phác đồ được thiết kế theo quy định tại thông tư 51 bộ y tế, cần thiết với các trung tâm y tế, phòng khám, phòng cấp cứu theo phụ lục của bộ y tế
CHẨN ĐỐN VÀ XỬ TRÍ SỐC PHẢN VỆ (Ban hành kèm theo Thông tư 51/2017/TT – BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 Bộ Trưởng Bộ Y tế) KHUYẾN KHUY ẾN CÁO CÁO THEO DÕI THEO (Phụ DÕI lục III) (Phụ lục III) XỬ TRÍ TIẾP THEO XỬ TRÍ TIụẾlPụTHEO (Ph c III) (Phụ lục III) XỬ TRÍ CẤP CỨU PHẢN VỆ XỬ TRÍ CẤ P CụỨlU ẢN VỆ (Ph ụcPH III) (Phụ lục III) PHÂN ĐỘ PHÂN Ộc II) (PhụĐlụ (Phụ lục II) CHẨN ĐOÁN (Phụ CHẨN ĐOÁN lục I)(Phụ lục I) XÁC ĐỊNH TÌNH TRẠNG PHẢN VỆ XÁC ĐỊNH TÌNH TRẠNG PHẢN VỆ NGỪNG NGAY TIẾP XÚC VỚI THUỐC HOẶC DỊ NGUYÊN + GỌI HỖ TRỢ NGỪNG NGAY TIẾ VỚiIbTHU Ịấ NGUYÊN + GỌI HỖ TRỢ (ĐPặXÚC t ngườ ệnhỐnCằHO m đẶầCuDth p) (Đặt người bệnh nằm đầu thấp) NH NHẸ Ẹ (Đ (ĐỘ Ộ I) I) Ch Chỉỉ có có tri triệệuu ch chứứng ng da: da: mày mày đay, đay, ng ngứứa, a, phù phù m mạạch ch Diphenhydramin uống tiêm 1mg/kg Methylprednisolon uống tiêm 12mg/kg, tùy theo mức độ dị ứng (hoặc thuốc tương tự) Tiếp tục theo dõi Tich, ếpha, tụcnh theo dõi mạ ịp th ở… mạch, ha, nhịp thở… NẶNG (ĐỘ II) Mày đay, ngứa, phù mạch xuất nhanh Khó thở, tức ngực, thở rít Đau bụng quặn, nơn HA tụt tăng Khơng có rối loạn ý thức NGUY KỊCH (ĐỘ III) Đường thở: khàn tiếng, tiếng rít quản Thở: thở nhanh, khò khè, tím tái, rối loạn nhịp thở Tuần hoàn: da nhợt, lạnh, ẩm, tụt HA Rối loạn ý thức, hôn mê, rối loạn tròn Xử trí ADRENALIN (ống 1mg/1ml) Xử trí Duy ngaynh bấ ằtng ống cứADRENALIN u sống bệnh (nh ận 1mg/1ml) Duy cứu sống bệnh nhận ĐƯỜNG TĨNH MẠCH Sau tiêm bắp >2 lần huyết áp không lên, dấu hiệu hô hấp tiêu hóa TIÊM BẮP nặng lên TIÊM B Ắ P Nếu chưa có đường truyền tĩnh mạch: Người lớn: ½ ống Người lớn: ½ ống tiêm TM chậm adrenalin pha lỗng 1/10 (0,1mg-1ml), tiêm nhắc lại cần Trẻ em: 1/5-1/3 ống Tr ẻ em: 1/5-1/3 ố ng Người lớn: 0,5-1ml (50-100µg) Nhắc lại sau 3-5 Nhcho ắc lạđiếsau mỗ Trẻ em: Không áp dung tiêm tĩnh mạch phút n hiế3-5 t chậm ến hkhi ết dấphút u hiệcho u vềđhơ ấphvà Khi có đường truyền: chuyển dấhóa, u hiệhuy u vếềt hơ ấpổn tiêu độh ng sang truyền tĩnh mạch chậm liên tục tiêu hóa, huyết động ổn định bắt đầu với 0,1 µg/kg/phút, chỉnh liều ịnh Thiđế t lập sẵn đường theo huyết áp Thi ế t l ậ p s ẵ n đ ườ ng truyền tĩnh mạch NaCl truyền tĩnh mạch NaCl 0,9% 0,9% Mục tiêu: trì HA tâm thu ụic ltiêu: trì HA tâm thu NgM ườ ớn: ≥90mmHg Ngem: ười≥70mmHg lớn: ≥90mmHg Trẻ Trẻ em: ≥70mmHg Các biện pháp khác tùy điều kiện (không thể thay Các biện pháp khác tùy điều kiện (không thể thay ADRENALIN) Khai thông đường thở, đảm bảoADRENALIN) hơ hấp: thở oxy, thơng khí Khai thơng đ ườ ng th , đ ả m b ả o hơ hấp: thở oxy, thơng khí Truyền tĩnh mạch natriclorid 0,9%: ch natriclorid 0,9%: NgTruy ười lềớnntĩnh truym ềnạnhanh 1-2 lít, nhắc lại cần thiết Ngem: ườiTruy lớn truy ền nhanh 1-2 lít, cótrong thể nh ắc lạphút i nếuđcầầu,n có thith ếtể nhắc Trẻ ền nhanh 10-20ml/kg 10-20 Tr ẻ em: Truy ề n nhanh 10-20ml/kg 10-20 phút đ ầ u, nhắc lại huyết áp chưa lên lại huyết áp10-50mg chưa lên Diphenhydramin: Diphenhydramin: 1-2mg/kg 10-50mg Methylprednisolon: Methylprednisolon: 1-2mg/kg Salbutamol xịt Salbutamol Chuy ển đơn vịxcịtấp cứu hồi sức huyết động hô hấp không ổn Chuy định ển đơn vị cấp cứu hồi sức huyết động hô hấp không ổn định THEO DÕI: Mạch, huyết áp 5-10 phút/lần – SpO2 Khi tình trạng ổn định tiếp tục theo dõi 1-2 giờ/lần 24h ti ếp theo (đề phòng ph ản v ệ pha) Nhân viên y tế phép tiêm bắp adrenalin theo phác đồ xảy phản vệ Phát thẻ theo dõi dị ứng thuốc – Khám lại chuyên khoa dị ứng – miễn dịch lâm sàng sau 4-6 tu ần (Gọi tụt HA HA tâm thu