CHUẨN BỊ TRƯỚC SINH CHUYỂN DẠ AN TỒN CHĂM SĨC SAU SINH CHUẨN BỊ TRƯỚC SINH • Cuộc chuyển giai đoạn kết thúc thời kỳ thai nghén, • • • giai đoạn quan trọng tượng sinh lý Chuẩn bị sức khỏe cho chuyển dạ: Đảm bảo thai kỳ chăm sóc tốt: có chế độ dinh dưỡng, lao động nghỉ ngơi, vệ sinh thai nghén hợp lý Chuẩn bị y tế: Đảm bảo mẹ thai khám định kỳ hợp lý, làm xét nghiệm đầy đủ, tiên đoán trước nguy Chuẩn bị tâm lý: Xác định chuyển tượng sinh lý bình thường, tuyệt đại đa số diễn an toàn Chuẩn bị tâm lý cho thành viên gia đình CHUẨN BỊ TRƯỚC SINH • Chuẩn bị kiến thức chuyển dạ: Nắm diễn biến chuyển dạ, dấu hiệu bất thường - Thảo luận với bác sĩ chuyên khoa để hiểu phương pháp sinh mình, nắm nguy có - Tham gia lớp học tiền sản, thể dục mang thai Để hợp tác tốt với thầy thuốc chuyển • Chọn nơi sinh thích hợp: nơi cảm thấy yên tâm thoải mái, nên tuân theo tư vấn bác sĩ có yếu tố nguy CHUẨN BỊ TRƯỚC SINH • Những việc cần làm trước chuyển dạ: - Nghỉ ngơi đầy đủ, nên nghỉ công tác tuần trước ngày dự sinh - Không xa khỏi địa phương chọn nơi sinh - Ngủ đầy đủ: chuyển thường diễn ban đêm, kéo dài - Bữa ăn trước chuyển nên ăn đầy đủ, không ăn no - Uống nhiều nước chuyển phải gắng sức gây nước - Vệ sinh phận sinh dục, tránh táo bón CHUẨN BỊ TRƯỚC SINH • Khi cần đến bệnh viện? - Đau bụng cơn, tăng dần, có đau 10 phút - Ra máu âm đạo đỏ tươi - Ra nước âm đạo ( vỡ ối rỉ ối ) - Thai đạp mạnh yếu bình thường - Mệt mỏi, khó thở, tim đập nhanh - Đến ngày dự sinh mà chưa chuyển - Chỉ nhày hồng âm đạo vài ngày sau chuyển thức CHUYỂN DẠ AN TON ã Các giai đoạn chuyển dạ: - Xoá mở cổ tử cung: từ bắt đầu đến ctc më 10cm KÐo dµi 6-12h - Sỉ thai: Tõ rặn đẻ đến thai Kéo dài 30 - Sỉ rau: Sau thai sỉ cho ®Õn rau ngoµi KÐo dµi 30 * Các cách đẻ: - Đẻ thờng:3/4 trờng hợp, đơn giản, biến chứng - Mổ đẻ - Đẻ có can thiƯp thđ tht: forceps, néi xoay CHUYỂN DẠ AN TON ã Cơn co tử cung: động lực chuyển - Tăng dần từ 2-3cơn/ 10 đến 5-6 cơn/10 Thời gian co dài hơn, mạnh ( đau tăng) Cơn co tốt co đặn, tăng dần Cơn co xấu: mạnh, yếu, không đều: điều chỉnh thuốc Cơn co yếu: hay gặp vỡ ối sớm Cơn co mạnh: hay gặp thai to, thai không thuận CHUYN D AN TON ã Cổ tử cung: - Xoá mở: ngêi so xo¸ xong råi më, ngêi - vừa xoá vừa mở Mở hết: 10cm Thời gian trung bình: 8-12h: mở từ 0-4cm khoảng 6h Xoá mở phụ thuộc vào co tử cung Xoá mở chậm: dễ gây vỡ ối sớm, suy thai Xoá mở khó : Ngời có tiền sử đốt ctc, cắt u, polyp ctc CHUYN D AN TON ã Đầu ối: - Chỉ có chuyển dạ, thành lập dới tác dụng - co tử cung Đè vào cổ tử cung giúp cổ tử cung xoá mở Bảo vệ thai nhi: sang chấn, vi khuẩn ối vỡ lúc vỡ ctc mở 10cm ( rặn đẻ ) ối vỡ non, sím: dƠ g©y nhiƠm khn, suy thai èi phång: níc èi nhiỊu, ng«i thai cao èi dĐt: ng«i thai đà xuống thấp, dễ đẻ CHUYN D AN TON ã Thai: - Thai nhi đợc đẩy từ tử cung nhờ co tử cung - Khi ctc mở hết, thai lọt, ngời mẹ rặn giúp thai sổ ngoài: sổ thai giai đoạn - Hiện tợng thành lập bớu huyết: phù dới da nơi thấp thai - Hiện tợng chồng xơng sọ CHUYN D AN TON ã Theo dõi chuyển dạ: - Đo co tử cung: tay máy - Nghe tim thai: ống nghe máy, bình thờng 120 -160l/min, nhanh chậm suy thai - Khám âm đạo: để theo dõi độ mở ctc, đầu ối, thai tiến triển: 2h/ lần, sau ctc mở 4cm 1h/lần - Đo khung xơng chậu đo tử cung xem thai đra đờng âm đạo đợc không - Theo dõi tình trạng sức khoẻ ngời mẹ: tim, phổi huyết áp CHUYN D AN TON ã Đỡ đẻ: - Đỡ đẻ cỉ tư cung më hÕt, thai lät ( s¶n phụ - mót rặn) Khi có co tử cung hớng dẫn sản phụ rặn đồng thời banh rộng âm đạo giúp thai dễ sổ Cắt tầng sinh môn: gây tê, cắt kéo Kẹp rốn, cắt rốn, hút dịch, lau khô cho em bé Đỡ rau, khâu lại tầng sinh môn CHUYN D AN TON ã Giảm đau đẻ: - Sử dụng phơng pháp gây tê màng cứng: Là ph - ơng pháp bơm thuốc tê vào khoang NMC tuỷ sống, cho tác dụng giảm đau vùng tử khung chậu chi dới Cần loại trừ chống định: bệnh máu, nhiễm khuẩn, tim, cao HA, dị ứng Đảm bảo nguyên nhân đẻ khó giới: thai to, bất thờng Tiến hành: Khi ctc mở 3cm, chọc kim luồn catheter bơm thuốc tê từ từ bơm tiêm điện, điều chỉnh theo cảm giác đau Theo dõi chặt chẽ chuyển dạ: tim thai, co máy CHUYN D AN TON ã Giảm đau đẻ: - Nguy đẻ khó làm giảm co tử - cung Tăng tỷ lệ phải can thiệp thủ thuật cảm giác mót rặn Có thể gặp tai biến chảy máu, vỡ tử cung theo dõi không tốt Đau đầu sau đẻ, nhiễm khuẩn CHUYN D AN TON ã Chăm sóc sản phụ: - Vận động nhẹ nhàng, không lại nhiều tránh vỡ - ối Khi có đau nằm yên, hít thở sâu Rửa phận sinh dục sau lần vệ sinh, đóng băng vô khuẩn, đặc biệt vỡ ối ăn nhẹ, uống đủ nớc Tuân theo dẫn bác sĩ rặn đẻ, không rặn sớm Bình tĩnh, tin tởng chuẩn bị đón em bé đời Báo cho bác sĩ, Nhs có dÊu hiƯu bÊt th êng CHUYỂN DẠ AN TỒN • Các dấu hiệu bất thờng: - Đau bụng nhiều, liên tục, bụng căng cứng Choáng váng, hoa mắt, nhìn mờ, nôn Khó thở, đau tức ngực Ra nớc âm đạo: vỡ ối sớm (3/4) Thay đổi màu sắc nớc ối: xanh, vàng, hồng Ra máu âm đạo nhiều, đỏ tơi, cục Không thấy thai đạp, đạp mạnh hơn, yếu CHUYN D AN TON Khi cần mổ lấy thai ( mổ đẻ )? ã Do mẹ: - Mẹ có tử cung dị dạng, sẹo mổ tử cung, sẹo mổ đẻ lần - Khung chậu mẹ hẹp, mÐo - MĐ cã bƯnh: tim, cao hut ¸p, nhiÕm độc thai nghén, thận, viêm gan, đái đờng - Rối loạn co tử cung dùng thuốc không kết - Cỉ tư cung kh«ng më - Khèi u: u x¬ tư cung, u nang bng trøng CHUYỂN DẠ AN TỒN • Do thai: - Thai to: > 3500g víi so, >3700g với - Ngôi thai bất thờng: ngang, trán, ngợc ( đa số ) - Chưa nhiỊu thai: thêng mỉ - Suy thai: cấp chuyển dạ, suy mÃn tử cung - Thai kh«ng lät sau ctc më hÕt 1h CHUYN D AN TON ã Do rau, ối ( phần phụ ): - Rau tiền đạo: rau bám xuống thấp đoạn - - * dới tử cung gây chảy m¸u nhiỊu Rau bong non: rau bong thai cha sổ ngoài, gây chảy máu, chết thai Sa dây rau Nớc ối Dây rau quấn cổ định mổ lấy thai! CHM SểC HU SN • C¸c dÊu hiƯu bÊt thêng sau sinh: - Cho¸ng ngÊt - Sèt cao, rÐt run - §au bơng nhiỊu, tăng dần - Ra máu nhiều, đỏ tơi, có cục - Sản dịch bẩn, có mùi hôi - Vết mổ, vết khâu sng nề đau, chảy máu, chảy dịch - Bí tiểu, đại tiểu tiện không tự chủ CHM SểC HU SN ã Thay đổi thể sản phụ sau sinh: - Tư cung: Co håi thµnh khèi an toµn, chắc, nhỏ dần không sờ thấy sau tuần Mổ đẻ tử cung co hồi chậm - Sản dịch: ngày đầu đỏ tơi sau chuyển sang đỏ sẫm, hồng, hết hẳn sau tuần Mùi nồng Mùi hôi có nhiễm khuẩn - Vú: Xuống sữa khoảng 24-48h sau sinh - Vết mổ vết khâu tầng sinh môn: liền sau tuần CHM SểC HU SN ã Chế độ vệ sinh, vận động: - Bất động giờng 6h đầu Sau 6h ngåi dËy, bíc xng giêng Sau 24h cã thĨ tù lại Lau rửa thể nớc ấm, sạch, n¬i kÝn giã Rưa bé phËn sinh dơc b»ng níc sau lần vệ sinh, lau khô, đóng băng vs sạch, thay băng 4h/ lần - Không thụt rửa vào âm đạo - Có thể tắm sau 24h Không ngâm n ớc Giữ khô vết mổ, vết khâu CHM SểC HU SN ã Chế độ dinh dỡng: - Giàu dinh dỡng, cân đối đạm, đờng, béo Tăng cờng vitamin chất khoáng - Không nên ăn kiêng - Uống nhiều nớc * Chăm sóc vú, nuôi sữa mẹ: - Giữ đầu vú, tắc tia sữa phải day, vắt , hút hết sữa Néu đầu vú tụt vào cần kéo, hút máy hàng ngày - Cho trẻ bú sớm vòng 30 phút sau đẻ, cho bú hoàn toàn CHM SểC HU SN * Chăm sóc tinh thần: - Cuộc đẻ biến động lớn tinh thần, tình cảm - Cần chăm sóc động viên thành viên gia đình để tránh tợng trầm cảm sau đẻ, c bit nhng cuc khụng nh ý mun - Ngủ đầy đủ để tránh căng th¼ng TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! ... lý Chuẩn bị y tế: Đảm bảo mẹ thai khám định kỳ hợp lý, làm xét nghiệm đầy đủ, tiên đoán trước nguy Chuẩn bị tâm lý: Xác định chuyển tượng sinh lý bình thường, tuyệt đại đa số diễn an toàn Chuẩn. .. chuyển tượng sinh lý bình thường, tuyệt đại đa số diễn an toàn Chuẩn bị tâm lý cho thành viên gia đình CHUẨN BỊ TRƯỚC SINH • Chuẩn bị kiến thức chuyển dạ: Nắm diễn biến chuyển dạ, dấu hiệu bất thường...CHUẨN BỊ TRƯỚC SINH • Cuộc chuyển giai đoạn kết thúc thời kỳ thai nghén, • • • giai đoạn quan trọng tượng sinh lý Chuẩn bị sức khỏe cho chuyển dạ: Đảm bảo thai