BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC “TUYỀN PHÚC ĐẠI GIẢ THANG” TRONG ĐIỀU TRỊBỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN QUANG DƯƠNG BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC “TUYỀN PHÚC ĐẠI GIẢ THANG” TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN QUANG DƯƠNG BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC “TUYỀN PHÚC ĐẠI GIẢ THANG” TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số : 60.72.02.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: TS Trần Thị Thu Vân TS Nguyễn Thị Thu Hằng HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám đốc, phòng đào tạo Sau đại học Học viện Y-Dược học cổ truyền Việt Nam giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Trần Thị Thu Vân, TS Nguyễn Thị Thu Hằng, hai người Thầy theo sát, trực tiếp dạy dỗ, bảo, giúp đỡ cho ý kiến quý báu q trình thực hồn thành đề tài Xin bày tỏ lòng tri ân sâu sắc tới TS Đậu Xuân Cảnh Thầy Cô Hội đồng cho tơi bảo tận tình q trình thiết kế xây dựng đề cương thực nghiên cứu Xin gửi lời cảm tạ chân thành đến Ban Giám đốc bệnh viện Tuệ Tĩnh, tập thể bác sỹ, điều dưỡng khoa Nội Bệnh viện Tuệ Tĩnh, nơi công tác tập thể bác sỹ, điều dưỡng khoa Nội Bệnh viện Tuệ Tĩnh Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội cho tơi có hội học tập phát triển chuyên môn học hỏi nhiều kinh nghiệm kỹ nghiên cứu khoa học từ chuyên gia đầu ngành Y học cổ truyền, đường mà theo đuổi Cuối cùng, xin gửi tình cảm yêu thương tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người bạn Cao học khóa chuyên ngành Y học cổ truyền – Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam cạnh bên nhau, sát cánh giúp đỡ, động viên, chia sẻ niềm vui nỗi buồn suốt năm học trường thân yêu Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 24 tháng 01 năm 2018 Nguyễn Quang Dương LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu trực tiếp thực hướng dẫn khoa học TS Trần Thị Thu Vân TS Nguyễn Thị Thu Hằng Đề tài thực Bệnh viện Tuệ Tĩnh -thuộc Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội Các số liệu kết nghiên cứu luận văn hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Hà Nội, ngày 24 tháng 01 năm 2018 Nguyễn Quang Dương DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN D0 D7 D14 D21 ĐT GERD : Bệnh nhân : Ngày trước dùng thuốc : Ngày điều trị thứ : Ngày điều trị thứ 14 : Ngày điều trị thứ 21 : Điều trị : Bệnh trào ngược dày thực quản (Gastro NC TQ GOT GPT XQ YHCT YHHĐ Esophageal Reflux Disease) : Nghiên cứu : Thực quản : Glutamat Oxaloacetat Transaminase : Glutamat Pyruvat Transaminase : X quang : Y học cổ truyền : Y học đại MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát dịch tễ bệnh trào ngược dày thực quản .3 1.1.1 Tình hình bệnh trào ngược dày thực quản giới 1.1.2 Tình hình trào ngược dày thực quản Việt Nam .3 1.2 Bệnh trào ngược dày thực quản theo y học đại 1.2.1 Định nghĩa GERD 1.2.2 Chẩn đoán bệnh trào ngược dày thực quản 1.2.3 Các phương pháp điều trị GERD 13 1.3 Bệnh trào ngược dày thực quản theo y học cổ truyền .17 1.3.1 Bệnh danh, chế bệnh sinh .17 1.3.2 Phân thể bệnh 19 1.3.3 Khái quát thuốc Tuyền phúc đại giả thang 19 1.3.4 Phân tích vị thuốc thuốc nghiên cứu 20 1.3.5 Một số nghiên cứu thuốc “Tuyền phúc đại giả thang” .22 CHƯƠNG 2: CHẤT LIỆU, ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu .25 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu 25 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .26 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 26 2.3.3 Quy trình nghiên cứu 27 2.3.4 Thuốc nghiên cứu liều dùng 28 2.3.5 Biến số số nghiên cứu .29 2.3.6 Công cụ sử dụng nghiên cứu .29 2.3.7 Phương pháp theo dõi 30 2.3.8 Phương pháp đánh giá kết 30 2.3.9 Sai số khống chế sai số mắc phải 33 2.4 Xử lý phân tích số liệu .33 2.5 Đạo đức nghiên cứu 33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .35 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 35 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 35 3.1.2 Đặc điểm thời gian mắc bệnh 36 3.1.3 Đặc điểm tổn thương nội soi thực quản trước điều trị 36 3.1.4 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng trước điều trị 37 3.2 Hiệu điều trị .37 3.2.1 Sự thay đổi triệu chứng nóng rát ngực, sau xương ức 37 3.2.2 Sự thay đổi triệu chứng ợ nước chua thức ăn .38 3.2.3 Sự thay đổi triệu chứng đau vùng bụng .38 3.2.4 Sự thay đổi triệu chứng buồn nôn .39 3.2.5 Sự thay đổi triệu chứng khó ngủ vào ban đêm 39 3.2.6 Sự thay đổi triệu chứng phải dùng thuốc để trung hòa acid dày 40 3.2.7 Sự thay đổi tổng điểm GERD-Q 40 3.2.8 Sự thay đổi điểm tác động ô C 41 3.2.9 Sự thay đổi kết nội soi trước sau điều trị 41 3.2.10 Kết điều trị chung .42 3.3 Tác dụng không mong muốn thuốc Tuyền phúc đại giả thang điều trị bệnh trào ngược dày thực quản 42 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 44 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 44 4.1.1 Tuổi 44 4.1.2 Giới 44 4.1.3 Nghề nghiệp 45 4.1.4 Thời gian mắc bệnh .45 4.1.5 Triệu chứng lâm sàng 46 4.2 Hiệu điều trị thuốc Tuyền phúc đại giả thang bệnh nhân trào ngược dày thực quản 49 4.2.1 Cải thiện triệu chứng lâm sàng 49 4.2.2 So sánh điểm tác động trước sau điều trị 50 4.2.3 So sánh tổn thương nội soi trước sau điều trị 52 4.2.4 Lý giải tác dụng thuốc .52 4.2.5 Đối chiếu chẩn đoán GERD theo GERD-Q kết nội soi sau điều trị 56 4.3 Tác dụng không mong muốn thuốc Tuyền phúc đại giả thang trình điều trị 57 4.3.1 Tác dụng không mong muốn lâm sàng 57 4.3.2 Tác dụng không mong muốn cận lâm sàng 57 KẾT LUẬN 58 KIẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Hệ thống phân loại kết hợp GERD [2] 10 Bảng 1.2 Bảng đánh giá khả mắc bệnh trào ngược dày 10 Bảng 1.3 Bảng kết áp dụng Thế giới 11 Bảng Bảng kết áp dụng người Việt Nam .12 Bảng 2.1 Thành phần thuốc “Tuyền phúc đại giả thang” 28 Bảng 2.2 Bảng câu hỏi GERD - Q 31 Bảng 3.1 Đặc điểm độ tuổi bệnh nhân nghiên cứu 35 Bảng 3.2 Đặc điểm giới tính bệnh nhân nghiên cứu 35 Bảng 3.3 Đặc điểm nghề nghiệp bệnh nhân nghiên cứu 35 Bảng 3.4 Đặc điểm thời gian mắc bệnh bệnh nhân nghiên cứu .36 Bảng 3.5 Đặc điểm mức độ tổn thương nội soi thực quản trước điều trị .36 Bảng 3.6 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng trước điều trị 37 Bảng 3.7 Điểm triệu chứng nóng rát ngực, sau xương ức thời điểm từ D0 - D21 37 Bảng 3.8 Điểm triệu chứng ợ nước chua thức ăn thời điểm từ D0 - D21 38 Bảng 3.9 Điểm triệu chứng đau vùng bụng thời điểm 38 Bảng 3.10 Điểm triệu chứng buồn nôn thời điểm từ D0 - D21 39 Bảng 3.11 Điểm triệu chứng khó ngủ vào ban đêm thời điểm .39 Bảng 3.12 Điểm triệu chứng phải dùng thuốc để trung hòa acid dày thời điểm từ D0- D21 .40 Bảng 3.13 Tổng điểm GERD-Q thời điểm từ D0-D21 40 Bảng 3.14 Điểm tác động ô C trước sau điều trị thời điểm từ D0- D21 .41 Bảng 3.15 So sánh tổn thương nội soi trước sau điều trị 41 Bảng 3.16 Tác dụng không mong muốn dùng thuốc 42 Bảng 3.17 Đánh giá tác dụng thuốc số huyết học 43 Bảng 3.18 Đánh giá tác dụng thuốc số sinh hóa .43 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu .27 Bảng 2.3 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ GERD người Việt Nam .32 59 KIẾN NGHỊ Tiếp tục theo dõi bệnh nhân sau nghiên cứu để đánh giá mức độ tái phát sau dừng thuốc Đồng thời, nội soi sau điều trị số lượng bệnh nhân nhiều để khẳng định hiệu thực tác dụng làm lành vết loét thuốc Tuyền phúc đại giả thang, từ ứng dụng rộng rãi thuốc điều trị bệnh lý GERD TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Thị Lan Anh (2009), Bệnh dày cách điều trị, NXB Lao động, tr 67-68 Nguyễn Đạt Anh (2014), Các thang điểm thiết yếu sử dụng thực hành lâm sàng, NXB Thế giới, tr 178 Mai Hồng Bàng cộng (2006), "Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi GERD", Tạp chí Tiêu hóa Việt Nam, tr 37-38 Nguyễn Thị Hịa Bình (2006), "Nhận xét sơ GERD bệnh viện Đống Đa", Tạp chí Tiêu hóa Việt Nam, tr 38-39 Nguyễn Cảnh Bình Mai Hồng Bàng (2009), "Dị sản ruột Helicobacter pylori đoạn nối thực quản dày bệnh trào ngược dày- thực quản", Tạp chí khoa học tiêu hóa Việt Nam (17), tr 76-79 Hà Văn Cầu (2011), "Sổ tay vị thuốc dùng y học dân tộc", NXB y học, tr 165 Ngô Quý Châu (2016), Bệnh học nội khoa tập 2, NXB y học, tr 19-31 Ngô Quý Châu (2016), Cẩm nang điều trị nội khoa, NXB Đại học Huế, tr 791-796 Võ Văn Chi (2012), Từ điển thuốc Việt Nam, tập 1, NXB Y học, tr 445, tr 383 10 Võ Văn Chi (2015), Bài thuốc hay từ thuốc quý, NXB Y học, tr 211, 216, 254 11 Phạm Quang Cử (2015), Bệnh quan tiêu hóa, NXB Y học, tr 18-31 12 Lê Văn Dũng (2001), Nhận xét hình ảnh nội soi - mơ bệnh học thực quản bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng trào ngược dày thực quản, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường ĐHY Hà Nội 13 Frankh.Netter, MD (2012), Atlas Giải phẫu người, NXB Y học tr 230- 267 14 Trần Việt Hùng (2008), Nghiên cứu hình ảnh nội soi thực quản trước sau nhuộm màu Lugol 5% bệnh nhân có bệnh trào ngược dày thực quản, Luận văn Thạc sĩ y học, Trường Đại Học Y Hà Nội 15 Nguyễn Thu Hường (2009), Đánh giá hiệu bệnh lý trào ngược dày thực quản, Luận văn Thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 16 Nguyễn Cảnh Huy (2015), Đánh giá kết điều trị trào ngược dày thực quản Esomeprazole, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 17 Học viện Quân y, Bộ môn Nội tiêu hóa (2011), Nội tiêu hóa, tr 153159 18 Lê Thị Hoa (2007), Đặc điểm lâm sàng, nội soi, mô bệnh học hiệu điều trị Esomeprazole bệnh nhân viêm thực quản trào ngược, Luận văn Thạc sỹ y học, Học viện Quân Y 19 Trần Thị Thanh Hoa (2008), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, nội soi, mô bệnh học, giá trị chụp xạ hình đoạn nối tâm vị thực quản bệnh trào ngược dày-thực quản, Luận văn Thạc sỹ y học, Học viện Quân Y 20 Đoàn Thị Hồi (2006), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi - mô bệnh học đo pH thực quản liên tục 24h bệnh trào ngược dày thực quản, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 21 Học viện Quân Y (2012), Bài giảng nội tiêu hóa, NXB Quân đội nhân Dân, tr 43-49, 153-159 22 Nguyễn Nhược Kim (2009), Dược học cổ truyền, NXB y học, tr 149,150, 229-232 23 Đỗ Tất Lợi (2011), Những thuốc vị thuốc Việt Nam, NXB Thời đại, tr 44, 863-867 24 Đào Văn Long, Tạ Long (2008), "Khảo sát dịch tễ học triệu chứng mơ hình chẩn đốn- điều trị bệnh trào ngược dày thực quản", Tạp chí khoa học Tiêu Hóa Việt Nam (13), tr 818-822 25 Đào Văn Long (2015), Quy trình kỹ thuật nội khoa chuyên ngành tiêu hóa, NXB Y học, tr 57-59, 267-270 26 Thái Khắc Minh (2007), Trào ngược dày thực quản: “Điều trị xu hướng phát triển thuốc, Trường Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh 27 Hồng Trọng Quang (2009), Dược điển Việt Nam IV, NXB Y học, tr 694, 705, 750, 752, 771 28 Nguyễn Tử Siêu (2015), Y học tùng thư, NXB y học, tr 294-297 29 Chu Cán Sinh (2011), Dược học Trung Hoa, NXB y học, tr 81, 276, 380 30 Nguyễn Bá Tĩnh (2010), Tuệ Tĩnh toàn tập, Nhà xuất y học, tr 40 31 Dương Minh Thắng (2001), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, nội soi, mô bệnh học trào ngược dày thực quản, Luận văn Thạc sỹ y học, Học viện Quân Y 32 Nguyễn Duy Thắng (2016), Bệnh lý dày tá tràng, NXB Y học, tr 29-46 33 Nguyễn Duy Thắng (2011) " Chẩn đoán điều trị trào ngược dày thực quản", Tạp chí Y học Việt Nam số năm 2011), tr 1-4 34 Trần Thúy (2012), Thuốc đông y, NXB Y học, tr 483 35 Nguyễn Khánh Trạch cộng (2001), Ứng dụng nội soi chẩn đoán điều trị bệnh lý tiêu hóa, Bệnh viện Bạch Mai 36 Trường Đại học y Hà Nội, Bộ môn Nội Tổng hợp (2009), Bệnh học nội khoa giảng dành cho đối tượng sau đại học, tập 1, Nhà xuất Y học 37 Trường Đại học y Hà Nội Bộ môn Nội tổng hợp (2011), Điều trị học nội khoa tập 1, NXB y học, tr 39 38 Trường Đại học y Hà Nội, Khoa y học cổ truyền (2012), Bài giảng y học cổ truyền, tập 1, chủ biên, NXB y học, tr 48-50 39 Đỗ Đức Vân (2001), "Trào ngược dày thực quản", Ngoại khoa 1, tr 1-6 TIẾNG ANH 40 Burroughs McDonald John W.D Andrew K, Brian G Feagan and M Brian (2010), Gastroesophageal reflux disease, Gastroenterology and Hepatology, Third Edition 41 Annu Rev Biomed Eng (2012), "Special methods and Technique in Gastroenterologic Endoscopy", Americal journal of Gastroenterlogy 14,pp 397–429 42 Armstrong D, Marshall JK et al Chiba N (2005), "Canadian Consensus Conference on the management of gastroesophageal reflux disease in adults- update 2004", Can J Gastroenterol 19,pp 15-35 43 Bollani S Pace F (2004), "Natural history of Gastroesophageal reflux disease without oesophagitis (NERD)- A reappraisal 10 years after", Diges Liver Dis 36, pp 111-115 44 C N Ford (2005), "Evaluation and management of laryngopharyngeal reflux, JAMA", The journal of the American Medical Association 294(12), pp 1534-40 45 Clinical Study Report Synopsis (2010), A Cross- Sectional study on the prevalence and impact in work productivity of GERD in primary care patients with upper GI symptoms using the novel questionnaire GERD-Q The Greek GERD-Q study, Edition 3.0 46 Da Silva E.P Nader F (2003), "Clinical and endoscopic evaluation of gastroephageal reflux disease in patiens successfully treated with esomeprazole", Arg Gastroenterol 40(4), pp 262-7 47 Douglas a drossman (2006), "The new criteria", Chinese journal of Digestive Diseases 7, pp 181-185 48 Edoardo G Giannini (2005), "Management strategy for patients with gastroesophageal reflux disease: A comparison between empirical treatment with Esomeprazol and endoscopy-oriented treatment", Americal journal of Gastroenterlogy, pp 267-275 49 Ferrús, José Antonioa; Zapardiel (2009), "Manegement of gastroesophageal reflux disease in primary care setting in Spain", European Journal of Gastroenterology & Hepatology 21(11), pp 1269-1278 50 Fujiwara Y Higuchi K (2005), "Prevalence of gastroesophageal reflux disease and gastroesophageal reflux disease symtoms in japan", Juornal of gastroenterlogy and hepatology 20,pp 26-29 51 Gerson L.B N Ullah (2007), "Does body mass index differ between patients with Barrett’s oesophagus and patients with chronic gastro-oesophageal reflux disease?", Aliment Pharmacol Ther 25, pp 1079-1086 52 The Los Angeles Classification of Gastroesophageal Reflux Disease SS Sami and K Ragunath (2013) University of Nottingham, Nottingham, UK pp103-104 Elsevier GmbH 53 Marcellus Simadibrata, Aziz Rani pp Pangestu Adi (2011), "GERD Q in Indonesian language", Am Fam Physician 20, pp 125130 54 Numans M E N J De Wit (2003), "Reflux symptoms in general practice: diagnostic evaluation of the Carsson- Dent gastrooesophageal reflux disease questionaire", Aliment Pharmacol Ther 17, pp 1049-1055 55 Scholten T G Gatz U Hole (2003), "Once-daily pantoprazole 40mg and esomeprazole 40mg have epuivalent overall efficacy in relieving GERD- related symptoms", Aliment Pharmacol Ther 18, pp 587-594 56 Serag H EL, C Hill R Jones (2008), "Systematic review: the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease in primary care, using the UK General Practice Research Database", Aliment Pharmacol Ther 29, pp 470-480 57 The Gallup Organization (2000), A Gallup Organization National Survey: HB Across America Princeton 58 Velanovich V (2007), "The development of the GERD-HRQL symptom severity instrument", Dis Esophagus 20, pp 130-4 59 K C Lai Wong W M, K F Lam, et al (2004), "Onset and disappearance of reflux symptoms in a Chinese population: a 1- year Follow- up study", Aliment Pharmacol Ther 20, pp 803-812 TIẾNG TRUNG 60 贾贾, 贾贾 (2012) 方方方 上上上上上上上上上: 169-170 Cổ Ba, Lý Kí, (2012) Phương tễ học Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật Thượng Hải, tr 169-170 61 贾贾贾 (2011), 方方方方方, 上上上上上上上: 131-133 Diệp Định Giang (2011) , Trung dược bào chế học, NXB Vệ sinh Nhân Dân, tr 131-133 62 贾贾, (2013) 上方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方 上上上上上上, 上上上上上上上 Hồ Thúy, (2013) Nghiên cứu hiệu điều trị thuốc “Tuyền phúc đại giả thang” hợp với “Tả kim hoàn” Omeprazol điều trị viêm thược quản trào ngược thể đàm thấp nội trở Luận văn Thạc sĩ y học trường Đại học Trung Y dược Hồ Bắc 63 贾贾贾贾贾贾贾 (2009) 方方方方方方方方方方方方方方方方方方, 上 9上12上 Lý Lê Tinh, Khang Kiệt Phương (2009) Nghiên cứu phát triển vị thuốc đảng sâm Phát triển y học sinh vật đại, năm (2012) 64 贾贾贾, 贾贾贾 (2012) “方方方方” 上上上上上, 上上上上上上上上, 178-214 Ngô Miễn Hoa, Vương Tân Nguyệt, (2012) Bệnh tỳ vị, Trung y Nội khoa học Nhà xuất Trung Y Dược Trung Quốc, tr 178-214 65 贾贾贾, (2015) 方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方 上上上上上上上上上 2015 上上 36 上上 11 上: 1622 Ngô Chung Hán, (2015) Quan sát hiệu lâm sàng Bài thuốc “Tuyền phúc đại giả thang” điều trị viêm thực quản trào ngược Báo cáo khoa học Học viện Tề Tề Cáp Nhĩ 2015 36 kỳ 11: 1622 66 贾贾贾, (2013) 方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方 上上上上上上, 上上上上 上上上 12.2013 Trần Vĩ Cường, (2013) Quan sát lâm sàng hiệu điều trị viêm thực quản trào ngược thuốc “Tuyền phúc đại giả thang” hợp “Ô bối tán”gia giảm Luận văn Thạc sĩ trường Đại học Trung Y dược Hồ Bắc12/2013 67 贾贾贾(2002)上上上上上上上上上上上上上上上上方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方上上上 上上上上上上上 2002 上 155 Trịnh Tiêu Anh, (2002) Nguyên tắc đạo nghiên cứu lâm sàng thuốc y học đại y học cổ truyền điều trị loét đường tiêu hóa Nhà xuất kỹ thuật Y Dược Trung Quốc 2002: 155 68 贾 贾 贾 (2004) 方 方 方 方 方 方 方 方 方 方 方 方 方 [J] 上 上 上 上 上 上, , (04): 259-260 Trương Oánh Văn, (2014) Trung y biện chứng điều trị viêm thực quản trào ngược (J) Tạp chí kiến thức y học, (04): 259-260 69 贾贾贾,贾贾贾,贾贾 (2010)上方 方方方方方方方方方方方方方方 上上)[J] 上上上上, ,09:844847 Trương Thanh Sinh, Lý Kiến Cấu, Chu Sinh, (2010) Ý kiến chung Y học cổ truyền chẩn đoán điều trị bệnh viêm thực quản trào ngược (J) Tạp chí Trung y Thâm Quyến, 09:844-847 70 贾贾贾 (2012) 方方方方方 上上上上上上上上上: 272-273 Trương Đình Mơ, (2012) Trung dược học lâm sàng, Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật Thượng Hải, tr 243 PHỤ LỤC PHIẾU NGHIÊN CỨU THEO DÕI KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BÀI THUỐC “TUYỀN PHÚC ĐẠI GIẢ THANG” Khoa Số bệnh án: năm 2017 Họ tên bệnh nhân: Giới: Nam/Nữ Tuổi: Địa chỉ: Nghề nghiệp: □ Lao động chân tay Thời gian bị bệnh □ Lao động trí óc □ ≤ 3năm □ Học sinh sinh viên □ >3 năm Tiền sử bệnh gia đình: Thói quen sinh hoạt Uống rượu, bia □ Ăn mặn □ Hút thuốc □ Stress □ Ngày vào viện / /2017 Ăn uống không bữa Hay thức khuya Uống nước chè, cà phê □ □ □ Ngày viện: / /2017 10 Chẩn đoán YHHĐ : 11 Chẩn đoán YHCT: 12 Phương pháp điều trị: 13 Bảng đánh giá triệu chứng trước sau điều trị Hãy nhớ lại triệu chứng ngày vừa qua chọn câu trả lời Điền phương án vào ô trước điều trị (D0) sau đợt điều trị D7, D14, D21 1, Bạn có triệu chứng nóng rát ngực, sau xương ức ngày tuần? A, ngày (0 điểm) B, ngày (1 điểm) C, ngày (2 điểm) D, đến ngày (3 điểm) D0 D7 D14 D21 2, Bạn có triệu chứng ợ nước chua thức ăn từ dày lên cổ họng miệng ngày tuần? A, ngày (0 điểm) B, ngày (1 điểm) C, D, đến ngày (3 ngày điểm) (2 điểm) D0 D7 D14 D21 3, Bạn có triệu chứng đau vùng bụng ngày tuần? A, ngày (3 điểm) B, ngày (2 điểm) C, D, đến ngày (0 ngày điểm) (1 điểm) D0 D7 D14 D21 D14 D21 4, Bạn có triệu chứng buồn nơn ngày tuần? A, ngày (3 điểm) B, ngày (2 điểm) C, D, đến ngày (0 ngày điểm) (1 điểm) D0 D7 5, Bạn thấy khó ngủ vào ban đêm cảm giác nóng rát sau xương ức và/ ợ ngày tuần? A, ngày (0 điểm) B, ngày (1 điểm) C, ngày (2 điểm) D, đến ngày (3 điểm) D0 D7 D14 D21 6, Ngoài thuốc đơn bác sĩ kê, bạn phải uống thêm số loại thuốc khác Phosphalugel, Maalox… ngày tuần? A, ngày (0 điểm) B, ngày (1 điểm) C, D, đến ngày (3 ngày điểm) (2 điểm) D0 D7 D14 D21 Tổng điểm chung Tổng điểm ô C (Điểm tác động) 14 Bảng kết nội soi trước sau điều trị Mức độ D0 D21 Độ A Độ B Khỏi bệnh 15 Bảng kết xét nghiệm máu trước sau điều trị Hồng Bạch Tiểu Ure Creatinin GOT cầu cầu cầu (mmol/l) (μmol/l) (ui/l) (1012/l) (109/l) (109/l) D0 D21 16 Bảng theo dõi tác dụng không mong muốn dùng thuốc Triệu chứng Đi Mẩn ngứa Tổng Số lượng (n) GPT (ui/l) Tỷ lệ % Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Người điền phiếu BỘ CÂU HỎI GERD-Q 1, Bạn có triệu chứng nóng rát ngực, sau xương ức ngày tuần? A, ngày B, ngày C, ngày D, đến ngày (0 điểm) (1 điểm) (2 điểm) (3 điểm) 2, Bạn có triệu chứng ợ nước chua thức ăn từ dày lên cổ họng miệng ngày tuần? A, ngày B, ngày C, ngày D, đến ngày (0 điểm) (1 điểm) (2 điểm) (3 điểm) 3, Bạn có triệu chứng đau vùng bụng ngày tuần? A, ngày B, ngày C, ngày D, đến ngày (3 điểm) (2 điểm) (1 điểm) 4, Bạn có triệu chứng buồn nơn ngày tuần? A, ngày B, ngày C, ngày (0 điểm) D, đến ngày (3 điểm) (2 điểm) (1 điểm) (0 điểm) 5, Bạn thấy khó ngủ vào ban đêm cảm giác nóng rát sau xương ức ợ ngày tuần? A, ngày B, ngày C, ngày D, đến ngày (0 điểm) (1 điểm) (2 điểm) (3 điểm) 6, Ngoài thuốc đơn bác sĩ kê, bạn phải uống thêm số loại thuốc khác Phosphalugel, Maalox… ngày tuần? A, ngày B, ngày C, ngày D, đến ngày (0 điểm) (1 điểm) (2 điểm) (3 điểm) BẢNG KẾT QUẢ ÁP DỤNG TRÊN NGƯỜI VIỆT NAM Điểm ô C Tổng điểm (điểm tác Chẩn đoán động) Khả viêm thực quản (%) 0-2 Khả GERD thấp 0,0 3-5 Khả GERD thấp 13,2 6-8 GERD nhẹ 12,3 ≥9