ĐẠI THỂ: Mơ bị thối hóa thành túi nước nhỏ hình chùm nho VI THỂ: Các túi nước bọc nguyên bào nuôi tăng sinh Thai trứng hậu thụ tinh bất thường, bất thường ln có nguồn gốc tinh trùng (paternal) THAI TRỨNG TOÀN PHẦN Complete mole 46 NST Trứng (0n) + tinh trùng (n) Trứng (0n) + tinh trùng (n) nhân đôi Không chứa mô thai nhi Nhiều khuynh hướng diễn biến ác tính ĐỊNH NGHĨA Là nhóm bệnh đặc trưng tăng sinh nguyên bào nuôi THAI TRỨNG BÁN PHẦN Partial mole 69 NST 92 NST Trứng (n) + tinh trùng (n) Trứng (n) + tinh trùng (n) nhân đơi Chứa mơ thai nhi 1.THAI TRỨNG (hydatiform moles) Ít khuynh hướng diễn biến ác tính 2.Thai trứng xâm lấn Các tổ chức nguyên bào nuôi tăng sinh xâm lấn chỗ , tức xâm nhập vào thành tử cung Gây biến chứng đặc trưng vỡ chảy máu 80%: Bình thường DIỄN TIẾN Sau hút nạo 5%: Ung thư nguyên bào nuôi 3.Bệnh nguyên bào nuôi tồn U nguyên bào nuôi vị trí bám (Placental Site Trophoblastic Tumour) (PSTT) diện khối u tổ chức nguyên bào ni vị trí bám trước Khơng phải lúc lành tính Ở thai trứng tồn đồng thời với thai tử cung sống, có gia tăng nguy diễn biến thành PSTT Dễ có biến chứng: XH âm đạo, sanh non, cao huyết áp Nếu bệnh nhân muốn giữ thai, khơng có chứng di căn, theo dõi đến sanh, với điều kiện khẳng định nhiễm sắc thể thai sống bình thường loại trừ dị tật 4.Ung thư nguyên bào nuôi (choriocarcinoma) Một tân lập ác tính từ mơ Có xuất phát điểm thai trứng thai thường (sinh sống hay ngưng phát triển) Có thể khơng liên quan thai kỳ, mà chất u TB dòng sinh dục buồng trứng, TBSD nguyên nhiễm liên tục Cho di nhiều nơi âm đạo, phổi, não…, bị vỡ Theo dõi dựa vào diễn biến hCG triệu chứng lâm sàng-cận lâm sàng xâm lấn di 15%: Thai trứng xâm lấn NGHÉN NẶNG Nguyên bào nuôi tăng sinh sản xuất lượng lớn hCG → nghén nặng XH TỬ CUNG BẤT THƯỜNG LÂM SÀNG Cường giáp, tăng huyết áp thai kỳ xuất sớm Do hCG cao, không thường gặp Hệ thống đánh giá nguy theo FIGO 2010 GĐ I: bệnh lý khu trú tử cung GĐ II: bệnh lý lan khỏi tử cung khu trú đường sinh dục GĐ III: bệnh lý cho di phổi GĐ IV: bệnh lý cho di nơi khác Căng tức bụng, khối u buồng trứng to hCG tăng cao→ kích thích buồng trứng, nang bị hồng thể hóa →tạo thành hồng tuyến Gợi ý di SIÊU ÂM Thai trứng tồn phần: hình ảnh tổ ong Thai trứng bán phần: không đặc trưng, kèm với hình ảnh thai, thai sống tiến triển Thai lưu với thối hóa cho hình ảnh tương tự thai trứng Phân giai đoạn theo NIH Bệnh nguyên bào nuôi không di căn: Khi khơng có chứng di Bệnh ngun bào ni di căn: Khơng có yếu tố nguy yếu tố đây: có tiên lượng tốt Thời gian từ có thai trước đến phát bệnh