic disc area ­ Moderate level: sized from 1/4 to 1/2 optic disc area ­ Severe level: large hemorrhage on 1/2 optical disc area  + Changes in the shape of retinal blood vessels: location of Retinal Vasculitis  (in capillaries, arterioles, arteries or central veins of the retina). The levels of  change are as follows: ­ Level 1: Blood vessels dilate slightly ­ Level 2: Shrink blood vessels with irregular diameter ­   Level   3:   Severe   when   there   is   an   image   of   a   blood   vessel,   breaking   or   changing the direction of the blood vessel + It may be accompanied by vascular lesions causing anemic retinopathy.  *  Occlusion   of   the   retina:  Evaluation   of   the   embolization   site,   causing  corresponding retinal perfusion is observed on fluorescent angiography, may  include retinal neovascularization, neovascularization of optic nerve, vitreous  hemorrhage, proliferation, retinal detachment contraction + Choroid condition: +   Vitreous   condition:   degree   of   transparency,   cloudiness,   hemorrhage  vitreous  + Macula: Anemia, edema macular region + Status of optic disc: pink, suitable optic disc, concave, atrophic optic disc,  neovascularization of optic disc.  2.2.4.3 The subclinical test in the eye *   Fluorescent   angiography:  detected   retinal   vascular   lesions:   retinal  vasculitis, retinal embolism, anemic retinopathy.  + Anemic retinopathy area: o Mild level: anemic area of less than 2 optic disc area o Moderate level: from 2 to less than 5 optic disc area o Severe level: anemic area of more than 5 optic disc areas + Abnormal fluorescence and numerous cases of retinal neovascularization +   Other   combined   lesions   such   as   anemia   choroidal,   anemia   or   edema  macular  *  OCT:  optical  coherence tomography in  case  of suspected macular  region  lesions. Measurement of central retinal thickness and macular region.  * Ultrasound B: Used in cases where the fundus cannot be used to assess the  vitreous, retinal condition.  2.2.4.4 The subclinical test of SLE disease Subclinical results of patients with Lupus include: blood counts, blood  biochemistry, coagulation indices, urine tests, proteinuria quantification in 24  hours,   tests   to   detect   antibodies   against   nucleus,   antibodies   to   Ds­DNA,  antibodies to phospholipids, blood pressure and weight values 2.2.4.5  Indications   for   treatment   according   to   morphology   and   degree   of   Retinal lesions * Retinal Vasculitis group: Treated with Bolus Corticoides ­ Without retinal occlusion: monitor ­ If accompanied by embolism: depending on the degree of anemia to specify + Anemic Retinopathy      areas   of   papillae:   Laser   peripheral   peripheral  retina close to 2 temporal arcs + In case of a major thrombophlebitis causing severe anemic retinopathy  after Bolus corticoides and laser peripheral peripheral retina, it is necessary to  appoint   intraocular   injection   Avastin   in   combination   to   prevent   early  neovascular proliferation complications * Simple retinal occlusion group: First­hand treatment is Laser ­   If   there   is   no   complication   of   neovascular   proliferation:   laser   indicated  according to the level of anemic retinopathy: + Anemic Retinopathy      areas   of   papillae:   Laser   peripheral   peripheral  10 retina close to 2 temporal arcs ­ If there are complications of neovascular proliferation: depending on the  location of neovascularization to specify treatment +   Retinal   neovascularization   in   peripheral   laser   is   close   to   the   starting  position of neovascularization and the retinal area is anemic. Postpartum retinal  neovascularization requires intraocular injection of Avastin + Neovascularization of optic nerve: Whole peripheral retina laser is closer  to the 2 temporal arteries, if neovascularization of optic nerve are not dissipated  or there is a risk of vitreous body hemorrhage requiring intraocular injection  Avastin + In case of examination, there is a complication of proliferation causing  retinal detachment requiring surgery 2.2.5. Result evaluation 2.2.5.1 According to research indicators 2.2.5.2 Evaluation of specific results * Functional results: Subjective signs of the patient * Functional results Eye   sight:  Evaluating   the   changes   in   vision   and   visual   acuity   results   after  treatment ­ Good results: clinically the level of vision remains the same or increases ­ Bad results: clinically impaired vision or vision loss * Entity results Ophthalmoscopy ­   Good   results:   Retinal   vasculitis   reduced,   no   new   neovascularization,   no  vitreous hemorrhage, old regressing neovascularization ­ Bad results: Recurrent vasculitis retinal condition, new neovascularization, ,  vitreous   body   hemorrhage,   retinal   proliferation,   complications   of   retinal  detachment Fluorescent angiography ­ Good results: No new anemic area. The old anemic area has been replaced by  laser scarring, no new neovascularization or neovascularization remains, but  regression is reduced ­ Bad results: New areas of retinal anemia appear, new neovascularization in  retina and papillae Optical coherence tomography (OCT): Macular edema after treatment has ­ Good results: when macular region retinal thickness is reduced ­ Bad results: when macular region retinal thickness increases 13 eyes (n=52) 12 14 26 % 23,1 26,9 50 No retinal embolism With retinal occlusion Retinal occlusion merely does not cause vasculitis 3.2.2.2 Trauma positions of fundus  3.2.2.3 Merocrine secretion: found in 22 eyes Table 3.10: Levels of merocrine secretion and forms of Retinal lesions Level of  Lesion forms Total merocrine  n = 22 Retinal Vasculitis Simple  secretion retinal  No retinal  With retinal  embolism embolism occlusion Mild 2 (9,1%) 1 (4,5%) 1 (4,5%) 4 (18,1%) Moderate 2 (9,1%) 1 (4,5%) 3 (13,6%) Severe 3 (13,7%) 12 (54,6%) 15 (68,3%) 7 (31,9%) 14 (63,6%) 1 (4,5%) 22 (100%) Total Retinal Vasculitis 3.2.2.4   Retinal   hemorrhage:  found   on   23   eyes   Mild   and   moderate   retinal  hemorrhage makes up the majority of 86.9%. The rate of retinal hemorrhage is  high in the group of Retinal Vasculitis 3.2.4. Subclinical characteristics:  3.2.3.1 Retinal Vasculitis status on fluorescent angiography:  Table 3.12: Retinal vascular transformation according to lesion forms The degree  Lesion forms of retinal  Total Retinal Vasculitis Simple  vascular  n=26 retinal  No retinal  With retinal  embolism embolism changes occlusion Mild 8 (30,8%) 2 (7,7%) 10 (38,5%) Moderate 4 (15,4%) 6 (23,1%) 10 (38,5%) Severe 6 (23%) 6 (23%) 12 (46,2%) 14 (53,8%) 26 (100%) Total Artery Table 3.13: Trauma position of retinal vasculitis   Position Number of eyes with  retinal vasculitis (n = 26) Small size (arterioles) 22 Rate  % 84,6 14 Vein Large size (branches, central  arteries of the retina) Small size Large size (branches, central  veins of the retina) 10 38,5 0 7,7 Capillary 15 57,7 3.2.3.2 Trauma position clogs retinal blood vessels  Table 3.15: Trauma position of retinal occlusion Position  Number of eyes with  Rate % retinal embolism  (n=40) Small size (arterioles) 27 67,5 Artery Large   size   (branches,   central  18 45 arteries of the retina) Small size 0 Vein Large   size   (branches,   central  veins of the retina) Capillary 22 55 3.2.3.3 The condition of anemic retinopathy in the research team: There were  39 eyes showing anemic retinopathy, in which moderate and severe anemic  retinopathy accounted for the majority of cases 94.9%.  3.2.3.4 Retinal neovascularization,  optic nerve before treatment  in studied   group  The   rate   of   neovascularization   seen   in   the   studied   group   is   30.8%,   the  proliferative   retinopathy   seen   in     eyes   accounts   for   13.5%   All   cases   of  neovascularization, retinopathy of proliferation at baseline were in the simple  occlusive group without these lesions in the retinal vasculitis group Table 3.18: Neovascularization and Anemic Retinopathy degree Degree of anemia Neovascularization Total Võng mạc Optic nerve 0 Mild:  5 S optic nerve 14 (87,5%) 2 (12,5%) 16 (100%) Total 3.2.4. Other combined lesions 15 3.2.4.1   Vitreous   body:  In   all   forms   of   retinal   lesions,   vitreous   body   in   the  majority accounted for 84.6% 3.2.4.2 Choroid Table 3.20: Choroidal lesions trong studied group  Choroidal lesions Anemia choroidal  Secretion retinal detachment Central retinal vitiligo Pigment epithelial lesion Total Lesion forms Total Retinal  Simple retinal  Vasculitis occlusion 12 (66,7%) 2 (11,1%) 14 (77,8%) 1 (5,5%) 1 (5,5%) 0 3 (16,7%) 3 (16,7%) 16 (88,9%) 2 (11,1%) 18 (100%) 3.2.4.3   Optic   nerve:  No   optic   nerve   inflammation   Atrophie   of   optic   nerve  accounts for 62.5%. Neovascularization of optic nerve found on 2 cases.  3.2.4.4 Macula Table 3.22: Macular lesions trong studied group Macular lesions Lesion forms Total Retinal  Simple retinal  Vasculitis occlusion 9 (33,3%) 2 (7,4%) 11 (40,7%) 7 (25,9%) 1 (3,7%) 8 (29,6%) 2 (7,4%) 5 (18,5%) 7 (25,9%) 1 (3,7%) 1 (3,7%) Anemia macula Macular edema Thin central retinal atrophy Neovascularization under the  retina Macular poisoning due to drugs  0 18 (66,7%) 9 (33,3%) 27 (100%) Total 3.2.5 Functions:  3.2.5.1. Vision before treatment of studied group The poor vision rate  20/200 accounts for up to 50% of cases before treatment 3.2.5.2   Grouping   of   vision   before   treatment   lesion   forms   and   degree   of   anemia 3.3. TREATMENT RESULTS  3.3.1. Results of treatment in the Retinal Vasculitis group:  16 3.3.1.1 Initial treatment methods Table 3.26: Initial treatment methods in the group of Retinal Vasculitis Method Number of eyes Rate (n=26) Bolus 12 46,1 Bolus+laser 30,8 Bolus+laser+Avastin injection 23,1 3.3.1.2 Entity results:  In vasculitis group, the rate of encountering merocrine  secretion,  hemorrhage, retinal vasculitis was high  before  treatment, this rate  gradually   decreased   after   Bolus   treatment   and   ended   at     months   after  treatment   There   were   no   cases   of   neovascularization   or   retinopathy   of  proliferation at the time of examination in this form 3.3.1.3 Complementary treatment of complications of neovascular proliferation Table 3.29: Complementary treatment in the Retinal Vasculitis group After  1  After 3  After 6  After 9  After 12  Last  Forms Methods month months months months months time Vasculitis  Bolus 0 0 with retinal  Laser 13   10 0 occlusion Avastin  3 0 injection Surgery 1 3.3.1.4 Treatment methods Method Bolus Bolus + laser Bolus + laser +  Avastin ịnection Bolus + laser + Surgery Bolus + laser + Avastin + Surgery 3.3.1.5 Functional results Number of eyes 12 Rate 46,2 7,7 15,4 3,8 26,9 17 Chart 3.4: Vision changes of Retinal Vasculitis group Vision improved at 1 month after Bolus however at 3­9 months vision was  lesionsd more. There were no significant differences between the mean log­ MAR visual value at the end of the follow­up compared to before treatment.  Retinal   Vasculitis   group   had   46.2%   of   cases   with   vision>   20/200   after  treatment 3.3.2. Treatment results in the Simple retinal occlusion group  3.3.2.1 Initial treatment methods Table 3.30: Initial treatment methods of retinal occlusion Methods Number of eyes Rate (n=26) Laser 15 57,7 Laser + Avastin injection 11,5 Avastin injection 7,7 Avastin injection+Vitreous body resection 3,8 Vitreous body resection 19,2 3.3.2.2 Entity results  The   Simple   retinal   occlusion   group   without   the   expression   of   retinal  vasculitis had a high rate of anemic retinopathy before treatment of 96.2%,  which gradually decreased and ended at 12 months with prophylaxis with retina  laser   The   pre­treatment   neovascularization   status   of   this   group   was   61.5%.  26.9% of cases with retinopathy increased during the examination. There was  no new neovascularization at 12 months after treatment.  3.3.2.3 Complementary treatment in the Simple retinal occlusion group: few 3.3.2.4 Treatment methods Method Number of eyes Rate Laser 14 53,8 Laser +  Avastin ịnection 11,5 18 Laser + Surgery  Avastin iniection  Avastin injection +  Surgery Surgery 1 3,8 3,8 7,7 19,2 3.3.2.5 Functional results Vision   improved   gradually   over   time   of   follow­up  in   the   Simple   retinal  occlusion group, there was a statistically significant difference when assessed  at the follow­up of 6 months compared to 3 months after treatment. Vision after  treatment of this group improved significantly compared to before treatment  Only 7.7% of cases had post­treatment vision in this group  20/200.  Chart 3.6. Visual changes of the Simple retinal occlusion group 3.3.3 Evaluating the effectiveness of treatment in 2 groups  3.3.3.1. Vision results in 2 groups There was no difference in visual acuity of the two groups; however, the  percentage of patients with postoperative visual acuity> 20/200 in 2 groups had  a statistically significant difference with p  20/200 after treatment in the thromboembolism group alone  was 76.9% higher than that in the vasculitis group 3.3.3.2. Success rate in 2 groups Table 3.36: Success rate in 2 groups Completely successful Group of  retinal  vasculitis Group of  retinal  occlusion P 9 (34,6%) 7 (26,9%) >0,05 19 Partially successful Failed 15 (57,7%) 19 (73,1%) 2 (7,7%) 0  0,05 complications 3.3.4. General treatment results of studied group 3.3.4.1   Mechanical   capacity:  The   symptoms   of   blurred   vision   improved   in  some   cases   after   treatment,   the   visual   acuity   ratio   reached>   20/200   after  treatment in studied group was 61.5%, there was no case of complete vision  loss 3.3.4.2 Function: Eyesight  Chart 3.8: Comparison before and after treatment by vision group The results of vision after treatment are good if increase or stay the same,  accounting   for   69.3%,   vision   loss   after   treatment   accounts   for   30.7%   The  average value of log­MAR vision varies according to the follow­up time, when  there are differences in the 6­month and 3­month intervals between the average  decrease in visual acuity. Comparison before treatment and end of monitoring  had statistically significant improvement in visual acuity p  20/200  accounted   for   83.3%   In   contrast,   in   the   vasculitis   group   associated   with  thrombosis causing anemic retinopathy, up to 50% of cases have visual lesions 

Ngày đăng: 29/09/2020, 15:02

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN