Bài giảng Cấu tạo tổng quát máy thở - BS. Đặng Thanh Tuấn gồm một số nội dung chính như: Cấu tạo máy thở, máy bù thể tích nén tự động, cách đo và bù thể tích nén cùng mốt số nội dung khác, Mời các bạn cùng tham khảo?
CẤU TẠO TỔNG QUÁT MÁY THỞ BS Đặng Thanh Tuấn BV Nhi đồng Cấu tạo máy thở Bộ trộn khí Nhánh hít vào thân máy Bình ấm & ẩm Nối chữ Y air oxy Nhánh thở Bẫy nước Sơ đồ cấu tạo thành phần máy thở 03/2014 dangthanhtuan65@gmail.com Nguồn cung cấp điện • Điện xoay chiều: 220V • Pin sạt: Tự sạt cắm điện nguồn AC – Chỉ cung cấp điện cho phận điện tử (màn hình phận điều khiển nhịp thở) – Không cung cấp điện cho air compressor – Hoạt động từ 30 phút - – Pin chai không sạt thời gian dài – Sạt 24 giờ/mỗi tuần khơng sử dụng • Nên có phận trữ điện (UPS) 03/2014 dangthanhtuan65@gmail.com Nguồn cung cấp điện • Đèn hiển thị nguồn điện 03/2014 • UPS dangthanhtuan65@gmail.com Nguồn cung cấp khí • Khí nén: – air compressor – khí nén trung tâm • Oxy: – Oxy bình – Oxy trung tâm – Oxy lỏng • Hệ thống điều áp – Phải có regulator (50 psi) hệ thống 03/2014 dangthanhtuan65@gmail.com Khí nén Máy nén khí theo máy thở 03/2014 Máy nén khí trung tâm dangthanhtuan65@gmail.com Khí nén Hộp điều khiển (Control box) Bình trữ khí nén (Reservoir cylinder) 03/2014 dangthanhtuan65@gmail.com Hệ thống oxy Oxy bình trung tâm 03/2014 Oxy lỏng trung tâm dangthanhtuan65@gmail.com Bộ lổ outlet đầu giường Bộ outlet lổ khoa Hồi sức ngoại Oxy-oxy-air-hút-hút Bộ outlet lổ khoa Hồi sức nội Oxy-oxy-air-hút 03/2014 dangthanhtuan65@gmail.com Nhu cầu cung cấp khí • Máy thở cần nguồn khí oxy không cần air: - Puritan-Bennett 760, Drager Savina - Bird VSO2, Viasys Vela ⇒ mode cao cấp, phù hợp BV huyện (thiếu air) • Máy thở đại: cần nguồn khí 03/2014 Maquet: Servo i, s Drager Evita 2, 4, XL Puritan-Bennett 840 Newport e360 dangthanhtuan65@gmail.com Hệ thống dây cho bình MR 730/850 Dây điện trở Nhánh hít vào Sensor đo nhiệt độ MR 850 Máy thở Nhánh thở Bẫy nước 03/2014 dangthanhtuan65@gmail.com đoạn ống bẫy nước Điện trở 20Ω 03/2014 dangthanhtuan65@gmail.com So sánh loại bình làm ẩm Manual: MR 410/810 • Nhiệt độ dao động rộng: Auto: MR 730/850 • Nhiệt độ dao động hẹp: – To thấp: đặc đàm, nhiệt – To cao: q tải, bỏng đường hơ hấp • • • • Cần ĐD theo dõi Dễ NTBV Giá rẻ Lâu hư 03/2014 – có vấn đề biến chứng nhiệt độ ẩm • • • • Ít cần ĐD theo dõi Ít NTBV Giá đắt Dễ đứt điện trở dangthanhtuan65@gmail.com Nồi làm ẩm người lớn & trẻ em • Hai loại chamber cho trẻ em MR 340 người lớn MR 370 03/2014 dangthanhtuan65@gmail.com HME = heat & moisture exchanger • Chỉ định: – Giúp thở ngắn hạn: hậu phẫu, tai nạn, ngộ độc (< 24h) – Chú ý thể tích khoảng chết HME HME (< 2ml/kg) Bacterial filter • Cần phân biệt HME bacterialviral filter “2 1” HMEF 03/2014 dangthanhtuan65@gmail.com Cơ chế hoạt động HME THỞ RA HME trả lại độ ẩm nhiệt độ cho khí hít vào HÍT VÀO HME giữ độ ẩm nhiệt độ khí thở 03/2014 dangthanhtuan65@gmail.com Thể tích khoảng chết • Là thể tích gắn thêm sau ống chữ Y • Có thể là: Nối Y – HME – Bacteria filter – Couvette capnography – Ống nhún nối chữ Y ống NKQ • Hậu quả: ứ CO2 thể tích khoảng chết > 2ml/kg 03/2014 dangthanhtuan65@gmail.com ng NKQ Các dụng cụ làm tăng khoảng chết Ống nối HME Bacterial filter 03/2014 dangthanhtuan65@gmail.com Capnography Main-stream 03/2014 Side-stream dangthanhtuan65@gmail.com Các filter • Filters • Filters HME’s • HME’s Filters Bệnh nhân Máy thở 03/2014 dangthanhtuan65@gmail.com Tác dụng filter • Filter hít vào: – Tránh lây VK từ máy vào dây thở BN • Filter thở ra: – Tránh lây VK từ BN vào máy môi trường khơng khí khoa phòng (Đ/v nhiễm virus cúm, SARS: cần phận nung nóng > 60oC để diệt virus cúm) – Lấy ẩm, tránh ẩm ướt sensor đo lưu lượng áp lực đường thở • Phải hấp ẩm filter sau BN ngày sử dụng 03/2014 dangthanhtuan65@gmail.com Filter Filter hít vào Filter thở Loại hấp (150 lần) loại dùng lần (single use) 03/2014 dangthanhtuan65@gmail.com Filter thở cho sơ sinh • Thể uch nhỏ: giảm thể uch nén • Dùng lần 03/2014 dangthanhtuan65@gmail.com Sensor đo lưu lượng • loại: – Sensor lưu lượng máy – Sensor lưu lượng nằm Trong máy Thường sử dụng Bền (tùy loại) Ảnh hưởng thể uch nén 03/2014 Nằm ngồi Sơ sinh Chính xác & Nhạy Khơng cần unh thể uch nén Tắc đàm Dơ không hấp dangthanhtuan65@gmail.com Sensor nằm 03/2014 dangthanhtuan65@gmail.com .. .Cấu tạo máy thở Bộ trộn khí Nhánh hít vào thân máy Bình ấm & ẩm Nối chữ Y air oxy Nhánh thở Bẫy nước Sơ đồ cấu tạo thành phần máy thở 03/2014 dangthanhtuan65@gmail.com Nguồn... lổ khoa Hồi sức nội Oxy-oxy-air-hút 03/2014 dangthanhtuan65@gmail.com Nhu cầu cung cấp khí • Máy thở cần nguồn khí oxy khơng cần air: - Puritan-Bennett 760, Drager Savina - Bird VSO2, Viasys Vela... (van mở) – Không đo VT thở khơng xác 03/2014 dangthanhtuan65@gmail.com Bộ dây máy thở nhánh Van thở hình nấm 03/2014 Máy ivent dangthanhtuan65@gmail.com Tính chất dây máy thở Cỡ ống Cân nặng BN