Viêm mũi dị ứng

VIÊM MŨI DỊ ỨNG PGS TS Hoàng Thị Lâm Ths BS Nguyễn Ngọc Hải Đại học Y Hà Nội Bệnh viện Bạch mai Mục tiêu Nắm triệu chứng lâm sàng viêm mũi dị ứng Trình bày phân loại viêm mũi dị ứng Trình bày nguyên nhân viêm mũi dị ứng Trình bày phương pháp điều trị viêm mũi dị ứng ????? Lịch sử bệnh viêm mũi dị ứng • BS Rhazes, kỉ 10 • Định nghĩa Platelet activation factor Viêm mũi dị ứng • Viêm niêm mạc mũi dị ứng • Phản ứng dị ứng qua trung gian IgE • Đặc điểm lâm sàng: Ngạt mũi Chảy mũi Hắt Ngứa mũi Phân loại viêm mũi Viêm mũi Dị ứng Theo mùa/ Quanh năm Ngắt quãng/Dai dẳng Không dị ứng Nhiễm khuẩn (cấp, mạn) NARES Do thuốc Cấu trúc Hormone Vận mạch Bệnh hệ thống Viêm mũi vị giác Tiên phát Dịch tễ học • 500 triệu người tồn giới • Ảnh hưởng 1/3 dân số nước Mỹ > 20% dân số nước Anh • Tất lứa tuổi, cao thiếu niên • Trước dậy thì, nhiều trẻ trai gái • Ảnh hưởng đến chất lượng sống: Nghỉ học, nghỉ làm, giảm hoạt động thể lực, tiền mua thuốc Giảm suất làm việc, giảm trí nhớ, biến dạng khuôn mặt… So sánh hiệu điều trị So sánh hiệu điều trị So sánh hiệu điều trị Liệu pháp miễn dịch • Định nghĩa: Điều trị bệnh dị ứng IgE, cách cho bệnh nhân tiếp xúc liều nhỏ dị nguyên tăng dần, để tạo dung nạp • Lợi ích: Giảm triệu chứng Giảm tác dụng phụ thuốc Tăng khả tiếp xúc với dị nguyên Immunotherapy (high dose Ag) IL-4 Natural exposure (low dose Ag) + IgE APC B cell Allergy Th2 (-) (-) IL-5 Eosinophil Tr Th1 IFNg IL-10 TGF-b IgG IgG4 IgA Robinson DS, Larche ML and Durham SR J Clin Invest 2004; 114: 1389-97 Chống định • Tuyệt đối – – – – – – Đang dùng Beta blocker Nguy sốc phản vệ Đáp ứng với liệu pháp hồi sức tim phổi Tiền sử sốc phản vệ với liệu pháp miễn dịch Không đủ phương tiện cấp cứu hồi sức tim phổi Bác sĩ không đào tạo dị ứng chuyên khoa Chống định • Tương đối – – – – – – Bệnh tự miễn bệnh ác tính Thai nghén (không bắt đầu) Trẻ