Quyết định số 3837/2019/QĐ-BYT

Quyết định số 3837/2019/QĐ-BYT ban hành biểu mẫu báo cáo, theo dõi công tác dược cổ truyền trong các cơ sở khám chữa bệnh. Căn cứ Luật dược số 105/2016/QH13 ngày 06 tháng 4 năm 2016;

B  Y TỘ Ế

­­­­­­­­

C NG HÒA XàH I CH  NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ

Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúc ộ ậ ự ạ

­­­­­­­­­­­­­­­

S :ố  3837/QĐ­BYT Hà N i, ngày  ộ 28 tháng 08 năm 2019

 

QUY T Đ NHẾ Ị

V  VI C BAN HÀNH BI U M U BÁO CÁO, THEO DÕI CÔNG TÁC DỀ Ệ Ể Ẫ ƯỢC C  TRUY NỔ Ề  

TRONG C  S  KHÁM CH A B NHƠ Ở Ữ Ệ

B  TRỘ ƯỞNG B  Y TỘ Ế

Căn c  Lu t d ứ ậ ượ ố c s  105/2016/QH13 ngày 06 tháng 4 năm 2016;

Căn c  Ngh  đ nh s  75/2017/NĐ­CP ngày 20 tháng 6 năm 2017 c a Chính ph  quy đ nh ch c  ứ ị ị ố ủ ủ ị ứ năng, nhi m v , quy n h n và c  c u t  ch c c a B  Y t ệ ụ ề ạ ơ ấ ổ ứ ủ ộ ế;

Xét đ  ngh  c a C c tr ề ị ủ ụ ưở ng C c Qu n lý Y, D ụ ả ượ ổ c c  truy n ề

QUY T Đ NH:Ế Ị

Đi u 1. ề Ban hành kèm theo Quy t đ nh này bi u m u báo cáo, theo dõi công tác dế ị ể ẫ ượ ổc c  truy n ề trong các c  s  khám ch a b nh.ơ ở ữ ệ

Đi u 2. ề Bi u m u báo cáo, theo dõi công tác dể ẫ ượ ổc c  truy n này áp d ng cho các c  s  khám ề ụ ơ ở

b nh, ch a b nh (B nh vi n, vi n có giệ ữ ệ ệ ệ ệ ường b nh và các trệ ường đ i h c y, dạ ọ ược) tr c thu c ự ộ

B  Y t  và S  Y t  các t nh, thành ph  tr c thu c Trung ộ ế ở ế ỉ ố ự ộ ương

Đi u 3. ề Giao cho C c Qu n lý Y, Dụ ả ượ ổc c  truy n ­ B  Y t  có trách nhi m hề ộ ế ệ ướng d n, ki m ẫ ể tra, giám sát vi c th c hi n bi u m u báo cáo v  công tác dệ ự ệ ể ẫ ề ượ ổc c  truy n trong các c  s  khám ề ơ ở

b nh, ch a b nh. Trong quá trình th c hi n, n u có khó khăn vệ ữ ệ ự ệ ế ướng m c, các đ n v , đ a ắ ơ ị ị

phương báo cáo v  C c Qu n lý Y, Dề ụ ả ượ ổc c  truy n đ  nghiên c u, gi i quy t.ề ể ứ ả ế

Đi u 4. ề Quy t đ nh này có hi u l c t  ngày ký ban hành.ế ị ệ ự ừ

Đi u 5. ề Các Ông (Bà) C c trụ ưởng C c Qu n lý Y, Dụ ả ượ ổc c  truy n thu c B  Y t , Giám đ c ề ộ ộ ế ố các đ n v , Giám đ c S  Y t  các t nh, thành ph  tr c thu c Trung ơ ị ố ở ế ỉ ố ự ộ ương ch u trách nhi m thi ị ệ hành Quy t đ nh này.ế ị

 

N i nh n: ơ ậ

­ Nh  Đi u 5 (đ  th c hi n); ư ề ể ự ệ

­ B  tr ộ ưở ng B  Y t  (đ ộ ế ể báo cáo);

­ L u: VT, YDCT ư

KT. B  TRỘ ƯỞNG

TH  TRỨ ƯỞNG

Nguy n Vi t Ti nễ ế ế

 

BI U M U BÁO CÁO, THEO DÕI CÔNG TÁC DỂ Ẫ ƯỢC C  TRUY N Ổ Ề

(Ban hành kèm theo Quy t  ế đ nh s :  ị ố 3837/QĐ­BYT, ngày 28 tháng 8 năm 2019 c a B  tr ủ ộ ưở ng B ộ 

Y tế)

1. Bi u m u báo cáo, theo dõi công tác dể ẫ ược c  truy n ổ ề

Bi u m u báo cáo, theo dể ẫ õi công tác dượ ổc c  truy n ban hành kèm theo Quy t đ nh sề ế ị ố: 

3837/QĐ­BYT, ngày 28 tháng 8 năm 2019 c a B  trủ ộ ưởng B  Y t  bao g m:ộ ế ồ

­ Bi u m u 1: Báo cáo công tác dể ẫ ược trong c  s  khám b nh, ch a b nh.ơ ở ệ ữ ệ

­ Bi u m u 2: Báo cáo k t qu  s  d ng thu c c  truy n t i các c  s  khám b nh, ch a b nh.ể ẫ ế ả ử ụ ố ổ ề ạ ơ ở ệ ữ ệ

­ Bi u m u 3: Báo cáo k t qu  s  d ng v  thu c c  truy n t i các c  s  khám b nh, ch a b nh.ể ẫ ế ả ử ụ ị ố ổ ề ạ ơ ở ệ ữ ệ

­ Bi u m u 4: Báo cáo k t qu  s  d ng dể ẫ ế ả ử ụ ược li u t i các c  s  khám b nh, ch a b nh.ệ ạ ơ ở ệ ữ ệ

­ Bi u s  5: Báo cáo t  l  hao h t c a v  thu c c  truy n trong ch  bi n t i các c  s  khám ể ố ỷ ệ ụ ủ ị ố ổ ề ế ế ạ ơ ở

b nh, ch a b nh.ệ ữ ệ

­ Bi u s  6: S  ki m nh p dể ố ổ ể ậ ược li u, v  thu c c  truy nệ ị ố ổ ề

­ Bi u s  7: S  theo dõi công tác ch  bi n v  thu c c  truy nể ố ổ ế ế ị ố ổ ề

­ Bi u m u 8: S  theo dể ẫ ổ õi công tác s n xu t thu c c  truy n t i c  s  khám b nh, ch a b nhả ấ ố ổ ề ạ ơ ở ệ ữ ệ

­ Bi u m u 9: S  theo dõi công tác s c thu c, c p phát thu c s c trong c  s  khám ch a b nh.ể ẫ ổ ắ ố ấ ố ắ ơ ở ữ ệ

2. Ch  đ  báo cáoế ộ

2.1. Đ nh k  h ng năm đ n v  báo cáo theo các bi u m u đị ỳ ằ ơ ị ể ẫ ược quy đ nh t i Quy t đ nh này.ị ạ ế ị 2.2. Đ n v  g i báo cáo:ơ ị ử

­ Các c  s  khám b nh, ch a b nh (B nh vi n Y h c c  truy n; B nh vi n đa khoa có khoa Y ơ ở ệ ữ ệ ệ ệ ọ ổ ề ệ ệ

h c c  truy n; B nh vi n, c  s  th c hành c a các trọ ổ ề ệ ệ ơ ở ự ủ ường đ i h c Y, Dạ ọ ược; Vi n có giệ ường 

b nh) tr c thu c B  Y t ệ ự ộ ộ ế

­ S  Y t  các t nh, thành ph  tr c thu c Trung ở ế ỉ ố ự ộ ương

­ C  quan qu n lý y t  c a các B  ngành;ơ ả ế ủ ộ

2.3. N i nh n báo cáo: B  Y tơ ậ ộ ế (C c Qu n lý Y, D  ụ ả ượ ổc c  truy n);ề

2.4. Hình th c báo cáo: B ng văn b n có đóng d u c a đ n v  báo cáo và file m m v  đ a ch  ứ ằ ả ấ ủ ơ ị ề ề ị ỉ

email: quanlyduoclieu@moh.gov.vn

2.5. Th i gian th ng kê s  li u:ờ ố ố ệ

­ Trước ngày 15 tháng 10 hàng năm (s  li u 1 năm đố ệ ược tính t  01/10 năm trừ ước đ n h t ngày ế ế 30/9 c a năm k  ti p).ủ ế ế

­ Các c  s  khám b nh, ch a b nh (B nh vi n Y dơ ở ệ ữ ệ ệ ệ ượ ổc c  truy n; B nh vi n đa khoa có khoa Y ề ệ ệ

h c c  truy n; B nh vi n, c  s  th c hành c a các trọ ổ ề ệ ệ ơ ở ự ủ ường đ i h c Y, Dạ ọ ược; Vi n có giệ ường 

b nh) tr c thu c B  Y t ; c  quan qu n lý y t  c a các B  ngành và B nh vi n Y dệ ự ộ ộ ế ơ ả ế ủ ộ ệ ệ ượ ổc c   truy n g i tr c ti p v  C c Qu n lý Y, dề ử ự ế ề ụ ả ượ ổc c  truy n, B  Y t ề ộ ế

­ Các c  s  y t  trên đ a bàn báo cáo v  S  Y t  tơ ở ế ị ề ở ế ỉnh, thành ph  S  Y t  các t nh, thành ph  tr c ố ở ế ỉ ố ự thu c Trung ộ ương có trách nhi m t ng h p và g i báo cáo v  công tác dệ ổ ợ ử ề ượ ổc c  truy n v  C c ề ề ụ

Qu n lý Y, dả ượ ổc c  truy n ­ B  Y tề ộ ế

­ Các c  s  y tơ ở ế th c hi n báo cáo đ nh k  hàng năm và báo cáo đ t xu t khi đ  ự ệ ị ỳ ộ ấ ược yêu c u.ầ

2.6. Yêu c u th  th c văn b n báo cáo: Văn b n báo cáo s  d ng mã Unicode và font ch  Times ầ ể ứ ả ả ử ụ ữ New Roman

 

Bi u m u 1. Báo cáo công tác dể ẫ ượ ổc c  truy n ề

(Ban hành kèm theo Quy t đ nh s ế ị ố    /QĐ­BYT ngày    tháng    năm 2019 c a B  tr   ủ ộ ưở ng B  Y t ộ ế)

Năm…

lượng T  l  (%)ỷ ệ

1 Tổng s  ti n mua thu c, trong đó: ố ề ố 1.000đ   ti n mua thu c/vphíề ố i n ệ

  Ti n thuề ốc ngo i nh pạ ậ     ti n thu c /vi n phíề ố ệ

  Ti n thu c trong nề ố ướ ản xu tc s ấ     ti n thu c /vi n phíề ố ệ

1.1 Ti n thu c hóa d cề ố ượ     tiền thu c /vi n phíố ệ

1.2 T ng s  ti n mua thu c dc  truy n, trong đó:ổổ ố ềề ố ược li u, thu c ệ ố     ti n thề uốc /vi n phíệ

  Ti n thu c ngo i nh pề ố ạ ậ 1.000đ   tiền thu c/vi n phíố ệ

  Ti n thuề ốc trong nướ ảc s n xu tấ 1.000đ   ti n thu c /vi n phíề ố ệ

1.3 Tổng s  ti n mua dố ề ược li uệ 1.000đ   ti n thu c /vi n phíề ố ệ

1.4 T ng sổ ố ti n mua v  thu c c  ề ị ố ổ truy n  ề 1.000đ   ti n thu c /vi n phíề ố ệ

2 Các ngu n ti n thu c đã s  d ngồ ề ố ử ụ 1.000đ    

Trong đó:      

Tiền thu c BHYTố 1.000đ   ti n thu c BHYT/VPề ố Ti n thu c khácề ố 1.000đ   ti n thuề ốc khác/VP 3 Tai bi n trong s  d ng thu cế ử ụ ố      

  ­ Do nhầm l n, sai sót k  thu tẫ ỹ ậ lần    

  ­ Do tác d ng không mong mu n cthu cố ụ ố ủa  l nầ    

4 Báo cáo v  tác d ng không mong mu nề ụ ố   c a thu c đ n Trung tâm Qu c gia v  ủ ố ế ố ề thông tin và phản  ng c ứ ó h i c a thuạ ủ ốc      

­ T  nh n xét vi c th c hi n các quy đ nh v  công tác Dự ậ ệ ự ệ ị ề ượ ổc c  truy n: ề ………

­ Ki n ngh  v i S  Y t , B  Y t : ế ị ớ ở ế ộ ế ………

Ngày…….tháng……năm………

TRƯỞNG KHOA DƯỢC H  và tên: ọ TRƯỞNG PHÒNG TCKT H  và tên: ọ GIÁM ĐỐC (ký tên, đóng d u) ấ   Bi u m u 2. Báo cáo k t qu  s  d ng thu c c  truy n t i các c  s  khám b nh, ch aể ẫ ế ả ử ụ ố ổ ề ạ ơ ở ệ ữ   b nh. ệ (Ban hành kèm theo Quy t đ nh s   ế ị ố  /QĐ­BYT ngày  tháng  năm 2019 c a B  tr ủ ộ ưở ng B  Y t ộ ế) STTthu cTên ố Thành ph nầ N ng ồ   đ  / ộ   Hàm  l ượ ng GĐKLH  ho c ặ   GPNK Đ ườ n g   dùng D ng ạ   bào  chế Tên  cơ  sở  s n ả   xu t ấ N ướ   c s n ả   xu t ấ Quy  cách  đóng  gói Đ n ơ   vị  tính Số  l ượ n g sử  d ng ụ Đ n ơ   giá  (VNĐ) Thàn h  ti n ề Nhà  th u ầ   trúng  th u ầ Nhóm  thu c ố Thờ i  gian  th c ự   hi n ệ Số  Quyế t định,  ngày  ký Hình  th c ứ   đ u ấ   th u ầ Tên  đ n ơ   vị Tỉn h  /TP Ghi  chú 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22        

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

      Ngày…….tháng……năm……  

NGƯỜI L P B NGẬ Ả   H  tên:ọ ………

TRƯỞNG KHOA DƯỢC   H  tên:ọ ………

GIÁM ĐỐC (Ký tên và đóng d u) ấ H  tên:ọ ………

  Bi u m u 3. Báo cáo k t qu  s  d ng v  thu c c  truy n t i các c  s  khám b nh, ch aể ẫ ế ả ử ụ ị ố ổ ề ạ ơ ở ệ ữ   b nh. ệ (Ban hành kèm theo Quy t đ nh s   ế ị ố    /QĐ­BYT ngày    tháng    năm 2019 c a B  tr ủ ộ ưở ng B  Y t ộ ế) STT Tên  vị  thuố c (*) Nguồ n g cố Tên  kho a  h cọ Bộ  phậ n  dùn g Phươn g pháp  chế  biến  (**) Phươ ng  pháp  chế  biến  (**)T CCL Tên  cơ  sở  s nả   xuấ t Đơ n vị  tínhlượSố n g sử  d ngụ Đ nơ   giá  (VNĐ ) Thàn h  ti nề Đ nơ   vị  trún g  th uầ Thờ i  gian  sử  d nụ g Hìn h  thứ c  đ uấ   thầ u Tê n  đơ n  vị Tỉ nh /  TP Ghi   ch ú Sơ  ch ế Ph ức  chế 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19        

       

       

       

       

       

       

Ghi chú:

­ Tên v  thu c: ị ố ghi tên th ườ ng g i ọ

­ Phư ng pháp ch  biơ ế ến: ghi c  th  tên ph ụ ể ươ ng pháp đ i v i v  thu c ph c ch ố ớ ị ố ứ ế

Ví d : v  thu c H ụ ị ố ươ ng ph  ghi tên ph ụ ươ ng pháp ph c ch : t  ch ứ ế ứ ế

  Ngày…….tháng……năm……  

NGƯỜI L P B NGẬ Ả   H  tên:ọ ………

TRƯỞNG KHOA DƯỢC   H  tên:ọ ………

GIÁM ĐỐC (Ký tên và đóng d u) ấ H  tên:ọ ………

  Bi u m u 4. Báo cáo k t qu  s  d ng dể ẫ ế ả ử ụ ược li u t i các c  s  khám b nh, ch a b nh. ệ ạ ơ ở ệ ữ ệ (Ban hành kèm theo Quyết đ nh s   ị ố  /QĐ­BYT ngày  tháng  năm 2019 c a B  tr ủ ộ ưở ng B  Y t ộ ế) STT Tên  dượ c  li uệ Nguồ n g cố Tên  kho a  h cọ Bộ  phậ n  dùn g Nhó m  đ uấ   th uầ Tiêu  chuẩ n  ch tấ   lượn g Tên  cơ  sở  s nả   xuấ t Đơ n vị  tính Số  lượn g sử  d ngụ Đ nơ   giá  (VNĐ ) Thàn h ti nề Đ nơ   vị  trún g  th uầ Thờ i  gian  sử  d nụ g Hìn h  thứ c  đ uấ   thầ u Tê n  đơ n vị Tỉ nh/  TP Ghi   ch ú 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16 17 18 19        

       

       

       

       

       

       

      Ngày…….tháng……năm……  

NGƯỜI L P B NGẬ Ả   H  tên:ọ ………

TRƯỞNG KHOA DƯỢC   H  tên:ọ ………

GIÁM ĐỐC (Ký tên và đóng d u) ấ H  tên:ọ ………

 

Bi u m u 6: S  ki m nh p dể ẫ ổ ể ậ ược li u, v  thu c c  truy n ệ ị ố ổ ề

(Ban hành kèm theo Quy t đ nh s   ế ị ố  /QĐ­BYT ngày  tháng  năm 2019 c a B  tr ủ ộ ưở ng B  Y t ộ ế)

TT Số  Tên  D ng bàoạ   D ngạ   Số lô H n ạ   Tiêu chu nẩ   Tiêu  Ghi 

từ

dược 

li u/ệ  

vị 

thu cố  

cổ  truyề

n

chế

bào 

ch Đế

ơ n vị 

s nả  

xu tấ   cung  ng

ứ

dùng ch t lấ ượng

chu nẩ  

ch tấ  

lượng

Kh iố  

lượng

chú

Ch aư  

chế 

bi nế

Đã 

chế 

bi nế

C mả   quan Khác

       

       

       

       

       

  H i đ ng ki m nh p/B  Ph n ki m nh p ộ ồ ể ậ ộ ậ ể ậ (Ký và ghi rõ H  tên) ọ Ngày  tháng  năm   Bi u m u 5. Báo cáo t  l  hao h t c a v  thu c c  truy n trong ch  bi n t i các c  sể ẫ ỷ ệ ụ ủ ị ố ổ ề ế ế ạ ơ ở  khám ch a b nh. ữ ệ (Ban hành kèm theo Quyết đ nh s ị ố    /QĐ­BYT ngày    tháng    năm 2019 c a B  tr   ủ ộ ưở ng B  Y t ) ộ ế TT Tên vthu cố ị  Ngu ng cốồ   Tên  khoa  h c c aọ ủ   v  thu cị ố T  l  hao h t so v i trỷ ệ ụ ớ ước khi chế bi n (%)  ế S  chơ ế S  ch Ph c chơ ế ứ ế Ph cứ   ch Ph cế ứ   ch Phế ư ng pháp ơ   khác (*) Ngâm,  ,ủ   r a, ph i,ử ơ   sấy Thái  phi nế Sao  vàng Sao đen Chích  rượ  u, gi m, muấ ối  g ng, camừ   th o, m tả ậ   ong

       

       

       

Ghi chú:

(*): ghi c  th  tên phụ ể ương pháp khác và t  l  hao h t so v i trỷ ệ ụ ớ ước khi ch  bi nế ế

 

NGƯỜI L P B NGẬ Ả

 

H  tên:ọ ………

TRƯỞNG KHOA DƯỢC

 

H  tên:ọ ………

GIÁM ĐỐC

(Ký tên và đóng d u) ấ

H  tên:ọ ………

 

Bi u m u 7: S  theo dõi công tác ch  bi n v  thu c c  truy n ể ẫ ổ ế ế ị ố ổ ề

(Ban hành kèm theo Quy t đ nh s ế ị ố    /QĐ­BYT ngày    tháng    năm 2019 c a B  tr   ủ ộ ưở ng B  Y t ) ộ ế

TT

Tên 

dược 

li u/vệ ị 

thu cố  

cổ 

truy nề

Ph  li uụ ệ

Phụ 

li uQệ

uy  trình 

chế 

bi nế

Kh iố 

lượng 

trước 

chế 

bi nế   (kg)

Kh iố 

lượng  sau 

chế 

bi nế   (kg)

T  lỷ ệ 

hư 

hao  (%)

Ngày 

chế 

bi nế

Ngườ

i chế 

bi nế

Ngườ

i đóng  gói

Ngườ

i 

ki mể   soát

Ghi  chú

Tên 

phụ 

li uệ

Kh iố 

lượng  /Thể 

tích

 

Bi u m u 8: S  theo dõi công tác s n xu t thu c c  truy n t i c  s  khám b nh, ch aể ẫ ổ ả ấ ố ổ ề ạ ơ ở ệ ữ  

b nh. ệ

(Ban hành kèm theo Quy t đ nh s ế ị ố  /QĐ­BYT ngày  tháng  năm 2019 c a B  tr   ủ ộ ưở ng B  Y t ) ộ ế

Tên Bài thu c: ố

TT Công th c Bàiứ  

thu cố

Công 

th cứ   Bài  thu cố

Quy trình 

s n xu tả ấ   (theo t ngừ   công đo n)ạ

Ngày 

s nả  

xu tấ

Ngườ

i tham  gia 

s nả  

Ngày  đóng  gói

Ngườ

i đóng  gói

Ngườ

i 

ki mể   soát

Ghi  chú

D ngạ   bào 

chế

xu tấ

Đ n vơ ị 

đóng gói 

nh  nh tỏ ấ

Lô s nả  

xu tấ

       

       

       

       

       

       

       

  Bi u m u 9: S  theo dõi công tác s c thu c, c p phát thu c s c trong c  s  khám b nh,ể ẫ ổ ắ ố ấ ố ắ ơ ở ệ   ch a b nh ữ ệ (Ban hành kèm theo Quyết đ nh s ị ố    /QĐ­BYT ngày    tháng    năm 2019 c a B  tr   ủ ộ ưở ng B  Y t ộ ế) TT H  vàọ   tên  người  b nhệ Mã(Khoa/PhĐơn vị  òng) Số lượng Số  lượngNgà y/  tháng/năm Ngườ i s cắ   thu cố Ngườ i đóng  gói Ngườ i  ki mể   soát Ngườ i phát  thu cố Ngườ i  nh nậ   thu cố Ghi  chú Yêu  c uầ Phát 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13