error radiology

Các sai lầầ m X quang Cao Thiên Tượng "we are human and humans err“ Các sai sót X quang nguyên nhân Sai sót Cảm nhận Hiểu biết Không nhận Nhận qui kết sai Nền tảng kỹ Dương tính giả Âm tính giả Lỗi hệ thống tiềm ẩn Nền tảng quy luật Nền tảng kiến thức Sai lầm Sơ suất L Pescarini et al., Systematic approach to human error in radiology, Radiol med (2006) Các nguyên nhân không nhận Không nhận Nguyên nhân không đặc hiệu Nguyên nhân đặc hiệu Phim xấu hạn chế khảo sát Bất thường nằm ngòai vùng khảo sát chủ yếu Thiếu kiến thức Hài lịng với việc tìm kiếm L Pescarini et al., Systematic approach to human error in radiology, Radiol med (2006) Tránh lôỗ i nguyên nhân đặc hiệu (theo Berlin)  Mỗi khoa cần phải viết hướng dẫn để đánh giá chất lượng hình ảnh  Trong trường hợp tia không đúng, cần dùng cánh kiến thức để để đọc, cần ghi chất lượng phim xấu kết đọc  Trong trường hợp khảo sát không hịan tịan, điều nói với định hạn chế khảo sát  Một phim có chiều sai, cần chụp lại Trường hợp bệnh nhân khơng có, cần nói rõ khơng đủ để đọc Lỗi ghi nhận Sai lầm Lỗi đưa định Lý lẽ thường dùng nhiều Ký ức thiên kiến Cảm tính sẵn có Thiên kiến khẳng định Cả tin Bảo thủ Khả mù quáng Cân nhắc lại văn phù hợp Chú ý vào nguồn thơng tin Tình trạng stress L Pescarini et al., Systematic approach to human error in radiology, Radiol med (2006) Hệ thơố ng phân lọai sai sót  Hệ thống phân lọai theo sai sót cảm nhận, theo Renrew cs -Tự hài lòng -Lý luận sai lầm -Thiếu kiến thức -Đọc mức -Thông tin -Các nguyên nhân âm tính giả biến chứng Mơ hình bánh mát Thụy sĩ cu Reason vêềcác sai sót y khoa Anatomy and Pathophysiology of Errors Occurring in Clinical Radiology Practice, RadioGraphics 2010; 30:1401–1410 Kiểm tra an tịan Tiến trình cơng việc chuẩn Giáo dục an tịan Chương trình định hướng Giám sát đào tạo Giảm đậm độ kín đáo phần trước đầu tụy Hình tái tạo không thấy u Khôố i tụy  MDCT với cải thiện kỹ thuật, làm tăng khả phát xác định đặc điểm bệnh lý tụy  Sai sót đọc: khơng nhận u, chẩn đóan nhầm cấu trúc ngòai tụy thành tụy, xác định sai tổn thương lành thành ác tính  Do kỹ thuật khơng có hình ảnh 3D tái tạo  Kỹ thuật: bolus, cắt nhanh  Xác định u mối tương quan u với cấu trúc quanh tụy mạch máu Bệnh lý thận CT không cản quang Nam, 49 tuổi, đau hơng Phình động mạch thận (P) Nam 79 tuổi, bệnh sử carcinoid hồi tràng U xâm lấn gây tắc tĩnh mạch mạc treo U đầu tụy Phình động mạch mạc treo bị bỏ sót CT 3D VRT, thấy rõ phình nhánh động mạch mạc treo Bệnh lý mạch máu thận mạc treo  Vai trò CT tái tạo 3D  Các bệnh lý thường dễ bị bỏ sót hình cắt ngang: phình mạch mạc treo, hẹp, huyết khối, bóc tách viêm mạch Khơố i mơ mêề m  Thường bị bỏ sót tập trung ý vào bệnh lý ổ bụng  Cửa sổ thơng thường khó thấy tổn thương mơ mềm  “Bác sĩ X quang phải chịu trách nhiệm với tồn thơng tin phim” Khối mơ mềm mơng phải bị bỏ sót Chỉnh cửa sổ thấy rõ U nhầy Bỏ sót chẩn đốn hài lịng với việc tìm kiếm Nữ 55 tuổi, carcinoma nội mạc tử cung Ependymoma chùm đuôi ngựa LS: đau quặn thận Không thấy sỏi Hạch cạnh động mạch chủ bụng bị bỏ sót LS: đau quặn thận Thấy sỏi khúc nối niệu quản bàng quang gây thận ứ nước Bỏ sót khối mạc treo 18 tháng sau, tắc ruột di gan u carcinoid Carcinoma trực tràng, có nang tụy dãn ống Wirsung 10 tháng sau  carcinoma tụy ống tuyến Xin cám ơn ... Anatomy and Pathophysiology of Errors Occurring in Clinical Radiology Practice, RadioGraphics 2010; 30:1401–1410 Anatomy and Pathophysiology of Errors Occurring in Clinical Radiology Practice, RadioGraphics... performance for four methods of interpreting CT scans Radiology 1999;212:401–10 Goddard et al., Error in radiology, British Journal of Radiology 74 Nam, 59 tuổi, ung thư tụy CT động mạch, độ... Chú ý vào nguồn thơng tin Tình trạng stress L Pescarini et al., Systematic approach to human error in radiology, Radiol med (2006) Hệ thơố ng phân lọai sai sót  Hệ thống phân lọai theo sai sót