73 SKSS man kinh

THAY ĐỔI GIẢI PHẪU SINH LÝ VÀ CÁC BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP TRONG THỜI KỲ MÃN KINH NGUYỄN VŨ QUỐC HUY MÃN KINH • Hiện tượng sinh lý tự nhiên • Tuổi MK trung bình 48 - 50 tuổi • Sau MK, phụ nữ sống khoảng 20 – 30 năm – Nhiều vấn đề sức khoẻ xuất quanh tuổi mãn kinh – Cần hiểu biết để nâng cao chất NỘI TIẾT BUỒNG TRỨNG • Từ tuổi DẬY THÌ đến hết tuổi SINH ĐẺ – 14 ngày đầu chu kỳ Trứng phát triển tiết Estrogens – ngày 14 chu kỳ (chu kỳ 28 ngày) Trứng rụng – từ ngày 14 đến ngày 28 chu kỳ Thành lập hoàng thể tiết vừa Estrogens (I) vừa Progesterone (II) ESTROGENS Somatomedin e Calcitonine Thiếu nữ dậy Tăng trưởng xương Cố định Ca+ + vào khối xương TỔNG HP CHẤT ESTROGEN ESTROGENS giảm MÃN KINH + KHÔNG CÓ NANG NOÃN PHÁT TRIỂN + KHÔNG RỤNG TRỨNG Không có Progesterone TỔNG HP CHẤT ESTROGEN LỐI SỐNG VÀ DINH DƯỢNG • Dinh dưỡng khoa học: – Nên dùng rau trái – Ăn chất bột, gia vị – Ăn nhiều thức ăn có calci (tôm, cua, nghêu, sò…) – Uống sữa không chất béo, giàu calci – Ăn nhẹ vào buổi tối – Tránh tượng béo phì MỦC ÂÊCH CA LIÃÛU PHẠP NÄÜI TIÃÚT THAY THÃÚ Âiãưu trë cạc räúi loản quanh mn kinh v mäüt säú mủc âêch dỉû phng: - Ci thiãûn kh nàng nháûn thỉïc (cm xục) - Lm gim cạc triãûu chỉïng tám l v thỉûc váût quanh mn kinh - Âiãưu ho chu k kinh, dỉû phng ung thỉ näüi mảc - Lm gim nguy cå xå vỉỵa mảch mạu, nhäưi mạu cå timđ - Dỉû phng long xỉång Ngun tàõc cå bn sỉí dủng HRT Âäúi våïi cạc phủ nỉỵ cn tỉí cung, song song våïi bäø sung estrogen cáön phäúi håüp bäø sung progestagen täúi thiãøu 10-12 ngy / chu k âãø b trỉì tạc dủng tàng sinh ca estrogen trãn näüi mảc HRT – Cạc lỉûa chn: Cạc Estrogen - Estrogen âån thưn âỉåìng uäúng: estradiol valerat, estrogen täøng håüp ngæûa, estrogen täøng håüp v estrogen vi hảt - Phäúi håüp estrogen - progestagen âỉåìng úng: dng liãûu phạp theo chu k hồûc liãn tủc - Estrogen dng âỉåìng ám âảo: crem hồûc dảng nang trỉïng, chỉïa estriol - Estrogen âỉåìng tiãm: estradiol ester tiãm, miãúng cáúy, thỉåìng âỉåüc phäúi håüp våïi progestagen hoàûc androgen ( testosteron / dehydroepiandrosteron ) - Chãú pháøm estrogen âån thưn âỉåìng da: Cạc Estrogen Liãưu cọ tạc dủng: 1-2mg 17β-estradiol, âỉåìng úng 1-2mg estradiol valerat, âỉåìng úng 0,6-1,25mg estrogen täøng håüp âỉåìng úng 50-100 mcg 17β-estradiol âỉåìng da ngỉûa, HRT – Cạc lỉûa chn: Cạc Progestin Liãưu cọ tạc dủng: 2mg chlormadinon acetat hồûc cyproteron acetat 5-10mg medroxyprogesteron medrogeston 1mg norethisteron acetat 0,15mg DL-Norgestrel 0,075mg Levonorgestrel acetat hồûc HRT – Cạc lỉûa chn Estriol âån thưn - dảng crem, dng tải chäù - khäng cọ tạc dủng tàng sinh niãm mảc tỉí cung åí liãưu âiãưu trë - hon ton khäng cọ tạc dủng dỉû phng long xổồng THEO DOẻI KHI Sặ DUNG LIU PHAẽP NĩI TIÃÚT THAY THÃÚ Khạm vụ hng nàm Khạm phủ khoa + phiãún âäư cäø tỉí cung hng nàm Siãu ám niãm mảc tỉí cung âënh k ??? PHYTOESTROGENS - L cháút cọ ngưn gäúc thỉûc váût, cọ cáúu trục phenol tỉång tỉû estrogen - Chỉa chỉïng minh âỉåüc tạc dủng ci thiãûn cạc räúi loản thỉûc váût v thiãøu dỉåỵng quanh mn kinh Murkies et al., 1995; Dalais et al., 1998 - Cọ tạc dủng bo vãû tim mảch thay âäøi cán bàịng lipid theo hỉåïng cọ låüi Anderson et al., 1995; Clarkson et al., 2001 - Coï tạc dủng bo vãû úu trãn sỉû máút xỉång háûu mn kinh Davis et al., 1999 Selective Estrogen Receptor Modulators SERMs SERM SERM thãú hãû thãú hãû 17 ß Estradiol Tamoxifen (TAM) Raloxifen (RLX) Mä xuång + + + Lipides + ? + Tỉí cung + + - Vuï + - - Estrogen Thuäúc Selective Tissue Estrogenic Activity Regulators - STEARs Tibolon STEAR Selective Tissue Estrogenic Activity Regulator (Chất điều hịa hoạt tính estrogen chọn lọc theo mơ) i lực gắn kết đặc hiệu tiếp thụ thể nhân tế bào MCF-7 Estrogen receptor Progesterone receptor Androgen receptor Tibolone + + + 3 - 3 -OH tibolone + – –  4-tibolone isomer – + + Markiewicz et al., J Steroid Biochem 1990 CHỐNG CHỈ ĐỊNH SỬ DỤNG NỘI TIẾT – Có ung thư hay nghi ngờ ung thư – Có thai hay nghi ngờ có thai – Có khối u liên quan đến nội tiết – Đã bị viêm tắc tónh mạch hay động mạch – Đang bị xuất huyết âm đạo bất CHĂM SÓC SỨC KHỎE PHỤ NỮ MÃN KINH -Rối loạn sinh dục tiết niệu -Loãng xương -Bệnh tim mạch PHÒNG NGỪA & ĐIỀU TRỊ - Alzheimer Hậu y buồng trứng : Estrogen -Loại bỏ yếu tố nguy -Liệu pháp Hormone thay th -Chế độ ăn uống hợp lý -Tập thể dục Tư vấn tốt (Cán y tế) ... vú,da nhăn, chảy xệ, mỡ bụng mông tăng Suy buồng trứng Trước mãn kinh Estrogens – Rối loạn kinh nguyệt Mãn kinh Estrogens Sau Mãn kinh Estrogens – Thay đổi tính – Âm đạo tình khô teo – Loãng –... trínhớ, hay loâu, dễ buồn tủi Tâm thần kinh Cơnbốc nóng mặt, dễ mệt mỏi, chóng mặt, vã mồ hôi, hồi hộp, đau nhiều chỗ Các tuyến nội tiết hệ vận mạch NGƯNG KINH NGUYỆT Teo niêm mạc âm đạo, teo vú,da...MÃN KINH • Hiện tượng sinh lý tự nhiên • Tuổi MK trung bình 48 - 50 tuổi • Sau MK, phụ nữ sống khoảng 20 – 30 năm – Nhiều vấn đề sức khoẻ xuất quanh tuổi mãn kinh – Cần hiểu biết