Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh X quang, cắt lớp vi tính và khảo sát giá trị bổ sung của cắt lớp vi tính cho X quang trong chấn thương ngực kín. Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang ở 72 trường hợp chấn thương ngực kín được chụp X quang và cắt lớp vi tính tại khoa chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện trung ương Huế.
ng sườn thường bỏ sót XQP chồng cấu trúc lên tia X không tiếp tuyến với đường gãy; gãy không di lệch vỏ xương bảo tồn khó phát [16] CLVT không bị 18 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY hạn chế nên khả phát tốt Tương tự vậy, CLVT phát thêm tổn thương gãy xương vai 5,6%, tổn thương gãy xương đòn 1,4% Về vị trí gãy xương sườn, gãy nhóm IV-VIII phổ biến nhất, phù hợp với nghiên cứu khác, nhóm xương sườn I-III cần lực tác động mạnh, nhóm xương sườn IX-XII liên quan đến tổn thương tạng tầng ổ bụng [8], [10], [12] CLVT phát thêm 18,1% tràn khí da so với XQP, tràn khí da vùng cổ+ngực+bụng thường gặp XQP vùng ngực đơn gặp nhiều CLVT Điều giải thích vùng ngực đơn thường bị bỏ sót XQP trùng vào nhu mơ phổi Về tổn thương màng phổi, tràn khí màng phổi chủ yếu lượng ít, trường hợp lượng nhiều việc dẫn lưu khơng có kết quả, phổi khơng nở, có kèm tràn khí da tràn khí trung thất, ta cần nghi ngờ tổn thương khí phế quản, nên tiến hành nội soi khí phế quản để định mở ngực [5] Khi bệnh nhân chụp XQP tư nằm, dịch Tạp chí Y Dược Học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 6, số - tháng 1/2017 lan máu nằm loang mặt sau khoang màng phổi, khó phân biệt dập phổi tụ máu nhu mô phổi, lượng khó nhận [5] Đối với trường hợp ngồi CLVT siêu âm phát bổ sung Tràn khí màng phổi chủ yếu lượng ít, tỷ lệ phát tràn khí màng phổi CLVT so với XQP 16,7% Các nghiên cứu khác cho kết tương tự [11], [17] Những trường hợp dẫn lưu khơng có kết quả, phổi khơng nở, có kèm tràn khí da tràn khí trung thất, ta cần nghi ngờ tổn thương khí phế quản, nên tiến hành nội soi khí phế quản để định mở ngực [1] Đối với tổn thương nhu mô phổi, tỷ lệ đụng dập phổi nghiên cứu cao tác giả khác [11], [15], [17] CLVT với độ phân giải cao cho kết phát cao XQP 12,5% tổn thương đụng dập phổi Tổn thương rách nhu mô phổi nghiên cứu phát CLVT mà không phát XQP, kết phù hợp với Muzaffer E [4] Tràn khí trung thất cho ta nghi ngờ tổn thương thực quản, khí-phế quản khả khơng cao Việc phát dấu hiệu có giá trị Gãy xương ức phát trường hợp CLVT, không phát XQP dù xem xét lại sau chụp CLVT KẾT LUẬN Tổn thương gãy xương sườn phổ biến X quang phổi cắt lớp vi tính tổn thương chấn thương ngực Cắt lớp vi tính có khả phát thêm nhiều tổn thương so với X quang phổi, vài tổn thương hoàn tồn có cắt lớp vi tính phát TÀI LIỆU THAM KHẢO Phạm Văn Lình (2008), “Chấn thương ngực kín vết thương ngực hở”, Ngoại bệnh lýtập 2, tr 106-117 Trần Văn Sơn, Nguyễn Thanh Thuy (2011), “Kết bước đầu chẩn đoán điều trị khoa ngoại tổng quát Bệnh viện Thống nhất”, Y dược Hồ Chí Minh, 15(2), tr 259264 Al-Koudmani Ibrahim, Darwish Bassam, Al-Kateb Kamal et al (2012), “Chest trauma experience over elevenyear period at al-mouassat university teaching hospital Damascus: a retrospective review of 888 cases”, Journal of Cardiothoracic Surgery, 7, pp 35 Elmalı M., Baydın A., Nural M S et al (2007), “Lung parenchymal injury and its frequency in blunt thoracic trauma: the diagnostic value of chest radiography and thoracic CT”, Diagn Interv Radiol, 13, pp 179–182 El-Menyar A et al (2013), “Age and traumatic chest injury: a 3-year observational study”, Eur J Trauma Emerg Surg, 39, pp 397–403 Exadaktylos A K., Sclabas G., Schmid S W et al (2001) “Do we really need routine computed tomographic scanning in the primary evaluation of blunt chest trauma in patients with “normal” chest radiograph?”, J Trauma 51, pp 1173-1176 Eyo E Ekpe, C Eyo (2014), “Determinants of Mortality in Chest Trauma Patients”, Niger J Surg, 20(1), pp 30–34 Kahraman Cemal, Tasádemir Kutay, Akỗali Yigit et al (1998), “Blunt thoracic trauma: analysis of 1730 patients”, Asian Cardiovasc Thorac Ann , 6, pp 308–312 Kea B., Gamarallage R., Vairamuthu H (2013), “What is the clinical significance of chest CT when the chest x-ray result is normal in patients with blunt trauma?”, American Journal of Emergency Medicine, 31, pp 1268–1273 10 Magu S., Yadav A., Agarwal S (2009), “Computed Tomography in Blunt Chest Trauma”, Indian J Chest Dis Allied Sci, 51, pp.75-81 11 Marts B., Durham R., Shapiro M et al (1994), “Computed Tomography in the Diagnosis of Blunt Thoracic Injury”, The American journal of surgery, 168(12), pp.688692 12 Oikonomou A. , Prassopoulos P. (2011), “CT imaging of blunt chest trauma”, Insights Imaging , pp 281-295 13 Omert L., Yeaney W W., Jack P (2001), “Efficacy of thoracic computerized tomography in blunt chest trauma”, American Surgeon, 67(7), pp 660-664 14 Onan B., Demirhan R., Öz K (2011), “Cardiac and great vessel injuries after chest trauma: our 10-year experience”, Ulus Travma Acil Cerrahi Derg, 17 (5), pp 423-429 15 Soldati G., Testa A., Silva F R et al (2006), “Chest Ultrasonography in Lung Contusion”, Chest 130(2), pp.533-538 16 Stark P (1990), “Radiology of thoracic trauma”, Investigative ragiology, 25, pp 1265-1275 17 Traub M., Stevenson M., McEvoy S et al (2007), “The use of chest computed tomography versus chest X-ray in patients with major blunt trauma”, Injury, Int J Care Injured , 38, pp 43-47 18 Mancini M C (2014), Blunt chest trauma, Thoracic Surgery-eMedicine JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY 19 ... không phát XQP dù xem x t lại sau chụp CLVT KẾT LUẬN Tổn thương gãy x ơng sườn phổ biến X quang phổi cắt lớp vi tính tổn thương chấn thương ngực Cắt lớp vi tính có khả phát thêm nhiều tổn thương. .. nhiều tổn thương so với X quang phổi, vài tổn thương hồn tồn có cắt lớp vi tính phát TÀI LIỆU THAM KHẢO Phạm Văn Lình (2008), Chấn thương ngực kín vết thương ngực hở”, Ngoại bệnh lýtập 2, tr 106-117... mở ngực [1] Đối với tổn thương nhu mô phổi, tỷ lệ đụng dập phổi nghiên cứu cao tác giả khác [11], [15], [17] CLVT với độ phân giải cao cho kết phát cao XQP 12,5% tổn thương đụng dập phổi Tổn thương