Nội dung nghiên cứu thực hiện những mục tiêu sau: (1) nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở những bệnh nhân đau thắt ngực ổn định được can thiệp đặt stent động mạch vành. (2) đánh giá mức độ đáp ứng với thuốc ức chế ngưng tập tiểu cầu ở những bệnh nhân can thiệp đặt stent động mạch vành.
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 NGHIÊN CỨU ĐỘ NGƯNG TẬP TIỂU CẦU Ở BỆNH NHÂN TRƯỚC VÀ SAU CAN THIỆP ĐẶT STENT ĐỘNG MẠCH VÀNH Lê Tùng Lam*, Lê Văn Thạch* TĨM TẮT Mục tiêu: 1. Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở những bệnh nhân đau thắt ngực ổn định được can thiệp đặt stent động mạch vành. 2. Đánh giá mức độ đáp ứng với thuốc ức chế ngưng tập tiểu cầu ở những bệnh nhân can thiệp đặt stent động mạch vành. Đối tượng và phương pháp: Nhóm bệnh nhân nghiên cứu bao gồm 51 bệnh nhân chẩn đốn đau thắt ngực ổn định được can thiệp động mạch vành qua da từ tháng 3 đến tháng 9 năm 2011 tại bệnh viện Hữu nghị Hà nội. Nghiên cứu được tiến hành theo phương pháp mơ tả cắt ngang, tiến cứu, có đối chứng. Kết quả: 1.Độ ngưng tập tiểu cầu ở những bệnh nhân đau thắt ngực ổn định được can thiệp đặt stent động mạch vành tăng có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng (p 0,05 Nhận xét: Độ NTTC có xu hướng tăng theo số lượng các yếu tố nguy cơ nhưng sự khác biệt ‐ Hàm lượng fibrinogen tăng cao rõ rệt có ý nghĩa thống kê sau dùng thuốc ức chế NTTC và đặt stent động mạch vành. Bảng 5. Sự thay đổi độ ngưng tập tiểu cầu giữa nhóm dùng liều 75mg và 150 mg clopidogrel/ngày (phối hợp aspegic 100 mg/ngày). Xét nghiệm Clopidogrel Clopidogrel 75mg/ngày (n = 150mg/ngày (n 39) = 12) p khơng có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm (p > Độ NTTC (%) 0,05). Nhận xét: Độ NTTC ở nhóm có dùng 150 mg Clopidogrel thấp hơn nhóm dùng liều 75mg có ý nghĩa thống kê (p 30%) Tổng số Số lượng 16 Tỷ lệ (%) 12,82 41,03 18 39 46,15 100 Nhận xét: ‐ Tỷ lệ bệnh nhân đáp ứng tốt chiếm tỷ lệ 46,15%. kê. ‐ Tỷ lệ bệnh nhân khơng đáp ứng chỉ chiếm 12,82%. 186 Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Tồn Quốc năm 2013 stent, độ NTTC và SLTC giảm có ý nghĩa thống Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 Bảng 8. Mức độ đáp ứng với liều clopidogrel 150 mg (n=12) Nhóm Số lượng Không đáp ứng (∆ A30%) 10 Tổng số 12 Tỷ lệ (%) 16,67 83,33 100 Nhận xét: ‐ Khơng có BN nào khơng đáp ứng trong nhóm dùng liều 150 mg Clopidogrel. ‐ Tỷ lệ BN đáp ứng tốt chiếm 83,33%. BÀN LUẬN Sự thay đổi độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân có tổn thương ĐMV trước khi đặt STENT Sự thay đổi độ NTTC so với nhóm chứng Kết quả ở bảng 1 cho thấy độ NTTC của bệnh nhân có tổn thương ĐMV là 66,59 ± 13,53 (%), tăng cao rõ rệt hơn so với nhóm chứng (61,65 ± 9,38%) với p 0,05). Theo nhiều tác giả, tăng NTTC đóng vai trò quan trọng trong việc khởi phát, tiến triển và diễn biến lâm sang phức tạp của VXĐM, ngun nhân chủ yếu của bệnh ĐMV. Các yếu tố nguy cơ càng nhiều và càng nặng thì tổn thương vữa xơ động mạch Nghiên cứu Y học càng nặng và khả năng bị bệnh ĐMV càng cao(1,9). Mối tương quan giữa độ ngưng tập tiểu cầu và hàm lượng fibrinogen Bảng 3 cho thấy hàm lượng fibrinogen huyết tương tăng cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng (p