Contrast media in neuro MRI

BS CK2 CAO THIÊN TƯỢNG Tổng quan • Sử dụng thuốc tương phản hình ảnh học thần kinh • So sánh thuốc tương phản - Các nghiên cứu so sánh chéo - Lợi ích độ thư duỗi cao • Các ứng dụng hình ảnh học thần kinh Sử dụng tương phản hình ảnh thần kinh Hàng rào máu não Sử dụng tương phản hình ảnh thần kinh Sự phá vỡ hàng rào máu-não Abscess GBM Hoại tử tia xạ Sử dụng tương phản hình ảnh thần kinh Sự phá vỡ hàng rào máu-não Bệnh hủy myelin Di So sánh GBCA khác Các thuốc tương phản có Gadolinium Tên chung Chấp Conditional Tên thương mại Magnevist ProHance Gd-DTPA Gadopentetate dimeglumine Gd-HP-DO3A Gd-DTPA-BMA Gadodiamide Optimark Gd-DTPA-BMEA Gadoversetamide MultiHance Gadavist (1.5 T) (1.5 T) 1988 1018.4 3.9 5.3 1992 1017.2 3.7 4.8 1993 1014.9 3.9 4.3 1999 1015.0 ~4 ~5 2004 1018.4 7.9 18.9 2011 1015.5 4.7 7.5 thuận Mỹ Gadoteridol Omniscan r2 Stability r1 Gd-BOPTA Gadobenate dimeglumine Gd-BT-DO3A Gadobutrol aske Invest Radiol 2006; 41:213-221 um: Invest Radiol 2006; 41:859 Frenzel Invest Radiol 2008;43:81 út ngắn thời gian T1” & Độ thư du From Gadavist Bayer Monograp • Cả độ thư duỗi hiệu ứng “rút ngắn T1” tồn gadolinium • Độ thư duỗi đặc tính phân tử với huyết tương riệng biệt, nhiệt độ • Biểu đồ theo nồng độ Essig AJNR Oct 2011 epub Sổ tay 2010 ACR - Version 7.0 • GBCA chia thành NHĨM - Nhóm 1: Các thuốc có số cas NSF cao (Omniscan, Magnevist OptiMARK) - Nhóm 2: Các thuốc có cas NFS , có khơng nặng (MultiHance, ProHance, Dotarem, Gadavist) - Nhóm 3: Các thuốc có thị trường Mỹ liệu có sẵn (Ablavar, Eovist) Các trường hợp NSF báo cáo (N=44 Agent NSF Cases MM’s2,3 Doses Omniscan 348 49 Optimark Magnevist 88 104 MultiHance ProHance 13 Gadavist Pirovano G, ISMRM, 2011 FDA reported 2009 data from sponsors: http://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/ Drugs/CardiovascularandRenalDrugsAdvisoryCommittee/UCM196218.pdf http://www.dotmed.com/news/story/15201/ Case 1: Di melanoma T1 SE MultiHance T1 GRE Gadavist Case 2: Di từ k phổi T1 SE MultiHance T1 GRE Gadavist Case 3: u thần kinh đệm trán (P) T1 SE MultiHance T1 GRE Gadavist Nghiên cứu MERIT Tỉ lệ tổn thương/nền LBR = SI of lesion / SI of brain Nghiên cứu MERIT Tỉ lệ tương phản/nhiễu CNR = SI of lesion - SI of brain / SD (SI of noise) K đại tràng di 3T T2 FLAIR + Gd Abscess não Utility of DWI and post-Gd T2 FLAIR imaging T2 FLAIR + Gd Viêm màng não: T1 vs T2 FLAIR ? Nghiên cứu chéo máy Magnevist vs MultiHance Ưu MultiHance máy 3T Gadopentetate dimeglumine r1 = 3.9 Gadobenate dimeglumine r1 = 5.9 umboldt Z et al J Magn Reson Imaging 2009;29:760-767 CEMRA Chụp động mạch cảnh Magnevist vs MultiHance 0.2 mmol/kg Magnevist Pediconi F et al Radiol Med 2003;106:87-93 0.1 mmol/kg MultiHance Thuốc tương phản MRI thần kinh Tóm tắt: MultiHance • Tương phản tổn thương/não tốt đáng kể • Các tổn thương thần kinh thấy rõ • Tăng tương phản  ↑ thơng tin chẩn đốn - Thích hợp đển đưa định lâm sàng • MRA rõ • MR tưới máu tốt Essig M et al Appl Radiol 2003;(suppl):92-100 Knopp MV et al Radiology 2004;230:55-64 Maravilla KR et al Radiology 2006;240:389-400 Rowley HA et al AJNR Am J Neuroradiol 2008;29:1684-1691 Rumboldt Z et al J Magn Reson Imaging 2009;29:760-767 Xin cám ơn ... Val M Runge, MD Multicenter double-blind, randomized, intraindividual crossover comparison of gadobenate dimeglumine versus gadopentetate dimeglumine in MRI of the CNS Michael V Knopp, MD,PhD... kém, kinh nghiệm lâm sàng đến cho4.1 thấy có nguy NSF thấp Nguồn: Nephrogenic systemic fibrosis and gadolinium-based contrast media : updated ESUR contrast medium safety committee guidelines... kinh Sự phá vỡ hàng rào máu-não Abscess GBM Hoại tử tia xạ Sử dụng tương phản hình ảnh thần kinh Sự phá vỡ hàng rào máu-não Bệnh hủy myelin Di So sánh GBCA khác Các thuốc tương phản có Gadolinium