Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá thực trạng sự phân bố bác sĩ răng hàm mặt tại các cơ sở y tế nhà nước và tư nhân của 32 tỉnh, thành phía Nam. Nghiên cứu điều tra tất cả bác sĩ răng hàm mặt công tác tại các cơ sở răng hàm mặt nhà nước và tư nhân.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 THỰC TRẠNG SỰ PHÂN BỐ BÁC SĨ RĂNG HÀM MẶT TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ NHÀ NƯỚC VÀ TƯ NHÂN CÁC TỈNH, THÀNH PHÍA NAM Nguyễn Đức Huệ* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá thực trạng phân bố bác sĩ Răng Hàm Mặt (BSRHM) sở y tế nhà nước tư nhân 32 tỉnh, thành phía Nam Phương pháp: Nghiên cứu điều tra cắt ngang mô tả đối tượng tất bác sĩ RHM công tác sở RHM nhà nước tư nhân, số liệu thu thập từ Phòng Nghiệp Vụ Y, Phòng Quản Lý Hành Nghề Y Tế tư nhân bác sĩ đầu ngành RHM 32 tỉnh thành phía Nam Kết quả: Có 1806 BS RHM công tác sở RHM tư nhân 1018 BS RHM công tác sở y tế nhà nước Riêng Tp.Hồ Chí Minh có đến 1120 bác sĩ công tác sở RHM tư nhân, có 475 bác sĩ cơng tác sở y tế nhà nước Số huyện khơng có bác sĩ 156/330 chiếm 47% Tỉ lệ BS RHM/dân trung bình tồn khu vực phía Nam là: 1/ 24644 Khi đánh giá phân bố BSRHM nay, có đến 85% cán quản lý cho chưa hợp lý, 67% cho bác sĩ trẻ không muốn công tác tuyến huyện thu nhập thấp 65% cho thiếu trang thiết bị có điều kiện phát triển chuyên môn Kết luận: Từ kết cho thấy phân bố BSRHM tỉnh thành phía nam chưa hợp lý tỉnh khu vực, bác sĩ tập trung nhiều Tp.HCM Đa số bác sĩ tốt nghiệp không muốn công tác bệnh viện tuyến huyện thu nhập thấp thiếu trang thiết bị nha khoa Từ khóa: Bác sĩ RHM, sở y tế nhà nước, y tế tư nhân, phân bố nhân lực, tỉ lệ BSRHM/ dân ABSTRACT THE DISTRIBUTION OF DENTISTS AT THE PUBLIC AND PRIVATE SYSTEM IN THE SOUTHERN PROVINCES OF VIET NAM Nguyen Duc Hue* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 330 - 334 Objectives: This study assessed the distribution of dentists at the public and private system in the southern provinces of Viet Nam Methods: A descriptive cross sectional study was conducted on dentists who were working at the public and private system in 32 provinces in the southern of Viet Nam Results: There were 1806 dentist working in the private dental clinics and 1018 dentists registered working in the public system In southern provinces of Viet Nam, 156/330 districts had no dentist in service The ratio of dentist/population in the southern provinces of Viet Nam was about 1/24644 85% administrators and dental leaders of provinces had the opinions that the distribution of dentists was not appropriate and 67% young dentists did not want to work at rural areas because of low salary and lack of dental equipments Conclusion: This study showed the distribution of dentists was not appropriate between city and other southern provinces in Vietnam This study may help making the policy to distribute dentists working at the rural areas to provide dental treatment for people Key words: Dentist, distribution, the public and private system, the ratio of dentist/population * Bệnh viện Răng hàm mặt Trung Ương Tp.HCM Tác giả liên hệ: BSCKII Nguyễn Đức Huệ, ĐT: 0918449544, Email: nguyenhuerhm@yahoo.com.vn 330 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiều năm qua ngành Y tế đào tạo thêm nhiều bác sĩ đa khoa nói chung bác sĩ hàm mặt nói riêng nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe miệng cho nhân dân, thực tế tỉ lệ bác sĩ đào tạo hàng năm thấp, chưa đáp ứng nhu cầu thực tế địa phương(1,2) Từ năm đầu thập niên 1990, tác động chế thị trường làm ảnh hưởng đến nguồn nhân lực y tế tuyến sở phần phát triển sở RHM tư nhân tỉnh, thành phố tạo điều kiện cho BSRHM sau tốt nghiệp dễ có hội tìm việc làm sở nha khoa tư nhân, trông chờ phân công nhà trường(6,7,8) Các vấn đề nêu gây không khó khăn cho tỉnh, đa số BSRHM tốt nghiệp không địa phương công tác Sau tốt nghiệp, BS RHM muốn công tác bệnh viện tuyến trung ương, thành phố hay làm việc sở RHM tư nhân mà không công tác địa phương, nơi sinh viên nhận chế độ ưu tiên vùng sâu vùng xa tuyển sinh vào đại học(3,4) Chính việc quản lý khơng chặt chẽ sách ưu tiên tạo nguồn cán sách ưu tiên đào tạo, tỉnh vùng sâu, vùng xa mà chưa tính đến việc quản lý đầu sau tốt nghiệp, nên nhiều năm qua, ngành RHM đào tạo nhiều bác sĩ, tỉnh thiếu BSRHM nhiều(5) Để có số liệu xác mang tính khoa học tiến hành nghiên cứu đề tài thực trạng phân bố BSRHM công tác sở y tế nhà nước tư nhân tỉnh, thành phía nam với mục tiêu (1) xác định số lượng BSRHM công tác sở y tế nhà nước tư nhân 32 tỉnh, thành phía Nam, (2) xác định tỉ lệ phần trăm quận, huyện chưa có BSRHM cơng tác sở y tế nhà nước tỉnh, thành phía Nam, (3) xác định tỉ lệ Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Nghiên cứu Y học BSRHM/dân trung bình theo khu vực hành tỉnh, thành phía Nam, (4) đánh giá cán quản lý thực trạng phân bố BSRHM ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu thực theo phương pháp điều tra cắt ngang mô tả vào năm 2009 Đối tượng nghiên cứu Khảo sát tất BSRHM công tác sở y tế nhà nước tư nhân 32 tỉnh thành phí Nam Số liệu thu thập từ cán quản lý Phòng nghiệp vụ y Phòng quản lý hành nghề y dược tư nhân-Sở Y tế 32 tỉnh thành phía Nam bác sĩ đầu ngành RHM 32 tỉnh thành phía Nam Phương tiện nghiên cứu Sử dụng mẫu thống kê BSRHM sở RHM nhà nước tư nhân, câu hỏi soạn sẳn dành cho cán quản lý tự điền KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Số lượng BSRHM cơng tác tỉnh, thành phía Nam Kết thống kê số lượng BSRHM công tác tỉnh, thành phía Nam, năm 2009 cho thấy có 1018 BSRHM cơng tác sở nhà nước 1806 BSRHM công tác sở tư nhân Số lượng BSRHM công tác sở RHM nhà nước số BSRHM làm việc sở tư nhân Số lượng BSRHM công tác sở nhà nước tư nhân Kết thống kê số lượng BSRHM công tác sở RHM nhà nước tư nhân tỉnh, thành phía Nam cho thấy có 1018 BSRHM cơng tác sở y tế nhà nước 1806 BSRHM hành nghề RHM tư nhân Số BSRHM công tác tập trung Tp.HCM đông, với 476 BSRHM công tác sở RHM nhà nước 1120 BS RHM công tác sở RHM tư nhân Khu vực 331 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học Tây Nguyên, tỉnh Miền Trung khu vực đồng Sông Cửu Long thiếu BSRHM nhiều Tổng số BSRHM khu vực Tây Nguyên có 6%, khu vực Miền Trung có 18% Bảng 1: Tỉ lệ phân bố BSRHM sở RHM nhà nước tư nhân KHU VỰC Nhà nước (N) (%) 476 47 73 07 221 22 Tư nhân (N) (%) 1.120 62 112 06 297 16 Tp.HCM ðông Nam Bộ ðồng Sông Cửu Long Miền Trung 185 18 193 11 Tây Nguyên 63 06 84 05 TỔNG 1018 100 1806 100 Số lượng BSRHM công tác Tp.HCM Kết khảo sát số lượng BSRHM công tác sở RHM nhà nước tư nhân địa bàn Tp.HCM cho thấy có 476 BSRHM cơng tác sở y tế nhà nước, với 208 BSRHM làm việc quan trực thuộc Bộ Y Tế đóng địa bàn Tp.HCM Chỉ có 125 BSRHM cơng tác 24 quận, huyện Ngồi ra, có BSRHM cơng tác bệnh viện ngành đóng địa bàn thành phố Bảng 2: Tỉ lệ phân bố BSRHM quan nhà nước địa bàn Tp.HCM Cơ quan Cơ quan trực thuốc Bộ Y Tế BV RHM Tp.HCM BV 24 quận - huyện BV chuyên khoa, ña khoa BV ngành TỔNG BS RHM quan nhà nước (N) (%) 208 43 88 18 125 28 48 10 07 01 476 100 Tỉ lệ BSRHM công tác tuyến quận, huyện Bảng 3: Tỉ lệ % huyện có BSRHM sở y tế nhà nước Phân bố Huyện có BSRHM 332 Quận - huyện Quận -huyện 32 tỉnh Tp.HCM thành phía Nam N % N % 23 96 174 53 Phân bố Quận - huyện Quận -huyện 32 tỉnh Tp.HCM thành phía Nam N % N % 01 04 156 47 Huyện chưa có BSRHM TỔNG 24 100 330 100 Vào thời điểm khảo sát, 32 tỉnh thành phía Nam có tất 330 quận/huyện, có đến 156 (47%) quận/ huyện chưa có bác sĩ RHM Những nơi có BSRHM cơng tác trung tâm kinh tế thành phố, tỉnh hay thị xã Các huyện vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo… chưa có BSRHM Kết nghiên cứu cho thấy bệnh viện đa khoa huyện tỉnh Sóc Trăng, Cà Mau, Vĩnh Long, Kiên Giang, Trà Vinh chưa có BSRHM cơng tác Tình trạng thiếu nhân RHM trầm trọng tỉnh khu vực Đông Nam Bộ, Miền Trung Tây Nguyên Quảng Ngãi, Quảng Nam, Gia Lai, Kon Tum… Thực tế tỉnh Đắc Nơng có BSRHM phụ trách công tác khám điều trị cho nhân dân địa bàn rộng lớn, lại nhiều khó khăn Đặc biệt vào thời điểm khảo sát, đến 34 huyện chưa có nhân viên sơ cấp RHM chưa có người đảm trách cơng tác khám, điều trị miệng cho cho người dân Các huyện hầu hết tập trung vùng cao, vùng sâu, vùng xa tỉnh Miền Trung, Tây Nguyên Vì thiếu nhân lực nên mạng lưới sở RHM phát triển đáp ứng nhu cầu khám, điều trị, chăm sóc sức khỏe miệng cho nhân dân Điều gây khơng khó khăn, tốn cho người dân việc điều trị bệnh miệng phải di chuyển xa, nhiều thời gian, công sức tiền bạc Tỉ lệ Bác sĩ/Dân khu vực phía Nam Bảng 4: Tỉ lệ BSRHM / Dân khu vực Khu Vực BS RHM Dân số TP Hồ Chí Minh Miền Trung Miền ðông Nam Bộ 1120 193 112 6612 9047 6318 Tỉ lệ BSRHM/Dân 1/ 5904 1/ 46876 1/ 56411 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Khu Vực ðB Sông Cửu Long Tây Nguyên TỔNG BS RHM Dân số 297 84 1806 17524 5006 44507 Tỉ lệ BSRHM/Dân 1/ 59003 1/ 59595 1/ 24644 Nguồn: Niên giám thống kê 2008 Do phân bố BSRHM không khu vực, nên có chênh lệch lớn Tp.HCM khu vực tỉnh thành phía Nam Tỉ lệ BSRHM/Dân trung bình tồn khu vực phía Nam là: 1/24644 dân Vì tỉ lệ trung bình bác sĩ RHM phải chăm sóc cho số lượng đơng dân số khu vực Tây Nguyên tỉnh Đồng Sông Cửu Long, bác sĩ phải phụ trách cho 59.000 dân, nên công tác quản lý bệnh miệng, cơng tác dự phòng điều trị cho nhân dân nhiều hạn chế tỉ lệ đáp ứng thấp, có chăm sóc đơn giản ban đầu So sánh tỉ lệ BS RHM/ Dân quốc gia khu vực Đông Nam Á Dữ liệu tỉ lệ BSRHM/ Dân nước khu vực Đơng Nam Á trình bày Bảng Bảng 5: So sánh tỉ lệ BSRHM/ Dân nước khu vực Đông Nam Á QUỐC GIA Singapore Philippine Thái Lan Malaysia Indonesia Việt Nam (KV phía Nam) BS RHM / DÂN 1/ 4130 1/ 5025 1/10255 1/10746 1/19419 1/24644 Nguồn: Nguồn nhân lực RHM WHO 2008 So sánh tỉ lệ BSRHM quốc gia khu vực cho thấy BSRHM tỉnh, thành khu vực phía Nam Việt Nam thiếu nhiều Đánh giá cán quản lý thực trạng phân bố bác sĩ RHM Bảng 6: Kết đánh giá cán quản lý phân bố bác sĩ RHM Nội dung Số lượng % Số lượng BSRHM cơng tác ñịa phương Rất thiếu 39 81 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Nghiên cứu Y học Nội dung Số lượng % Thiếu 19 Sự phân bố BSRHM tỉnh phía nam Chưa hợp lý 41 85 Hợp lý 15 Số lượng BS RHM tuyến huyện Rất thiếu 36 75 Chưa có 12 25 Nhu cầu địa phương cơng tác BS RHM sau tốt nghiệp Không muốn tuyến huyện công tác 32 67 Không muốn ñịa phương (quê hương) công tác tốt nghiệp 16 33 Nhu cầu chọn nơi công tác BSRHM tốt nghiệp Y tế tư nhân 18 38 Vừa nhà nước vừa tư nhân 16 33 Y tế nhà nước 14 29 Lý BS RHM không công tác tuyến huyện Thu nhập thấp 42 88 Thiếu trang thiết bị 31 65 Ít điều kiện phát triển chuyên môn 31 65 Kết khảo sát 48 cán quản lý Sở Y Tế bác sĩ đầu ngành RHM tỉnh phân bố BSRHM sở nhà nước tư nhân tỉnh, thành phía Nam cho thấy có 81% cho thiếu, 85% cho phân bố BSRHM tỉnh chưa hợp lý Đa số BSRHM tập trung thành phố lớn Tp.HCM, Đà Nẳng, Cần Thơ… Về số lượng BSRHM cơng tác tuyến huyện nay, có 75% cán quản lý cho thiếu 25% cho nhiều bệnh viện đa khoa huyện chưa có BSRHM Về nhu cầu chọn công tác BSRHM nay, có 67% cán quản lý cho bác sĩ trẻ không muốn công tác tuyến huyện 38% cho bác sĩ trẻ muốn làm việc sở y tế tư nhân Khảo sát lý BSRHM sau tốt nghiệp khơng muốn địa phương cơng tác cho thấy có 88% cho thu nhập thấp, 65% cho thiếu trang thiết bị có điều kiện phát triển chun mơn KẾT LUẬN Kết phân tích thực trạng phân bố BS RHM công tác sở RHM nhà nước 333 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 tư nhân tỉnh, thành phía Nam cho thấy có 1018 BSRHM công tác sở y tế nhà nước 1806 BSRHM hành nghề RHM tư nhân Đa số BSRHM công tác tập trung Tp.HCM, với 1120 bác sĩ làm việc sở tư nhân 476 bác sĩ công tác sở RHM nhà nước Các sở nhà nước tỉnh khu vực Tây Nguyên, Miền Trung đồng Sông Cửu Long thiếu BSRHM nhiều, với 63 BSRHM (6%) Tây Nguyên 185 BSRHM (18%) toàn khu vực Miền Trung Tỉ lệ BSRHM công tác bệnh viện đa khoa tuyến quận, huyện thấp, có đến 156 330 quận huyện, chiếm 47%, chưa có BSRHM Tỉ lệ BSRHM/ Dân 1/24644, cho thấy BSRHM tỉnh thành phía Nam thiếu nhiều Về phân bố BSRHM nay, 85% cán quản lý cho chưa hợp lý, đa số BSRHM tập trung thành phố lớn Tp.HCM, Đà Nẳng, Cần Thơ… nhiều bệnh viện đa khoa huyện chưa có BSRHM Về nhu cầu chọn cơng tác BSRHM nay, có 67% cán quản lý cho bác sĩ trẻ không muốn công tác tuyến huyện 38% cho bác sĩ trẻ muốn làm việc sở y tế tư nhân Khảo sát lý BSRHM sau tốt nghiệp không muốn địa phương cơng tác cho thấy có đến 88% cho thu nhập thấp, 65% cho thiếu trang thiết bị có điều kiện phát triển chuyên môn MỘT SỐ ĐỀ XUẤT Ngành RHM nên có kế hoạch đào tạo thêm số lượng BSRHM hàng năm nhằm tăng tỉ lệ BSRHM/ Dân, giúp làm tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe miệng cho nhân dân tiên, ưu đãi cụ thể thiết thực nhằm thu hút lưu giữ BSRHM công tác sở RHM nhà nước, bệnh viện đa khoa tuyến huyện Chúng hy vọng số liệu giúp cho ngành Răng Hàm Mặt nhà quản lý có điều chỉnh cho phù hợp cung cầu thực tế sở nhằm điều chỉnh, cân đối phân công BSRHM sở y tế nhà nước tư nhân tỉnh, thành phía Nam Các số liệu giúp nhà quản lý đưa sách, qui định ràng buộc nghĩa vụ - quyền lợi sinh viên suốt trình đào tạo sau tốt nghiệp nhằm huy động, tập hợp đội ngủ cán y tế trẻ công tác, phục vụ vùng sâu vùng xa theo đạo Bộ Trưởng Bộ Y Tế TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Tp.HCM (2009) Đề án thành lập Trung Tâm Đào Tạo-Bệnh Viện RHM Trung Ương, 2-5 Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Tp.HCM (2009) Báo cáo giao ban định kỳ hàng năm hoạt động Răng Hàm Mặt tỉnh, thành phía Nam, 3-8 Nguyễn Đức Huệ (2007) Chất lượng dịch vụ sở Răng Hàm Mặt tỉnh Bình Dương Luận Án Chuyên Khoa Cấp 2, Đại học Y Dược Tp.HCM, 5-12 Nguyễn Đức Huệ, Ngô Đồng Khanh (2004) Sự phân bố bác sĩ Răng Hàm Mặt tỉnh thành phía Nam, thực trạng giải pháp Hội nghị khoa học đào tạo Răng Hàm Mặt, 4-10 Cục thống kê (2008) Niên giám tống kê Nhà xuất thống kê Oral health manpower - Malaysia, Oral health division, Ministry of health, Oral health country (2006) Area profile programme Sutha J (2008) Oral health personel Thai Land WHO (2005) Oral Health Data Bank, Singapore - Country Situation and Trends National health priorities and health resources, 7-18 Ngành RHM ngành y tế nên có chế độ ưu 334 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt ... tác sở y tế nhà nước tư nhân 32 tỉnh, thành phía Nam, (2) xác định tỉ lệ phần trăm quận, huyện chưa có BSRHM cơng tác sở y tế nhà nước tỉnh, thành phía Nam, (3) xác định tỉ lệ Chuyên Đề Răng Hàm. .. sở y tế nhà nước 1806 BSRHM hành nghề RHM tư nhân Đa số BSRHM công tác tập trung Tp.HCM, với 1120 bác sĩ làm việc sở tư nhân 476 bác sĩ công tác sở RHM nhà nước Các sở nhà nước tỉnh khu vực T y. .. sở tư nhân Số lượng BSRHM công tác sở RHM nhà nước số BSRHM làm việc sở tư nhân Số lượng BSRHM công tác sở nhà nước tư nhân Kết thống kê số lượng BSRHM công tác sở RHM nhà nước tư nhân tỉnh, thành