PHÂN TÍCH DÁNG ĐI(LỚP ĐỊNH HƯỚNG CHUYÊN KHOA PHCN)

PHÂN TÍCH DÁNG ĐI (LỚP ĐỊNH HƯỚNG CHUYÊN KHOA PHCN) Hồ Quang Hưng Khoa PHCN BV Chợ Rẫy drhungho.com 10/5/2018 Mục tiêu học Kể thành phần chu kì Nêu thơng số bình thường động học, động lực học Mô tả số dáng bất thường Kể nguyên tắc phương pháp phân tích dáng quan sát Dáng bình thường Chu kì Thì đu Thì trụ Chu kì Thời điểm Thời khoảng Giản đồ chu kì chân phải Đưa chân đu đến phía trước Chống đỡ thể Tiếp nhận sức nặng Động học dáng • Là nghiên cứu di chuyển cấu trúc thể • Thường bao gồm: – Sự thay đổi góc khớp (háng, gối, cổ chân…) – Sự thay đổi vị trí so với mặt đất (vị trí bàn chân, vị trí trọng tâm thể) – Mức độ thay đổi (tốc độ đi, số bước chân, tỉ lệ trụ) Động lực học dáng • Là nghiên cứu nguyên nhân di chuyển cấu trúc thể • Thường nghiên cứu về: – – – – – Sự co Quán tính di chuyển Phản lực từ mặt đất Mô-men khớp (nội sinh, ngoại sinh) Áp lực khớp, bàn chân Vị trí bàn chân Bước chân phải Bước chân trái Bề rộng chân đế Động học góc khớp Háng Gối Cổ chân Gấp 30 Duỗi 20 Gấp 50 Gập mu 10 Gập lòng 25 10 PHIM dáng chịu sức nặng • Nữ, 60 tuổi • Liệt nửa người (T) tai biến mạch máu não • Khám: co cứng gập lòng, lật ngửa bàn chân, chịu sức nặng bên liệt • Dáng với thời gian trụ bên liệt ngắn, không dồn trọng tâm sang bên liệt 76 PHIM dáng chịu sức nặng 77 Phương pháp phân tích dáng quan sát 78 Nguyên tắc (1) • Bộc lộ cần thiết phận thể • Phân tích dáng với dụng cụ hỗ trợ tốt • Quan sát ln bên đối diện • Quan sát từ nhiều hướng: bên, trước, sau • Quan sát có hệ thống: thân mình, khung chậu, háng, gối, cổ chân, bàn chân, ngón chân • Kết luận: bất thường nào? nào? 79 Bảng kiểm phân tích dáng từ Trung tâm Y khoa Rancho Los Amigos, Khoa VLTL Vận động bệnh học 80 Nguyên tắc (2) • Quan sát  Giả thiết nguyên nhân  kiểm tra giả thiết • Kiểm tra giả thiết cách khám lại, test cao cấp can thiệp (nẹp, thuốc) • Phân biệt thay đổi nguyên phát thứ phát • Nên xác định mối quan hệ kết quan sát với hậu chức 81 Ưu điểm việc quay phim dáng Lưu trữ Quan sát cử động nhanh Giảm số lần cần làm Có thể cho người quay cách họ • Dễ dàng trao đổi ý kiến giảng dạy • • • • 82 Một khách hàng muốn chỉnh dáng 83 Tài liệu tham khảo • Kaneko J (2011) Phân tích dáng Bài giảng BV Chợ Rẫy, dịch tiếng Việt từ tiếng Nhật • Hiiragi Y (2006) Gait analysis Bài giảng BV Chợ Rẫy • Whittle MW (2007) Gait analysis – an introduction Butterworth Heinemann • Simoneau GG (2010) Kinesiology of walking Kinesiology of the musculoskeletal system Mosby, pp 627-681 • Carr JH, Shepherd RB (2003) Walking Stroke rehabilitation – guidelines for exercises and training to optimize motor skill Butterworth Heinemann, pp 76-128 • Gillis MK (1989) Observational Gait Analysis Physical 84 therapy Lippincott Company, USA, pp 670-738 Thuật ngữ Anh-Việt Tiếng Anh Gait analysis Gait cycle Event Period Stance phase Swing phase Step length Stride length Cycle time Cadence Speed, velocity Tiếng Việt Phân tích dáng Chu kì Thời điểm Thời khoảng Thì trụ Thì đu Chiều dài bước chân Chiều dài chu kì Thời gian chu kì Số bước chân phút 85 Tốc độ Thuật ngữ Anh-Việt Tiếng Anh Initial contact (heel) Load response Opposite toe off Mid stance Heel rise Terminal stance Opposite initial contact Preswing Toe off Ankle rocker Push off Tiếng Việt Chạm đất, tiếp đất (gót) Thì đáp ứng tải Nhấc ngón chân bên Giữa trụ Nhấc gót Cuối trụ Chạm đất chân bên Chuẩn bị đu Nhấc ngón Thì lăn cổ chân 86 Thì đẩy khỏi Thuật ngữ Anh-Việt Tiếng Anh Initial swing Feet adjacent Mid swing Tibia vertical Terminal swing Center of gravity (COG) Center of mass (COM) Support base Single leg support Double leg support Tiếng Việt Đầu đu Hai chân cạnh Giữa đu Cẳng chân thẳng Cuối đu Trọng tâm Trọng tâm, khối tâm Chân đế Chống đỡ chân 87Chống đỡ hai chân Thuật ngữ Anh-Việt Tiếng Anh Kinematics Kinetics Ground reaction force (GRF) Gluteus maximus Iliopsoas Hamstring Quadriceps Triceps surae Soleus Gastrocnemius 88 Tibialis anterior Tiếng Việt Động học Động lực học Phản lực từ đất Cơ mông lớn Cơ thắt lưng chậu Cơ đùi sau Cơ tứ đầu Cơ tam đầu cẳng chân Cơ dép Cơ bụng chân Cơ chày trước Lời nhắn nhủ • Luyện tập thường xuyên • Cố gắng quay phim lưu trữ 89 Chân thành cám ơn 90