Hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân ung thư được hóa trị tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên

Bài viết tiến hành xác định nồng độ một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân ung thư sau hóa trị tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm chi tiết hơn nội dung.

TNU Journal of Science and Technology 225(08): 190 - 195 HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐƯỢC HÓA TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Nguyễn Thị Hoa*, Trần Thị Kim Phượng Trường Đại học Y Dược – ĐH Thái Nguyên TÓM TẮT Nghiên cứu nhằm xác định nồng độ số số hóa sinh liên quan đến hội chứng chuyển hóa (HCCH) bệnh nhân ung thư sau hóa trị Bằng phương pháp mơ tả, theo dõi dọc 266 bệnh nhân hóa trị chu kỳ (CK) Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Kết cho thấy sau hóa trị CK6, số đặc điểm lâm sàng liên quan đến HCCH gồm cân nặng, số BMI, huyết áp cao so với trước hóa trị (p>0,05); nồng độ glucose số thành phần lipid huyết tương cholesterolTP, triglycerid, LDL-C cao có ý nghĩa so với trước hóa trị, nồng độ HDL-C huyết tương thấp có ý nghĩa so với trước hóa trị Tỷ lệ tăng huyết áp 31,9%, tỷ lệ tiền đái tháo đường 21,4%, tỷ lệ đái tháo đường 7,4%, tỷ lệ rối loạn thành phần lipid huyết tương 64,3%, tỷ lệ HCCH 22,9% Có tăng số số thuộc HCCH bệnh nhân sau hóa trị Tỷ lệ HCCH 22,9% Từ khóa: Lipid; ung thư; hội chứng chuyển hóa; hóa trị, Thái Nguyên Ngày nhận bài: 19/02/2020; Ngày hoàn thiện: 11/6/2020; Ngày đăng: 22/6/2020 METABOLIC SYNDROME IN CANCER PATIENTS AFTER CHEMOTHERAPY IN THAI NGUYEN NATIONAL HOSPITAL Nguyen Thi Hoa*, Tran Thi Kim Phuong TNU - University of Medicine and Pharmacy ABSTRACT Study to determining the levels of plasma some biochemistry test related to metabolic syndrome in levels in cancer patients before and after chemotherapy By a longitudinal study method of 266 cancer patients were treated at least cycles of chemotherapy in Oncology department in Thai Nguyen National hospital The results show that after the 6th cycle, some characteristics of metabolic syndrome include weight, BMI and blood pressure were higher than before chemotherapy (p>0.05) Fasting levels of plasma glucose, total cholesterol, triglycerides, LDL-C were significantly higher than before chemotherapy, fasting levels of plasma HDL-C was significantly lower than before chemotherapy The hypertension was 31.9%, the prediabete was 21.4%, the diabete was 7.4%, the at least one component of lipid profile disorder was 64.3%, the metabolic syndrome was 22.9% After chemotherapy statistically significantly increases some component of metabolic syndrome The metabolic syndrome was 22.9% Key word: Lipid profiles; cancer; metabolic syndrome; chemotherapy, Thai Nguyen Received: 19/02/2020; Revised: 11/6/2020; Published: 22/6/2020 * Corresponding author Email: hoanguyenthi74hstn@gmail.com 190 http://jst.tnu.edu.vn; Email: jst@tnu.edu.vn Nguyễn Thị Hoa Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ ĐHTN Đặt vấn đề Nhờ tiến chẩn đoán sớm điều trị ung thư nên thời gian sống thêm bệnh nhân cải thiện đáng kể Theo số liệu nghiên cứu gần thời gian sống thêm sau năm điều chỉnh theo tuổi khoảng 50% tất loại ung thư Mặc dù thời gian sống thêm bệnh nhân gia tăng bệnh nhân có nguy phải đối mặt với tác dụng phụ lâu dài trình điều trị béo phì, giảm khả sinh sản, tăng huyết áp, bệnh tim mạch, rối loạn dung nạp glucose, rối loạn lipid máu làm suy giảm chức quan Một số biểu thuộc hội chứng chuyển hóa (Metabolic Syndrome - HCCH) [1], [2] Đây vấn đề sức khỏe cộng đồng đáng quan tâm tỷ lệ ngày gia tăng tồn giới [3] Hơn nữa, theo kết số nghiên cứu HCCH có liên quan đến nguy cao gây ung thư gan, ung thư đại tràng, ung thư bàng quang nam ung thư tụy, đại tràng, buồng trứng ung thư vú phụ nữ [3] HCCH yếu tố liên quan, bao gồm béo phì, lười vận động, tăng acid uric máu, kháng insulin, sinh học viêm tăng cao adipokine bị thay đổi, có liên quan với tăng nguy ung thư vú tăng nguy tái phát bệnh [2] Điều trị hóa chất tác nhân gây HCCH gây độc tính với tuyến sinh dục Hóa trị làm giảm nồng độ estrogen testosteron, yếu tố gây béo phì trung tâm, rối loạn lipid máu kháng insulin Liệu hóa chất điều trị ung thư có ảnh hưởng đến chuyển hóa chất bệnh nhân hóa trị? Để trả lời câu hỏi đề tài thực với mục tiêu: Xác định nồng độ số số hóa sinh liên quan đến hội chứng chuyển hóa bệnh nhân ung thư sau hóa trị Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu Gồm 266 BN điều trị chu kỳ hóa chất Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên http://jst.tnu.edu.vn; Email: jst@tnu.edu.vn 225(08): 190 - 195 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: Bệnh nhân ung thư có định hóa trị Tất xét nghiệm thành phần lipid glucose huyết tương trước điều trị hóa chất khơng có rối loạn Hồ sơ lưu trữ đầy đủ Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân có tiền sử rối loạn chuyển hóa glucid, lipid trước Tiêu chuẩn chẩn đốn hội chứng chuyển hóa theo NCEP ATPIII có tiêu chuẩn sau: Vòng eo ≥ 102 cm nam ≥ 88 cm nữ Tăng huyết áp: huyết áp tâm thu (HATT)≥ 130 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương (HATTr)≥ 85 mmHg và/hoặc điều trị thuốc hạ áp Giảm HDL-C< 1,03 mmol/L Tăng glucose máu lúc đói ≥ 5,6 mmol/L hay sử dụng thuốc hạ glucose máu Tăng triglycerid ≥ 1,7 mmol/L hay sử dụng thuốc hạ triglycerid Tăng cholesterolTP≥5,2 mmol/L Tăng LDL-C≥3,1 mmol/L * Cách lấy mẫu bệnh phẩm Bệnh nhân lấy mẫu thời điểm (trước điều trị hóa chất, sau hóa trị chu kỳ (CK6) Lấy máu tĩnh mạch vào buổi sáng, lúc đói Mẫu máu ly tâm lấy huyết tương làm xét nghiệm 2.2 Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 12 năm 2017 đến tháng năm 2019 2.3 Địa điểm nghiên cứu Nghiên cứu thực Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên; Khoa Sinh hóa, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên; Khoa Xét nghiệm, Bệnh viện Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên 2.4 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả, theo dõi dọc chọn mẫu thuận tiện có chủ đích 2.5 Thiết bị nghiên cứu Nghiên cứu sử dụng máy xét nghiệm sinh hóa tự động OLYMPUS AU 191 Nguyễn Thị Hoa Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ ĐHTN Hóa chất hãng BECKMAN COULTER cung cấp 2.6 Chỉ tiêu nghiên cứu Các tiêu nghiên cứu bao gồm: - Thông tin chung: tuổi, giới, số khối thể (BMI), huyết áp - Thơng tin hóa trị: phác đồ điều trị (loại thuốc, số đợt điều trị) theo hướng dẫn Bộ Y tế định 3338/QĐ-BYT ngày 09/9/2013 tất bệnh nhân nghiên cứu sử dụng chế phẩm glucocorticoid với mục đích chống shock truyền hóa chất [4] - Định lượng lipid huyết tương gồm TC, TG, HDL-C LDL-C - Định lượng glucose huyết tương 225(08): 190 - 195 2.7 Kỹ thuật thu thập số liệu Thu thập số liệu thông tin chung tiêu lâm sàng, thơng tin hóa trị theo mẫu phiếu điều tra Định lượng glucose, lipid huyết tương theo quy trình chuẩn máy AU 2.8 Phương pháp xử lý số liệu: Theo phương pháp thống kê y học 2.9 Đạo đức nghiên cứu: Được tuân thủ đạo đức nghiên cứu Kết nghiên cứu 3.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu Bảng Mơ tả đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu Đặc điểm Tuổi (năm) Giới BMI (kg/m2) Giai đoạn Tình trạng kinh nguyệt Hóa chất điều trị n (%) X SD 56,3 ±11,4 Nam Nữ 110 (41,4) 156 (58,6) 20,7±2,5 Thấp cân Bình thường Thừa cân Béo phì Tổng II III IV Tổng Mãn kinh Chưa mãn kinh Tổng fluouracil Cyclophosphamid Doxorubicin Cisplatin Paclitacel Oxa liplatin 48 (18,0) 174 (65,4) 29 (10,9) 15 (5,6) 266 156 (58,6) 98 (36,8) 12 (4,5) 266 60 (38,5) 96 (61,5) 156 98 (36,8) 81 (30,5) 86 (32,3) 58 (21,8) 58 (21,8) 81 (30,5) Nhận xét: Kết bảng cho thấy độ tuổi trung bình nhóm bệnh nhân nghiên cứu 56,3 ±11,4 (năm), tỷ lệ bệnh nhân nữ cao so với bệnh nhân nam, đa số bệnh nhân có số khối thể bình thường, bệnh nhân giai đoạn II cao chiếm 58,6% Tỷ lệ bệnh nhân chưa mãn kinh chiếm 61,5% Một số loại hóa chất thường sử dụng với tỷ lệ dao động từ 21,8% - 36,8% 3.2 Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trước sau hóa trị 192 http://jst.tnu.edu.vn; Email: jst@tnu.edu.vn Nguyễn Thị Hoa Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ ĐHTN 225(08): 190 - 195 Bảng Mô tả thay đổi số nhân trắc trước sau điều trị hóa trị Nhóm NC Chỉ số Cân nặng (kg) BMI (kg/m2) HATT (mmHg) HATTr (mmHg) Tăng HA n (%) Trước điều trị (1) Sau CK (2) % thay đổi P (1,2) 51,4±7,6 20,7±2,5 122,7±11,6 81,4±9,2 (0) 56,3 ±11,4 21,5±2,9 128,5±17,3 86,3±11,9 85 (31,9) 5,2±4,6 1,9±1,7 8,3±3,2 4,9±2,7 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 Nhận xét: Bảng cho thấy sau hóa trị CK6, cân nặng, số khối thể huyết áp bệnh nhân cao so với trước hóa trị, với khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê p