Luận án tiến sĩ khoa học giáo dục nghiên cứu lựa chọn và ứng dụng các bài tập kết hợp vật lý trị liệu phục hồi chức năng vận động sau chấn thương khớp cổ chân

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ VĂN HÓA, THỂ THAO VÀ DU LỊCH TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỂ DỤC THỂ THAO THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN MẠNH THẮNG “NGHIÊN CỨU LỰA CHỌN VÀ ỨNG DỤNG CÁC BÀI TẬP KẾT HỢP VẬT LÝ TRỊ LIỆU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG SAU CHẤN THƯƠNG KHỚP CỔ CHÂN CHO VẬN ĐỘNG VIÊN” LUẬN ÁN TIẾN SĨ KHOA HỌC GIÁO DỤC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ VĂN HÓA, THỂ THAO VÀ DU LỊCH TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỂ DỤC THỂ THAO THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN MẠNH THẮNG “NGHIÊN CỨU LỰA CHỌN VÀ ỨNG DỤNG CÁC BÀI TẬP KẾT HỢP VẬT LÝ TRỊ LIỆU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG SAU CHẤN THƯƠNG KHỚP CỔ CHÂN CHO VẬN ĐỘNG VIÊN” Ngành: Giáo dục học Mã số: 9140101 LUẬN ÁN TIẾN SĨ KHOA HỌC GIÁO DỤC Cán hướng dẫn khoa học: Hướng dẫn 1: GS.TS Lưu Quang Hiệp Hướng dẫn 2: TS Trần Hiếu THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận án trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu Tất nội dung kế thừa, tham khảo từ nguồn tài liệu khác trích dẫn đầy đủ ghi nguồn cụ thể danh mục tài liệu tham khảo Tác giả luận án Nguyễn Mạnh Thắng MỤC LỤC Trang DANH MỤC KÝ HIỆU VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN DANH MỤC CÁC BẢNG .11 1.1.Một số vấn đề chấn thương chấn thương khớp cổ chân vận động viên 1.1.1.Khái niệm chấn thương chấn thương thể thao 1.1.2 Một số chấn thương thể thao khớp cổ chân thường gặp [25], [56], [71] 1.1.3 Các nguyên nhân chấn thương thể thao thường gặp [4], [28], [70], [80] .10 1.2 Đặc điểm giải phẫu khớp cổ chân [12], [8],[13], [15], [32] .12 Hình 1.1: Khớp cổ chân bàn chân, nhìn từ xuống 12 Hình 1.2: Nhìn bên dây chằng cổ chân .13 Hình 1.3: Nhìn dây chằng delta sâu 14 Hình 1.4: Nhìn dây chằng delta nông 14 Hình 1.6: Mặt sau khớp cổ chân 15 Hình 1.7: Mặt sau khớp cổ chân bị kéo giãn .16 Hình 1.8 Mặt sau - cổ chân 17 Hình 1.9: Mặt ngồi xương cổ chân 17 Hình 1.10: Mặt cổ chân 18 1.4 Một số vấn đề tập thể chất, phục hồi chức vật lý trị liệu 21 1.4.1 Bài tập thể chất tập thể lực 21 Bảng 1.1 Phân loại theo cấu trúc kỹ thuật [34, [37] 24 Sơ đồ 1.1: Phân loại sinh lý tập thể lực (theo Pharphell) 26 1.4.2 Phục hồi chức số tập phục hồi sau chấn thương khớp cổ chân 27 1.4.3 Vật lý trị liệu hồi phục chức sau chấn thương [1], [11], [18], [76], [93] 35 CHƯƠNG 42 PHƯƠNG PHÁP VÀ TỔ CHỨC NGHIÊN CỨU 42 2.1 Đối tượng nghiên cứu 42 2.2 Phương pháp nghiên cứu 44 2.2.1 Phương pháp phân tích tổng hợp tài liệu [7], [27] 44 2.2.3 Phương pháp vấn phiếu [27] 45 2.2.4 Phương pháp quan sát mô tả lâm sàng 46 2.2.5 Phương pháp ứng dụng tập phục hồi kết hợp vật lý trị liệu 47 2.2.6 Phương pháp thử nghiệm lâm sàng 48 2.2.7 Phương pháp toán học thống kê 48 2.3 Tổ chức nghiên cứu 49 CHƯƠNG .52 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 52 3.1 Đánh giá thực trạng chấn thương khớp cổ chân thực trạng tập phục hồi chức sau chấn thương khớp cổ chân cho VĐV .52 3.1.1.Tình hình đặc điểm chấn thương khớp cổ chân bệnh nhân đến khám điều trị Bệnh viện thể thao Việt Nam 52 Bảng 3.1 Đặc điểm giới tính, lứa tuổi, vị trí chấn thương khớp cổ chân 52 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh học mức độ chấn thương khớp cổ chân 54 Hình 3.1: Test vững dây chằng test ngăn kéo trước Nắm giữ gót bàn chân bệnh nhân kéo trước giữ mặt trước đầu xa xương chày vị trí cố định tay Sự xê dịch 3mm hay có khác biệt xê dịch trước so với cổ chân bên lành gợi ý có rách dây chằng sên gót trước (SGT) .57 Hình 3.2: Sự xê dịch mức theo hướng trước sau xương chày xương sên test ngăn kéo trước cho thấy bệnh nhân có chấn thương dây chằng sên gót trước .58 Hình 3.3: Test nghiêng xương sên (test ép lật trong) lượng giá tồn vẹn dây chằng gót mác Test có lẽ thực giá đỡ bàn tay chì có bán ngồi thị trường thực chụp x quang Lật bàn chân tay cố định xương chày, tay giữ khớp sên 58 3.1.2 Phương pháp điều trị, phục hồi chấn thương khớp cổ chân 59 3.2 Lựa chọn xây dựng phác đồ tập kết hợp vật lý trị liệu phục hồi chức vận động sau chấn thương khớp cổ chân cho VĐV 68 3.2.1 Lựa chọn tập điều trị, phục hồi, kết hợp với vật lý trị liệu cho vận động viên/người tập thể thao sau chấn thương khớp cổ chân 68 Bảng 3.4: Tỷ lệ thành phần đối tượng vấn (n=40) 79 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ thành phần đối tượng vấn 79 Bảng 3.5: Kết qua hai lần vấn (n=40) 81 Bảng 3.6: Kết kiểm định Wilcoxon hai lần vấn .81 3.2.2 Xây dựng phác đồ điều trị mô tả kỹ thuật thực tập phục hồi cho vận động viên sau chấn thương khớp cổ chân 84 3.2.2.2 Mô tả kỹ thuật và cách thức tiến hành bài tập và lý liệu pháp phục hồi chức 86 Hình 3.4: Bài tập đứng chân chịu tồn trọng lượng thể 93 Sơ đồ 3.1: Phác đồ điều trị tập phục hồi cho vận động viên 110 chấn thương khớp cổ chân .110 Đánh giá kết dựa thực tế lâm sàng bao gồm hồi phục lại biên độ vận động khớp cổ chân, Bảng lượng giá chức sinh hoạt người bệnh, Luận án tiến hành phân tích kết nghiên cứu hiệu điều trị phục hồi theo nội dung sau: .110 3.3.1 Đặc điểm khách thể nghiên cứu theo tuổi giới 111 3.3.2 Môn thể thao giới vận động viên .112 Bảng 3.8: Tỷ lệ phân bố theo môn thể thao giới (n = 23) 112 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ số lượng VĐV phân bố theo môn thể thao giới 113 3.3.3 Vị trí chấn thương 113 Bảng 3.9: Tỷ lệ phân bố vị trí chấn thương theo giới (n = 23) 114 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ phân bố vị trí chấn thương theo giới 114 3.3.4 Tổn thương đơn hay phối hợp .114 Bảng 3.10: Tỷ lệ bệnh nhân bị tổn thương đơn hay phối hợp theo giới .115 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân bị tổn thương đơn 116 hay phối hợp theo giới .116 3.3.5 Triệu chứng lâm sàng nhập viện 116 Bảng 3.11: Triệu chứng lâm sàng VĐV nhập viện (n = 23) .117 Biểu đồ 3.6 Triệu chứng lâm sàng nhóm nhập viện 117 Bảng 3.12: Đặc điểm bệnh học mức độ chấn thương khớp cổ chân 118 3.3.6 Đánh giá kết điều trị theo bảng lượng giá chức sinh hoạt người bệnh Bệnh viện thể thao Việt Nam 118 Biểu đồ 3.7 Đánh giá mức độ kết điều trị theo Bảng lượng giá nhóm A .113 Bảng 3.16: Bảng lượng giá chức sinh hoạt VĐV nhóm B (n=10) 114 Biểu đồ Đánh giá mức độ kết điều trị theo Bảng lượng giá nhóm B 122 3.3.7 Kết phục hồi biên độ vận động khớp 121 Bảng 3.17: Phục hồi tầm vận động gấp lịng, gấp mu khớp cổ chân VĐV nhóm A (n=13) 121 Biểu đồ 3.9 Phục hồi tầm vận động gấp lòng, gấp mu khớp cổ chân 122 Bảng 3.18: Phục hồi tầm vận động vặn trong, vặn khớp cổ chân 122 Biểu đồ 3.10 Phục hồi tầm vận động 123 vặn trong, vặn khớp cổ chân nhóm A 123 Bảng 3.19: Phục hồi tầm vận động gấp lòng, gấp mu khớp cổ chân VĐV nhóm B (n=10) 123 Biểu đồ 3.11 Phục hồi tầm vận động 124 gấp lòng gấp mu khớp cổ chân VĐV nhóm B 124 Bảng 3.20: Phục hồi tầm vận động vặn trong, vặn khớp cổ chân VĐV nhóm B (n=10) .124 Biểu đồ 3.12 Phục hồi biên độ vận động duỗi khớp cổ chân nhóm B 125 3.3.8 Đánh giá kết theo triệu chứng lâm sàng 125 Bảng 3.21: Triệu chứng lâm sàng VĐV xuất viện (n = 23) 126 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .128 KẾT LUẬN 128 KIẾN NGHỊ 129 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU 131 ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 131 Nguyễn Mạnh Thắng, Lưu Quang Hiệp, Trần Hiếu (2018), “Lựa chọn tập, phương pháp điều trị, phục hồi, kết hợp với vật lý trị liệu cho vận động viên/người tập thể thao sau chấn thương khớp cổ chân”, Tạp chí khoa học đào tạo thể dục thể thao - Trường Đại học TDTT TP.HCM, số năm 2018 131 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 132 DANH MỤC KÝ HIỆU VIẾT TẮT TRON G LUẬN ÁN VIẾT TẮT BN BVHTTDL CHLB THUẬT NGỮ TIẾNG VIỆT Bệnh nhân Bộ Văn Hóa, Thể Thao Du Lịch Cộng hòa liên bang CT Chụp cắt lớp vi tính (Computed Tomography) ĐH Đại học HLV Huấn luyện viên MRI Kỹ thuật tạo hình cắt lớp sử dụng từ trường sóng radio PHCN QĐ Phục hồi chức Quyết định TDTT Thể dục thể thao RICE Phác đồ RICE (R (Rest) - nghỉ ngơi; I (Ice) - chườm lạnh; C (Compression) - băng ép; E (Elevation) - giữ cao tư ROM TP HCM TTVN UBTDTT VĐV BN Biên độ khớp (Rank of Motion – ROM) Thành phố Hồ Chí Minh Thể thao Việt Nam Ủy Ban Thể Dục Thể Thao Vận động viên Bệnh nhân 13 Lưu Quang Hiệp (2002) Giải phẫu, sinh lý người NXB Thể dục thể thao, Hà Nội 14 Lưu Quang Hiệp, Lê Đức Chương, Vũ Chung Thủy, Lê Hữu Hưng (2000) Y học thể dục thể thao, NXB Thể dục thể thao, Hà Nội 15 Lưu Quang Hiệp (2005), Sinh lý máy vận động NXB Thể dục thể thao, Hà Nội 16 Vũ Thị Thu Hương (2014) “Nghiên cứu ứng dụng tập thể dục kết hợp lý liệu pháp phục hồi chức sau chấn thương khớp gối cho VĐV” Luận án TS KHGD, Viện Khoa học TDTT 17 Hà Hoàng Kiệm, Lê Thị Kiều Hoa, Nguyễn Hữu Huyền (2017), Giáo trình Vật lý trị liệu phục hồi chức năng, Học Viện Quân Y, NXB Quân đội Nhân dân 18 Vũ Công Lập, Trần Công Duyệt, Đỗ Kiên Cường, Hà Viết Hiền, Nguyễn Đông Sơn, Lê Mạnh Hải, Nguyễn Thanh Phương, Huỳnh Việt Dũng (2005) Các tác nhân vật lý thường dùng vật lý trị liệu, NXB Y học, Hà Nội 19 Mensicop; N.I.Volcop (1997) Sinh hóa học TDTT, người dịch: Lê Quý Phượng, Vũ Chung Thủy, NXB Thể dục thể thao, Hà Nội 20 Moll J.M.H (2000) Các bệnh khớp NXB Y học, Hà Nội 21 Nguyễn Xuân Nghiên, Cao Minh Châu, Vũ Thị Bích Hạnh cs (2002) Vật lý trị liệu – Phục hồi chức NXB Y học, Hà Nội 22 Nguyễn Xuân Nghiên, Cao Minh Châu, Vũ Thị Bích Hạnh (2011), Phục hồi chức NXB Y học, Hà Nội 23 Nguyễn Văn Phú (2005) Sơ cứu chấn thương thể thao Tạp chí Y học thực hành, số 1, tr 18-25 24 Lê Quý Phượng, Lưu Quang Hiệp, Đặng Quốc Bảo (2007) Bài giảng Y học Thể dục thể thao NXB Thể dục thể thao, Hà Nội 25 Lê Quý Phượng (2000), Chẩn đoán điều trị chấn thương thể thao Báo cáo kết nghiên cứu khoa học đề tài Cấp Bộ Ủy ban Thể dục thể thao, Hà Nội 26 Lê Quý Phượng, Lưu Quang Hiệp, Nguyễn Văn Phú (2002) Nghiên cứu quy trình điều trị chấn thương cho vận động viên môn thể thao Báo cáo kết nghiên cứu khoa học đề tài cấp Bộ Ủy ban Thể dục thể thao, Hà Nội 27 Lê Quý Phượng, Nguyễn Hoàng Minh Thuận, Lưu Thiên Sương (2015) Giáo trình Phương pháp nghiên cứu khoa học quản lý thể dục thể thao NXB Thể dục thể thao, Hà Nội 28 Lê Quý Phượng, Đàm Tuấn Khơi, Đàm Anh Tuấn (2016) Giáo trình bệnh học thể thao NXB Đại học quốc gia TP HCM 29 Nguyễn Văn Quang (1999) Y học Thể dục thể thao NXB Y học, Hà Nội 30 Nguyễn Văn Quang (1999) Chấn thương thể dục thể thao chi NXB Y học, Hà Nội 31 Nguyễn Văn Quang (2007), Phục hồi chức thể dục thể thao, Dấu ấn 20 năm, tập 2, tài liệu lưu hành nội Hội chấn thương chỉnh hình Thành phố Hồ Chí Minh, tr 249-261 32 Nguyễn Quang Quyền (2004), Atlat giải phẫu người NXB Y học, Hà Nội, tr 507-510 33 Renstrom, Chấn thương Thể thao (1995), Ủy ban Olympic Việt Nam dịch phát hành, tr.120 34 Nguyễn Toán (2013) Khảo luận Thể dục thể thao NXB Thể dục thể thao, Hà Nội 35 Phạm Văn Trịnh, Lê Thị Hiền (2008), Bệnh học Ngoại - Phụ - Y học cổ truyền, NXB Y Học 36 Hoàng Trọng, Chu Nguyễn Mộng Ngọc (2008) Phân tích liệu nghiên cứu với SPSS Trường Đại học kinh tế TP HCM NXB Hồng Đức 37 Lê Trung (2005), Bệnh nghề nghiệp Y học lao động, NXB Y học, Hà Nội 38 Từ điển Bách khoa Việt Nam tập 1,3,4 (2007) NXB Từ điển Bách khoa, Hà Nội 39 Utkin (1996) Sinh học TDTT người dịch: Lê Quý Phượng, Vũ Chung Thủy Phạm Xuân Ngà NXB Thể dục thể thao, Hà Nội TIẾNG ANH 40 Anandacoomarasamy A, Barnsley L, (2005), Long term outcomes of inversion ankle injuries, Br J Sports Med 39(3): e14 41 Anderson MK, Hall SJ, (1997) Injury to the lower Extremmity, On Fundamentals of Sport Injury Managament William & Wilkins ed., 249 – 379 42 Barbara Woods (1998), Applying psychology to Sport, British, 183p 43 Beynnon BD, Renström PA, Haugh L, Uh BS, Barker H (2006), A prospective, randomized clinical investigation of the treatment of first-time ankle sprains, Am J Sports Med 2006;34:1401-2 44 Bleakley CM, McDonough SM, MacAuley DC (2004), The use of ice in the treatment of acute soft tissue injuries A systematic review of randomized controlled trials, Am J Sports Med 2004;32:251–61 45 Braun BL (1999), Effects of ankle sprain in a general clinic population 6-18 months after medical evaluation, Arch Fam Med 1999;8:143-8 46 Brian Glanvill (1999), Footballer don’t cry, British, 252p 47 Brison et al (2016), Effect of early supervised physiotherapy on recovery from acute ankle sprain: randomised controlled trial, BMJ 48 Chachula LA, Cameron KL, Svoboda SJ (2016), Accociation of prior injury with the report of new injuries sustained during crossfit training, Athletic Train Sports Health Care 2016; 8: 28 -34 49 Chris M Bleakley, Sea´ n R O’Connor, Mark A Tully, Laurence G Rocke, Domhnall C MacAuley, Ian Bradbury, Stephen Keegan, Suzanne M McDonough (2018), Effect of accelerated rehabilitation on function after ankle sprain: randomised controlled trial, The British Medical Journal, 50 Cleland et al (2013), Manual Physical Therapy and Exercise Versus Supervised Home Exercise in the Management of Patients With Inversion Ankle Sprain: A Multicenter Randomized Clinical Trial, JOSPT 51 Cooke MW, Lamb SE, Marsh J, Dale J (2003), A survey of current consultant practice of treatment of severe ankle sprains in emergency departments in the United Kingdom, Emerg Med J 2003;20:505-7 52 Cooke MW, Marsh JL, Clark M, Nakash R, Jarvis RM, Hutton JL, et al (2009), Treatment of severe ankle sprain: a pragmatic randomised controlled trial comparing the clinical effectiveness and cost-effectiveness of three types of mechanical ankle support with tubular bandage, The CAST trial Health Technol Assess 2009;13:1-121 53 Denker J., Jii M.C (2016), Acromioclavicular joint injuries overhead athletes, Operat Tech in Sport Medicine; 24: 213 – 222 54 E.Helander, P.Mendis, G.Nelson, A.Goerdt (1994), Training in the community for people with disabilities, WHO, Geneva 55 Football Medicine Manual-F-MARC (2008), FIFA, 2nd Edition, 252p 56 Gardner L.I et al (1998), “Prevention of Lower Extremity Stress Fractures: A Controlled Trial of Shock Absorbent Insole”, American Journal of Public Health, Vol 78 (1998) 1563p – 1566p 57 Hall EA, Docherty CL, Simon J, Kingma JJ, Klossner JC (2015), Strengthtraining protocols to improve deficits in participants with chronic ankle instability: a randomized controlled trial, Journal of Athletic Training 2015;50(1):36–44 58 Hart, Lawrence E (2011), Accelerated Exercise Rehabilitation After Ankle Sprain, Clinical Journal of Sport Medicine, 2011 - Volume 21 - Issue - p 276-277 59 International Olympic Committee (1995), Sport medicine manual, Hurford Enterprice Ltd 5777 Buckboard Road N.W Calgary, Alberta Canada T3A 4R3, ISBN: 0-88953-129-3 60 IOC Medical Commission (1996), The Child and Adolescent athelets, Oded Bar-Or, Black Science 61 Jason Brummitt (2008), The role of massage in sports performance and rehabilitation: current evidence and future direction, North American Journal Of Sports Physical Therapy, Vol No.1, 2008: 7-21 62 Jones B.H, et al (1999), Epidemiology of Injuries Associated with Physical Training Among Young Men in the Army, Medicine and Science in Sports and Exercise, Vol.25, 1993, 197p – 203p; 63 Jones B.H, et al (1999), “Epidemiology of Injuries”; Aberdeen proving Ground MD: U.S Army Center for Health Promotion and Preventive Medicine Epidemiological Consultation Report No.29-HE-8370-99 64 Kai-Ming Chan W (1996), Priciples and practic of Isokinetic in Sports Medicine and Rehabilition, William and Wikins publishe 65 Kahn J (1987), Principle and practice of electrotherapy, Churchill Livingstone Ins, USA 66 Kewwan Kim, Kyoungkyu Jeon, Development of an efficient rehabilitation exercise program for functional recovery in chronic ankle instability, The Journal of Physical Therapy Science 28: 1443–1447, 2016 67 Knapik J.J., et al (1993), “Strength Flexibility, and Athletic Injuries,” Sports Medicine, Vol.14, pp.277-288 68 Knapik J.J., et al (2004), “Seasonal Variation in Injury Rates During a Standard Physical Activity Program,” Submitted to American Journal of Sports Medicine, 69 Kottke F.J., Lehman J.F (2006) Physical Medicine and Rehabilitation W.B Saunders Company 70 Lam GW, Park EJ, Lee KK (2015) Shoe collar height effect on athletic performance, ankle joint kinematics and kinetics during unanticipated maximum – effort side – cutting performance J Sport Sci; 33: 1738-1749 71 Lan SE (1990) Serious Injuries of ankle joint Physical Sport Medicine, 19[11]: 43 72 Lisa Chinn, Jay Hertel (2010), Rehabilitation of Ankle and Foot Injuries in Athletes, Clin Sports Med 2010 Jan; 29(1): 157–167 73 Lyle J.Micheli and Mark Jenking (1995), The Sport Medicine Bible, Harper Collin-New York; ISBN: 0-06-273143-2 74 Merrick MA (2002), Secondary injury after musculoskeletal trauma: a review and update, J Athl Train 2002;37:209–17 75 Perron M, Hébert LJ, McFadyen BJ, Belzile S, Regniére M (2007), The ability of the Biodex Stability System to distinguish level of function in subjects with a second-degree ankle sprain, Clin Rehabil 2007;21:73-81 76 Peter J Maud and Card Foster (1995), Physiological assessment of Human Fitness, Americal, p.288 77 Pope R.P et al (2000), “A Randomized trial of Preexercise Stretching for Preventionof Lower-Limb Injury” Medicine and Science in Sport and Exercise, Vol.32, pp.271-277 78 Prucz RB, Friedrich JB (2015), Ankle joint injuries, Clin Sport Medicine; 34: 99 – 116 79 Randel L Braddom (2000) Physical Medicine and Rehabilitation, W.B Saunders Company 80 Rangger C, Rogmans S (2015), Bone marrow edema and joint injuries, Der Unfallchirurg; 118: 206 – 212 81 Roger A Fielding, Ph.D et al (2015), Physiological Adjustments to Isometric Exercise, Exercise in Rehabilitation Medicine 82 Robert J Brison, Andrew G Day, Lucie Pelland, William Pickett, Ana P Johnson, Alice Aiken, David R Pichora, Brenda Brouwer (2016), Effect of early supervised physiotherapy on recovery from acute ankle sprain: randomised controlled trial, The British Medical Journal 83 Rourke K (1994), The evaluation and treatment of acute ankle sprains J Emerg Med 1994;20:528–35 84 See EK, Ng GY, Ng CO, Fung DTC (2004), Running exercises improve the strength of a partially ruptured Achilles tendon, Br J Sports Med 2004;38:597-600 85 Shrier I (1995), Treatment of lateral collateral ligament sprains of the ankle: a critical appraisal of the literature, Clin J Sport Med 1995;5:187– 95 86 Sun Peng, Liu Xiaohai (2017), Treatment of bone and joint injuries in athletes, Biomedical Research 2017; Special Issue; Special Section: Advances in Health Science and Biotechnology Application: pp 706 – 712 87 Suzanne T Hawson (2011), Physical Therapy and Rehabilitation of the Foot and Ankle in the Athlete, Clinics in Podiatric Medicine and Surgery, 2011 Volume 28, Issue 1, Pages A1-A2, 1-228 88 Swenson C, Sward L, Karlsson J (1996), Cryotherapy in sports medicine, Scand J Med Sci Sports 1996;6:193–200 89 Tang J., Li J (2015), Regression analysis – based chinese games competitive sport strength evaluation model reseach, Open Cybernet Syst J.; 9: 2729 – 2735 90 Tine Willems, Erik Witvrouw, Jan Verstuyft, Peter Vaes, Dirk De Cler (2002), Proprioception and Muscle Strength in Subjects With a History of Ankle Sprains and Chronic Instability, Journal of Athletic Training 2002;37(4):487–493 91 Timothy A McGuine, James S Keene (2016), The effect of a balance training program on the risk of ankle sprains in high school athletes, The American Journal of Sports Medicine 92 Van Dijk CN, Lim LSL, Bossuyt PMM, et al (1996), Physical examination is sufficient for the diagnosis of sprained ankles J Bone Joint Surg [Br] 1996;78:958–62 93 Van mechelen H.R et al (1993), Prevention of Running Injuries by Warmup Cool-Down, and Stretching Excercises,” American Journal of Sports Medicine, Vol.21, pp.711-719 94 Watts BL, Armstrong B (2001), A randomised controlled trial to determine the effectiveness of double Tubigrip in grade and (mild to moderate) ankle sprains, Emerg Med J 2001;18:46-50 95 William D McArdale, Frank I.Katch, Victor L.Katch (1996), Ecercise Physiology, Lippincott William & Wilkins, p.850 96 William M Lissner H.R (1962), Biomechanics of Human motion, London, p.147 97 Yeung Ming San, Josephine (1992), Isokinetic Rehabilitation of Ankle Sprain, Graduate School, The Chinese University of Hong Kong PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU PHỎNG VẤN (bước 1) Kính gửi: Ơng (Bà) Trân trọng kính đề nghị Quý nhà khoa học cung cấp số thông tin nhân: Chuyên ngành đào tạo: Trình độ đào tạo: Thâm niên công tác: Chức vụ, quan công tác: Để phục vụ cho việc lựa chọn phương pháp điều trị, tập phục hồi, đặc biệt kết hợp với vật lý trị liệu cho vận động viên người tập thể thao (sau dây gọi VĐV) bị chấn thương khớp cổ chân, nghiên cứu sinh trân trọng đề nghị Quý nhà khoa học cho biết quan điểm lựa chọn vào ác đồng ý, khơng đồng ý có ý kiến cách đánh dấu (X) vào ô tương ứng: Thang đo: 5= Rất quan trọng 4= Quan trọng 2= Ít quan trọng 1= Khơng quan trọng 3= Bình thường TT Nội dung Tập luyện biên độ vận động khớp sau chấn thương (không phải phẫu thuật) Tập luyện biên độ vận động cách thụ động có trợ giúp nhân viên lý liệu Sử dụng tập Isostatic (tĩnh lực) Sử dụng tập Isokinetic (đẳng động) Sử dụng tập Isometric (đẳng trường) Luyện tập công theo y học cổ truyền MỨC ĐỘ QUAN TRỌNG 10 Bài tập biên độ vận động khớp cổ chân Bài tập biên độ vận động bàn chân Bài tập biên độ vận động ngón chân Quay sấp bàn chân tập co 11 Quay ngửa bàn chân tập co 19 Bài tập ngồi nâng bắp chân chịu phần trọng lượng thể Bài tập đứng nâng bắp chân chịu phần trọng lượng thể Bài tập đứng chịu phần trọng lượng thể Bài tập đứng chân chịu toàn trọng lượng thể Bài tập bước sang hai bên chịu toàn trọng lượng thể Bài tập nhảy sang hai bên chịu toàn trọng lượng thể Bài tập thăng bằng: Đứng chân khăn Bài tập kéo dãn gân gót 20 Bài tập kéo dãn gân gót với gối gấp 21 Bài tập lăn bóng 22 Bài tập kéo dãn với khăn 23 Bài tập nhón gót 24 Bài tập nhặt bi Bài tập tập tầm vận động cổ chân (vẽ chữ cái) Bài tập khăn 12 13 14 15 16 17 18 25 26 27 28 29 30 31 Bài tập gấp duỗi cổ chân Bài tập tập cảm giác khớp (cảm thụ thể) cổ chân bàn chân Bài tập phát triển sức mạnh mặt trước cẳng chân Bài tập phát triển sức mạnh bụng chân mặt trước cẳng chân Ngồi nâng bắp chân chịu phần trọng lượng thể 34 Các tập liên quan đến môn thể thao vận động viên Nguyên tắc PRICE sau chấn thương (giai đoạn cấp) Sử dung dầu nóng giai đoạn cấp 35 Chiếu Đèn Hồng ngoại 36 Điều trị Parafin 37 Điều trị siêu âm 38 Điều trị sóng ngắn 39 Điều trị từ trường 40 Điều trị dòng Galvanic 32 33 Xin trân trọng cám ơn ý kiến Quý vị ! Ngày Nghiên cứu sinh Nguyễn Mạnh Thắng tháng năm 2016 Người vấn (ký tên) Phụ lục 2: PHIẾU PHỎNG VẤN (Bước 2) (lần ) Kính gửi: Ơng (Bà) Trân trọng kính đề nghị Quý nhà khoa học cung cấp số thông tin nhân: Chuyên ngành đào tạo: Trình độ đào tạo: Thâm niên công tác: Chức vụ, quan công tác: Để phục vụ cho việc lựa chọn phương pháp điều trị, tập phục hồi, đặc biệt kết hợp với vật lý trị liệu cho vận động viên người tập thể thao (sau dây gọi VĐV) bị chấn thương khớp cổ chân, nghiên cứu sinh trân trọng đề nghị Quý nhà khoa học cho biết quan điểm lựa chọn vào ác đồng ý, khơng đồng ý có ý kiến cách đánh dấu (X) vào ô tương ứng: Thang đo: 5= Rất quan trọng 4= Quan trọng 2= Ít quan trọng 1= Khơng quan trọng 3= Bình thường TT Nội dung Tập luyện biên độ vận động cách thụ động có trợ giúp nhân viên lý liệu Sử dụng tập Isostatic (tĩnh lực) Sử dụng tập Isokinetic (đẳng động) Sử dụng tập Isometric (đẳng trường) Bài tập biên độ vận động khớp cổ chân Bài tập biên độ vận động bàn chân Bài tập biên độ vận động ngón chân Quay sấp bàn chân tập co Quay ngửa bàn chân tập co 10 11 12 Bài tập ngồi nâng bắp chân chịu phần trọng lượng thể Bài tập đứng nâng bắp chân chịu phần trọng lượng thể Bài tập đứng chịu phần trọng lượng thể MỨC ĐỘ QUAN TRỌNG 17 Bài tập đứng chân chịu toàn trọng lượng thể Bài tập bước sang hai bên chịu toàn trọng lượng thể Bài tập nhảy sang hai bên chịu toàn trọng lượng thể Bài tập thăng bằng: Đứng chân khăn Bài tập kéo dãn gân gót 18 Bài tập kéo dãn gân gót với gối gấp 19 Bài tập lăn bóng 20 Bài tập kéo dãn với khăn 21 Bài tập nhón gót 22 Bài tập nhặt bi Bài tập tập tầm vận động cổ chân (vẽ chữ cái) Bài tập khăn 13 14 15 16 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Bài tập gấp duỗi cổ chân Bài tập tập cảm giác khớp (cảm thụ thể) cổ chân bàn chân Bài tập phát triển sức mạnh mặt trước cẳng chân Bài tập phát triển sức mạnh bụng chân mặt trước cẳng chân Bài tập gập mu bàn chân tập sức mạnh Các tập liên quan đến môn thể thao vận động viên Nguyên tắc PRICE sau chấn thương (giai đoạn cấp) 32 Điều trị siêu âm 33 Điều trị sóng ngắn 34 Điều trị từ trường Xin trân trọng cám ơn ý kiến Quý vị ! Ngày Nghiên cứu sinh Nguyễn Mạnh Thắng tháng năm 201 Người vấn (ký tên) Phụ lục 3: TỔNG HỢP BỆNH NHÂN – VẬN ĐỘNG VIÊN THAM GIA NGHIÊN CỨU HỒI CỨU TT Phạm Hương Giang Nguyễn Thị Hằng Trương Thanh Hằng Nguyễn Thu Hương GIỚI TÍNH Nữ Nữ Nữ Nữ Đào Duy Khanh Nguyễn Thị Lan Đỗ Vũ Gia Linh Trần Đình Nam Nam Nữ Nữ Nam 26 18 18 21 Nguyễn Thị Mai Ngọc Bùi Minh Quang Phạm Hồng Quỳnh Lê Phương Thảo Trương Văn Thiết Ngơ Hồng Thịnh Nữ 26 Nam Nữ Nữ Nam Nam 27 21 16 18 21 10 11 12 13 14 HỌ VÀ TÊN TUỔI 15 32 26 21 MÔN THỂ THAO Điền kinh Bắn súng Điền kinh Điền kinh CHẨN ĐOÁN THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ II 14/10-18/10/13 (5 ngày) Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ I 10/6-26/6/2014 (16 ngày) Hạn chế vận động cổ chân phải sau phẫu thuật 27/12 –25/1/13 (28 ngày) Tổn thương dây chằng sên – mác cổ chân phải 20/4 – 25/4/15 (6 ngày) độ I Điền kinh Dãn dây chằng sên – mác cổ chân phải độ I 09/6-17/6/2014 (8 ngày) Bóng đá QN Tổn thương sụn khớp xương sên cổ chân trái 10/4-25/4/2015 (15 ngày) Wushu Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ II 15/2-12/3/15 (27 ngày) Bóng đá Giảm vận động cổ chân phải sau phẫu thuật 02/8-28/8/2013 (26 ngày) nội soi làm khớp cổ chân phải Bóng đá QN Tổn thương dây chằng sên – mác cổ chân phải 13/4-25/4/2015 (12 ngày) độ II Futsal Dãn dây chằng chày – sên cổ chân trái độ II 24/4-30/5/2014 (36 ngày) Bóng đá Dãn dây chằng chày – sên cổ chân phải độ II 10/7-26/7/2013 (16 ngày) Điền kinh Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ II 19/8-30/8/2013 (12 ngày) Bóng đá Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ II 14/11-21/12/13 (37 ngày) Bóng đá Dãn dây chằng chày – sên cổ chân phải độ II 29/5-10/6/13 (12 ngày) Phụ lục TỔNG HỢP BỆNH NHÂN – NGƯỜI TẬP THỂ THAO THAM GIA NGHIÊN CỨU HỒI CỨU ... sụn) sau: Giai đoạn viêm cấp (ngay sau chấn thương khoảng 72 sau) Giai đoạn bắt đầu liên kết xơ hóa (từ thứ 72 sau chấn thương kéo dài từ tuần trở lên) Xơ hóa thật (từ sau tuần tới nhiều tháng sau) ... xương sên Hình 1.7: Mặt sau khớp cổ chân bị kéo giãn - Quan sát rãnh gấp ngón dài: Sự bắt chéo mặt sau khớp cổ chân; hai gân phía sau mắt cá hai gân phía sau mắt cá - Mặt sau khớp cổ chân làm vững... tập thể chất, phục hồi chức vật lý trị liệu 1.4.1 Bài tập thể chất và bài tập thể lực Bài tập thể chất, theo định nghĩa ghi Từ điển bách khoa Việt Nam, “Đó cách vận động gồm động tác có ý