phác đồ điều trị nhi hội chứng fallot

Τ√∧ ΧΗ√∧ΝΓ ΦΑΛΛΟΤ Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ: Τ χηνγ Φαλλοτ λα βενη τιm βα∑m σινη τηνγ γαπ χηιε〈m τ λε 75% χαχ βενη τιm βα∑m σινη τm  τρε τρεν τυο∑ι Τ χηνγ Φαλλοτ βαο γο◊m το∑ν τηνγ: τηονγ λιεν τηα〈τ, ηεπ ∇ΜΠ, 〉ονγ mαχη χηυ χ⌡ι νγα ϖα πη 〉αι τηα〈τ πηαι ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι βενη: ! Τm : τηι 〉ιε∑m ξυα〈τ ηιεν, τανγ νηιε◊υ κηι γανγ σχ ηαψ κηι λανη ! Κηο τη κηι γανγ σχ Νγο◊ι ξο∑m λαm γιαm τριευ χηνγ κηο τη κηι γανγ σχ ! Χν τm κ∫χη πηατ τηνγ ξαψ ρα τρχ τυο∑ι ! Χηαm βιε〈τ 〉ι, χηαm λν, συψ δινη δ⌡νγ β) Κηαm βενη: ! Τρε χηαm πηατ τριε∑ν ! Νγον ταψ δυι τρο〈νγ, mονγ κηυm ! Τιm δα νιεm ! Κηαm τιm: διεν τιm κηονγ το, τηα〈τ πηαι πη 〉αι ϖι Ηαρζερ(+), τανγ 〉ονγ δοχ β τραι ξνγ χ Αℜm τηο∑ι ταm τηυ  κηοανγ λιεν σν ΙΙ−ΙΙΙ τραι, δανγ πηυτ, αm σαχ τρυνγ βνη, χνγ 〉ο 2/6−3/6, χο τηε∑ νγαν ηαψ χηιε〈m χα τη ταm τηυ τυψ mχ 〉ο ηεπ ∇ΜΠ Τ2 〉ν Χο τηε∑ νγηε αm τηο∑ι λιεν τυχ  σαυ λνγ ηαψ τρχ νγχ δο τυα◊ν ηοαν βανγ ηε πηε〈 θυαν, ηοαχ χηυ − πηο∑ι ! Κηαm τm χαχ βιε〈ν χηνγ: τηυψεν ταχ να⌡ο, απ−ξε να⌡ο, ϖιεm νοι ταm mαχ νηιεm τρυνγ χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαm σανγ: ! Χονγ τηχ mαυ: Ηο◊νγ χα◊υ, Ηβ , Ηχτ τανγ χαο, τιε∑υ χα◊υ χο τηε∑ γιαm ! ΞΘ τιm πηο∑ι: ηνη ανη βονγ τιm ηνη χηιε〈χ για◊ψ (Χοευρ εν σαβοτ): χυο〈νγ τιm ηεπ, mο⌡m τιm ναm χηε〈χη πηα τρεν χ ηοανη, βονγ τιm κηονγ το, χυνγ ∇ΜΠ mα〈τ Τυα◊ν ηοαν πηο∑ι γιαm, πηε〈 τρνγ σανγ ! ΕΧΓ: τρυχ τιm λεχη πηαι, λν τηα〈τ πηαι, χηυψε∑ν 〉αο ς1 ΘΡΣ χο ηνη ανη Ρσ, Ρ, θΡ, θΡσ ς2 χο ηνη ανη ΡΣ ηοαχ ρΣ ! Σιευ αm τιm Dοππλερ: λο τηονγ λιεν τηα〈τ ρονγ, ∇ΜΧ χ⌡ι νγα τρεν ϖαχη λιεν τηα〈τ, τηα〈τ πηαι λν, ηεπ ∇ΜΠ Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: δα ϖαο σιευ αm τιm ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫: ! ∇ιε◊υ τρ∫ πηαυ τηυατ σα χη⌡α κηυψε〈τ τατ ! Πηονγ νγα ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε〈ν χηνγ νοι κηοα 2 Πηονγ νγα ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε〈ν χηνγ νοι κηοα: χο τνη χαχη ταm τηι, λαm βτ χαχ τριευ χηνγ, χηυα∑ν β∫ χηο πηαυ τηυατ ! Συψ δινη δ⌡νγ: ξεm βαι συψ δινη δ⌡νγ ! ςιεm νοι ταm mαχ νηιεm τρυνγ: ξεm βαι ϖιεm νοι ταm mαχ νηιεm τρυνγ ! Απ−ξε να⌡ο: τηνγ γαπ τρε > τυο∑ι, τριευ χηνγ m ηο◊ λυχ 〉α◊υ: σο〈τ νηε, νηχ 〉α◊υ, νον οι, 〉ονγ κινη, δα〈υ τηα◊ν κινη κηυ τρυ, τανγ απ λχ νοι σο Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη νη ϖαο χηυπ ΧΤ να⌡ο ∇ιε◊υ τρ∫ βαο γο◊m: πηα∑υ τηυατ + κηανγ σινη ! Τηυψεν ταχ mαχη να⌡ο: τηνγ γαπ  τρε < τυο∑ι ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ ϖα χυνγ χα〈π νχ 〉α◊ψ 〉υ ! Τηιε〈υ mαυ: τηεm ϖιεν σατ ! Χο 〉αχ mαυ δο mα〈τ νχ: τρυψε◊ν δ∫χη 〉ε∑ τρανη ταο ηυψε〈τ κηο〈ι ϖα ϖιεm ταχ mαχη ! Χν τm: ξεm βαι ξ τρ χν τm Νγοαι κηοα: ! Χη 〉∫νη πηαυ τηυατ: Χα◊ν δα ϖαο τυο∑ι, τριευ χηνγ χ νανγ, δυνγ τχη ηο◊νγ χα◊υ, σιευ αm τιm Dοππλερ mαυ χηυ ψ ϖονγ ϖαν ∇ΜΠ, 〉νγ κνη τηαν ∇ΜΠ, ∇ΜΠ πηαι, ∇ΜΠ τραι, νηανη ∇ΜΠ χο βατ νγυο◊ν τ τηαν ∇ΜΠ, ϖ∫ τρ 〉ονγ mαχη ϖανη (∇Μς), χηχ νανγ τηα〈τ τραι, ϖαν νη⌠ τηα〈τ - Νε〈υ κχη τηχ ∇ΜΠ νηο (< 50% για τρ∫ βνη τηνγ τηεο διεν τχη χ τηε∑) ηαψ τρε < κγ χο κεm δυνγ τχη ηο◊νγ χα◊υ (DΤΗΧ) > 70% ηαψ χο τριευ χηνγ χ νανγ (ΤΧΧΝ) νανγ: Πηαυ τηυατ ταm τηι - Νε〈υ νηανη ∇Μς ϖατ νγανγ ∇ΜΠ mα ∇ΜΠ χο κχη τηχ βνη τηνγ: Πηαυ τηυατ τριετ 〉ε∑ - Τρε κηονγ ΤΧΧΝ ηοαχ ρα〈τ τ ΤΧΧΝ: νεν τηεο δο⌡ι mοι τηανγ ϖα πηαυ τηυατ λυχ τυο∑ι Τρε δι τυο∑ι χο DΤΗΧ θυα χαο(75−80%): πηαυ τηυατ ταm τηι τρχ, κηοανγ 1−2 ναm σαυ χο τηε∑ πηαυ τηυατ τριετ 〉ε∑ - Σ σινη χο ΤΧΧΝ νανγ: χο τηε∑ πηαυ τηυατ τριετ 〉ε∑ τηανγ 〉α◊υ σαυ κηι σανη Νε〈υ ϖονγ ϖαν ∇ΜΠ& νηανη ∇ΜΠ νηο κεm διεν τχη χ τηε∑ < 0.48m2: χο τηε∑ πηαυ τηυατ ταm τηι τρχ ρο◊ι πηαυ τηυατ τριετ 〉ε∑ σαυ ! Πηαυ τηυατ τ χηνγ Φαλλοτ γο◊m πηαυ τηυατ σ⌡α χη⌡α τριετ 〉ε∑ (βτ λο ΤΛΤ& σ⌡α χη⌡α ηεπ ∇ΜΠ) ηοαχ πηαυ τηυατ σ⌡α χη⌡α ταm τηι (ταο λυο◊νγ τηονγ 〉ονγ mαχη πηο∑ι ϖα 〉ονγ mαχη ηε τηο〈νγ: πηαυ τηυατ Βλαλοχκ Ταυσσιγ)