Quyết định số 4293/2019/QĐ-BYT ban hành tài liệu hướng dẫn chẩn đoán, kết luận giám định pháp y tâm thần đối với 70 bệnh/rối loạn tâm thần và hành vi thường gặp. Căn cứ Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20/6/2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;
BỘ Y TẾ Số: 4293/QĐBYT CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc Hà Nội, ngày 19 tháng 09 năm 2019 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC BAN HÀNH TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN CHẨN ĐỐN, KẾT LUẬN GIÁM ĐỊNH PHÁP Y TÂM THẦN ĐỐI VỚI 70 BỆNH/RỐI LOẠN TÂM THẦN VÀ HÀNH VI THƯỜNG GẶP BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn cứ Nghị định số 75/2017/NĐCP ngày 20/6/2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế; Căn cứ Quyết định số 2101/QĐBYT ngày 12/6/2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc nghiệm thu “Quy trình giám định pháp y tâm thần đối với 21 bệnh/rối loạn tâm thần và hành vi thường gặp”; Căn cứ Quyết định số 1704/QĐBYT ngày 09/3/2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc nghiệm thu “Quy trình giám định pháp y tâm thần đối với 49 bệnh/rối loạn tâm thần và hành vi thường gặp”; Xét đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh, Bộ Y tế, QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này tài liệu hướng dẫn chẩn đốn, kết luận giám định pháp y tâm thần đối với 70 bệnh/rối loạn tâm thần và hành vi thường gặp Điều 2. Tài liệu hướng dẫn chẩn đốn, kết luận giám định pháp y tâm thần đối với 70 bệnh/rối loạn tâm thần và hành vi thường gặp ban hành kèm theo Quyết định này được áp dụng tại các Tổ chức pháp y tâm thần Điều 3. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành Điều 4. Các ơng, bà: Chánh Văn phòng Bộ, Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh, Viện trưởng Viện Pháp y tâm thần Trung ương, Viện trưởng Viện Pháp y tâm thần Trung ương Biên Hòa, Thủ trưởng các đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ Nơi nhận: Như Điều 4; Bộ trưởng (để b/cáo); Cổng thơng tin điện tử Bộ Y tế; KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Wehsite Cục QLKCB; Lưu: VT, KCB Nguyễn Trường Sơn TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN, KẾT LUẬN GIÁM ĐỊNH PHÁP Y TÂM THẦN 70 BỆNH/RỐI LOẠN TÂM THẦN VÀ HÀNH VI THƯỜNG GẶP (Ban hành kèm theo Quyết định số 4293/QĐBYT ngày 19 tháng 9 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế) MỤC LỤC 1. Mất trí alzheimer (F00) 2. Mất trí trong bệnh mạch máu (F01) 3. Mất trí trong bệnh huntington (F02.2) 4. Mất trí trong bệnh suy giảm miễn dịch do vi rút ở người (HIV) (F02.4) 5. Hội chứng qn thực tổn khơng do rượu và các chất tác động tâm thần (F04) 6. Các ảo giác thực tổn (F06.0) 7. Rối loạn hoang tưởng thực tổn (F06.2) 8. Các rối loạn khí sắc (cảm xúc) thực tổn (F06.3) 9. Rối loạn lo âu thực tổn (F06.4) 10. Rối loạn cảm xúc khơng ổn định (suy nhược) thực tổn (F06.6) 11. Rối loạn nhân cách thực tổn (F07.0) 12. Hội chứng sau chấn động não (F07.2) 13. Rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng rượu và các chất có thuốc phiện (F10, F11) 14. Hội chứng nghiện rượu (F10.2) 15. Trạng thái cai rượu (F10.3) 16. Trạng thái cai rượu với mê sảng (F10.4) 17. Rối loạn loạn thần do sử dụng rượu (F10.5) 18. Rối loạn loạn thần di chứng và khởi phát muộn do sử dụng rượu (F10.7) 19. Hội chứng nghiện các chất có thuốc phiện (F11.2) 20. Trạng thái cai các chất có thuốc phiện (F11.3) 21. Rối loạn loạn thần do sử dụng các chất có thuốc phiện (F11.5) 22. Rối loạn loạn thần di chứng và khởi phát muộn do sử dụng các chất có thuốc phiện (F11.7) 23. Rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng các chất gây ảo giác (F16) 24. Các rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng nhiều loại ma túy và sử dụng các chất tác động tâm thần khác (F19) 25. Bệnh tâm thần phân liệt (F20) 26. Bệnh tâm thần phân liệt thể paranoid (F20.0) 27. Bệnh tâm thần phân liệt thể thanh xn (F20.1) 28. Bệnh tâm thần phân liệt thể khơng biệt định (F20.3) 29. Bệnh tâm thần phân liệt thể trầm cảm sau phân liệt (F20.4) 30. Bệnh tâm thần phân liệt thể di chứng (F20.5) 31. Bệnh tâm thần phân liệt thể đơn thuần (F20.6) 32. Rối loạn tâm thần phân liệt (F21) 33. Rối loạn hoang tưởng (F22.0) 34. Rối loạn loạn thần cấp (F23) 35. Rối loạn loạn thần cấp đa dạng khơng có triệu chứng của tâm thần phân liệt (F23.0) 36. Rối loạn loạn thần cấp giống phân liệt (F23.2) 37. Các rối loạn loạn thần cấp khác chủ yếu hoang tưởng (F23.3) 38. Rối loạn phân liệt cảm xúc (F25) 39. Rối loạn phân liệt cảm xúc loại hưng cảm (F25.0) 40. Rối loạn phân liệt cảm xúc loại trầm cảm (F25.1) 41. Rối loạn phân liệt cảm xúc loại hỗn hợp (F25.2) 42. Giai đoạn hưng cảm (F30) 43. Hưng cảm khơng có các triệu chứng loạn thần (F30.1) 44. Hưng cảm có các triệu chứng loạn thần (F30.2) 45. Rối loạn cảm xúc lưỡng cực (F31) 46. Rối loạn cảm xúc lưỡng cực, hiện tại giai đoạn hưng cảm nhẹ (F31.0) 47. Rối loạn cảm xúc lưỡng cực, hiện tại giai đoạn hưng cảm khơng có các triệu chứng loạn thần (F31.1) 48. Rối loạn cảm xúc lưỡng cực, hiện tại giai đoạn hưng cảm có các triệu chứng loạn thần (F31.2) 49. Rối loạn cảm xúc lưỡng cực, hiện tại giai đoạn trầm cảm nhẹ hoặc vừa (F31.3) 50. Rối loạn cảm xúc lưỡng cực, hiện tại giai đoạn trầm cảm nặng khơng có các triệu chứng loạn thần (F31.4) 51. Rối loạn cảm xúc lưỡng cực, hiện tại giai đoạn trầm cảm nặng có các triệu chứng loạn thần (F31.5) 52. Giai đoạn trầm cảm (F32) 53. Giai đoạn trầm cảm nặng khơng có các triệu chứng loạn thần (F32.2) 54. Giai đoạn trầm cảm nặng kèm theo các triệu chứng loạn thần (F32.3) 55. Rối loạn trầm cảm tái diễn hiện tại giai đoạn nhẹ (F33.0) 56. Rối loạn trầm cảm tái diễn hiện tại giai đoạn vừa (F33.1) 57. Rối loạn trầm cảm tái diễn hiện tại giai đoạn nặng khơng có triệu chứng loạn thần (F33.2) 58. Rối loạn trầm cảm tái diễn hiện tại giai đoạn nặng có các triệu chứng loạn thần (F33.3) 59. Loạn khí sắc (F34.1) 60. Rối loạn hỗn hợp lo âu và trầm cảm (F41.2) 61. Phản ứng với stress cấp (F42.0) 62. Rối loạn stress sau sang chấn (F43.1) 63. Các rối loạn sự thích ứng (F43.2) 64. Tâm căn suy nhược (F48.0) 65. Rối loạn nhân cách Paranoid (F60.0) 66. Rối loạn nhân cách dạng phân liệt (F60.1) 67. Rối loạn nhân cách chống xã hội (F60.2) 68. Rối loạn nhân cách cảm xúc khơng ổn định (F60.3) 69. Bệnh chậm phát triển tâm thần (F70 F79) 70. Bệnh động kinh (G40) MẤT TRÍ ALZHEIMER (F00) 1. Kết luận theo tiêu chuẩn y học: Căn cứ Tiêu chuẩn chẩn đốn hiện hành của Tổ chức Y tế Thế giới về các rối loạn tâm thần và hành vi (ICD10), căn cứ Thơng tư số 22/2019/TTBYT ngày 28 tháng 08 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định tỷ lệ phần trăm tổn thương cơ thể sử dụng trong giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần giám định viên tham gia giám định xác định đối tượng giám định: a) Họ và tên; b) Có bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần hay khơng? Bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần gì (mã bệnh)? Tình trạng tâm thần trước, trong và sau khi xảy ra vụ việc? c) Tiêu chuẩn chẩn đốn; Bệnh thường xuất hiện ở độ tuổi ≥ 65; có thể xuất hiện sớm hơn Bệnh thường tiến triển chậm (khoảng 23 năm trở lên) Suy giảm trí nhớ ngắn hạn (gần) và trí nhớ dài hạn (xa) Suy giảm ít nhất một trong các chức năng nhận thức cao cấp của vỏ não; vong ngơn, vong tri, vong hành Có ít nhất một trong các bất thường sau đây: + Suy giảm tư duy trừu tượng + Suy giảm phán đốn, nhận xét + Các rối loạn khác của chức năng thần kinh cao cấp + Biến đổi nhân cách Suy giảm quan hệ xã hội và nghề nghiệp do các rối loạn về trí nhớ và trí tuệ ở trên gây ra Có bằng chứng thực thể đã gây ra những suy giảm về trí nhớ và suy giảm về chức năng trí tuệ. Có thể xuất hiện hoang tưởng và ảo giác; Khơng có rối loạn về ý thức; Các suy giảm về trí nhớ và chức năng trí tuệ khơng là hệ quả của một bệnh não hoặc bệnh lý hệ thống khác * Phân loại mức độ mất trí từ nhẹ, trung bình và trầm trọng dựa vào tiêu chí từ G1 đến G4 tại mục F00 F09 trong bảng phân loại các Rối loạn tâm thần và Hành vi ICD10 dành cho nghiên cứu 2. Kết luận về khả năng nhận thức, điều khiển hành vi a) Mất khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi: + Mất trí ở mức độ từ trung bình đến trầm trọng + Nội dung của hoang tưởng, ảo giác trực tiếp chi phối hành vi b) Hạn chế khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi (có khó khăn trong nhận thức, làm chủ hành vi ở các vụ việc dân sự): + Mất trí mức độ nhẹ + Nội dung của hoang tưởng, ảo giác khơng trực tiếp chi phối hành vi c) Người bệnh mất trí alzheimer (F00) khơng có đủ khả năng nhận thức và điều khiển hành vi MẤT TRÍ TRONG BỆNH MẠCH MÁU (F01) 1. Kết luận theo tiêu chuẩn y học: Căn cứ Tiêu chuẩn chẩn đốn hiện hành của Tổ chức Y tế Thế giới về các rối loạn tâm thần và hành vi (ICO10), căn cứ Thơng tư số 22/2019/TTBYT ngày 28 tháng 08 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định tỷ lệ phần trăm tổn thương cơ thể sử dụng trong giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần giám định viên tham gia giám định xác định đối tượng giám định: a) Họ và tên; b) Có bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần hay khơng? Bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần gì (mà bệnh)? Tình trạng tâm thần trước, trong và sau khi xảy ra vụ việc? c) Tiêu chuẩn chẩn đốn: Là một bệnh lý tiếp theo của các bệnh lý mạch máu não: nhồi máu não rải rác, đột quỵ não, Trí nhớ suy giảm, có thể mất nhớ Tư duy chậm, nghèo nàn Khó tập trung chú ý Khởi phát thường ở lứa tuổi muộn Thường tiến triển nhanh Có thể có các dấu hiệu thần kinh khu trú kèm theo * Phân loại mức độ mất trí từ nhẹ, trung bình và trầm trọng dựa vào tiêu chí từ G1 đến G4 tại mục F00 F09 trong bảng phân loại các Rối loạn tâm thần và Hành vi ICD10 dành cho nghiên cứu 2. Kết luận về khả năng nhận thức và điều khiển hành vi: a) Mất khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi: + Giai đoạn bệnh cấp tính + Mất trí ở mức độ từ trung bình đến trầm trọng b) Hạn chế khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi (có khó khăn trong nhận thức, làm chủ hành vi ở các vụ việc dân sự): + Giai đoạn bệnh thun giảm + Mất trí mức độ nhẹ c) Người bệnh mất trí trong bệnh mạch máu (F01) khơng có đủ khả năng nhận thức và điều khiển hành vi MẤT TRÍ TRONG BỆNH HUNTINGTON (F02.2) 1. Kết luận theo tiêu chuẩn y học: Căn cứ Tiêu chuẩn chẩn đốn hiện hành của Tổ chức Y tế Thế giới về các rối loạn tâm thần và hành vi (ICD10), căn cứ Thơng tư số 22/2019/TTBYT ngày 28 tháng 08 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định tỷ lệ phần trăm tổn thương cơ thể sử dụng trong giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần giám định viên tham gia giám định xác định đối tượng giám định: a) Họ và tên; b) Có bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần hay khơng? Bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần gì (mã bệnh)? Tình trạng tâm thần trước, trong và sau khi xảy ra vụ việc? c) Tiêu chuẩn chẩn đốn: Mất trí được đặc trưng bởi rối loạn ưu thế chức năng thùy trán trong giai đoạn sớm, trí nhớ còn duy trì tương đối về sau Trầm cảm, lo âu và hội chứng paranoid kèm theo biến đổi nhân cách là các triệu chứng biểu hiện sớm nhất Rối loạn vận động kiểu múa giật khơng tự chủ, điển hình ở mặt và vai hoặc trong dáng đi là những biểu hiện sớm Khởi phát thường ở tuổi 3040 Tiến triển chậm, đưa đến tử vong trong 1015 năm Có yếu tố gia đình: Bệnh do di truyền bởi một gen tự thân duy nhất. Đây là yếu tố kết hợp gợi ý cho chẩn đốn * Phân loại mức độ mất trí từ nhẹ, trung bình và trầm trọng dựa vào tiêu chí từ G1 đến G4 tại mục F00 F09 trong bảng phân loại các Rối loạn tâm thần và Hành vi ICD10 dành cho nghiên cứu 2. Kết luận về khả năng nhận thức và điều khiển hành vi: a) Mất khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi: + Mất trí mức độ từ trung bình đến trầm trọng + Hoang tưởng và/ hoặc ảo giác trực tiếp chi phối hành vi b) Hạn chế khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi (có khó khăn trong nhận thức, làm chủ hành vi ở các vụ việc dân sự): + Mất trí mức độ nhẹ + Nội dung của hoang tưởng, ảo giác khơng trực tiếp chi phối hành vi c) Đủ khả năng nhận thức và khả năng điều khiển hành vi: Mất trí trong bệnh huntington (F02.2) khơng có đủ khả năng nhận thức và điều khiển hành vi MẤT TRÍ TRONG BỆNH SUY GIẢM MIỄN DỊCH DO VI RÚT Ở NGƯỜI (HIV) (F02.4) 1. Kết luận theo tiêu chuẩn y học: Căn cứ Tiêu chuẩn chẩn đốn hiện hành của Tổ chức Y tế Thế giới về các rối loạn tâm thần và hành vi (ICD10), căn cứ Thơng tư số 22/2019/TTBYT ngày 28 tháng 08 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định tỷ lệ phần trăm tổn thương cơ thể sử dụng trong giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần giám định viên tham gia giám định xác định đối tượng giám định: a) Họ và tên; b) Có bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần hay khơng? Bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần gì (mã bệnh)? Tình trạng tâm thần trước, trong và sau khi xảy ra vụ việc? c) Tiêu chuẩn chẩn đốn: Xác định chắc chắn nhiễm HIV Có biểu hiện mất trí ở các mức độ khác nhau, bao gồm: + Rối loạn trí nhớ biểu hiện bằng sự phàn nàn hay qn, khả năng tập trung kém + Giảm sút hoạt động tư duy, trí tuệ: kém linh lợi, kém sáng ý, khó khăn trong việc đọc và giải quyết các vấn đề + Rối loạn cảm xúc vơ cảm + Tiến triển nhanh tiến đến mất trí nặng tồn bộ, bệnh nhân có biểu hiện khơng nói Kèm theo một số triệu chứng rối loạn thần kinh: co giật, run, động tác lặp đi lặp lại nhanh, mất thăng bằng, tăng phản xạ gân xương lan tỏa, các dấu hiệu giải phóng thùy trán, rung giật nhãn cầu * Phân loại mức độ mất trí từ nhẹ, trung bình và trầm trọng dựa vào tiêu chí từ G1 đến G4 tại mục F00 F09 trong bảng phân loại các Rối loạn tâm thần và Hành vi ICD10 dành cho nghiên cứu 2. Kết luận về khả năng nhận thức và điều khiển hành vi: a) Mất khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi: Mất trí mức độ từ trung bình đến trầm trọng b) Hạn chế khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi (có khó khăn trong nhận thức, làm chủ hành vi ở các vụ việc dân sự): Mất trí mức độ nhẹ c) Đủ khả năng nhận thức và khả năng điều khiển hành vi: Mất trí trong bệnh suy giảm miễn dịch do vi rút ở người (HIV) (F02.4) khơng có đủ khả năng nhận thức và điều khiển hành vi HỘI CHỨNG QN THỰC TỔN KHƠNG DO RƯỢU VÀ CÁC CHẤT TÁC ĐỘNG TÂM THẦN (F04) 1. Kết luận theo tiêu chuẩn y học: Căn cứ Tiêu chuẩn chẩn đốn hiện hành của Tổ chức Y tế Thế giới về các rối loạn tâm thần và hành vi (ICD10), căn cứ Thơng tư số 22/2019/TTBYT ngày 28 tháng 08 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định tỷ lệ phần trăm tổn thương cơ thể sử dụng trong giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần giám định viên tham gia giám định xác định đối tượng giám định: a) Họ và tên; b) Có bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần hay khơng? Bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần gì (mã bệnh)? Tình trạng tâm thần trước, trong và sau khi xảy ra vụ việc? c) Tiêu chuẩn chẩn đốn: Có bằng chứng thực tổn não Có tật chứng trí nhớ rõ rệt biểu hiện bằng suy giảm trí nhớ gần và xa: + Qn thuận chiều và ngược chiều + Giảm khả năng hồi ức những kinh nghiệm cũ ngược theo thời gian xuất hiện chúng Khơng mất khả năng tái hiện tức thời, khơng có rối loạn chú ý, ý thức, khơng suy giảm trí tuệ tồn thể Những triệu chứng khơng nhất thiết phải có: + Bịa chuyện + Thay đổi cảm xúc 2. Kết luận về khả năng nhận thức và điều khiển hành vi: a) Mất khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi: Giai đoạn bệnh nặng b) Hạn chế khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi (có khó khăn trong nhận thức, làm chủ hành vi ở các vụ việc dân sự): Giai đoạn bệnh thun giảm c) Đủ khả năng nhận thức và khả năng điều khiển hành vi: Giai đoạn bệnh ổn định CÁC ẢO GIÁC THỰC TỔN (F06.0) 1. Kết luận theo tiêu chuẩn y học: Căn cứ Tiêu chuẩn chẩn đốn của Tổ chức Y tế Thế giới về các rối loạn tâm thần và hành vi hiện hành (ICD10), căn cứ Thơng tư số 22/2019/TTBYT ngày 28 tháng 08 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định tỷ lệ phần trăm tổn thương cơ thể sử dụng trong giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần giám định viên tham gia giám định xác định đối tượng giám định: a) Họ và tên; b) Có bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần hay khơng? Bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần gì (mã bệnh)? Tình trạng tâm thần trước, trong và sau khi xảy ra vụ việc? Cụ thể: Có bằng chứng tổn thương não, bệnh lý não hoặc bệnh cơ thể hệ thống khác dẫn đến rối loạn chức năng não; Tìm thấy mối quan hệ về thời gian (nhiều tuần hoặc một vài tháng) giữa bệnh thực tổn nằm bên dưới với sự khởi phát của hội chứng tâm thần; + có ít nhất 04 trong số các triệu chứng sau: ▪ Rối loạn giấc ngủ ▪ Ăn ít ngon miệng ▪ Giảm sự tập trung và sự chú ý ▪ Giảm sút tính tự trọng và lòng tự tin ▪ Có ý tưởng bị tội và khơng xứng đáng ▪ Nhìn vào tương lai ảm đạm, bi quan ▪ Có ý tưởng và hành vi tự hủy hoại hoặc tự sát + Thời gian kéo dài tối thiểu khoảng 2 tuần và phải cách nhau nhiều tháng khơng có rối loạn khí sắc đáng kể + Có các triệu chứng cơ thể kèm theo 2. Kết luận vè khả năng nhận thức và điều khiển hành vi: a) Mất khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi: + Giai đoạn bệnh cấp tính + Cơn xung động trầm cảm b) Hạn chế khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi (có khó khăn trong nhận thức, làm chủ hành vi ở các vụ việc dân sự): Giai đoạn bệnh thun giảm c) Đủ khả năng nhận thức và khả năng điều khiển hành vi: Giai đoạn bệnh ổn định RỐI LOẠN TRẦM CẢM TÁI DIỄN HIỆN TẠI GIAI ĐOẠN NẶNG CĨ CÁC TRIỆU CHỨNG LOẠN THẦN (F33.3) 1. Kết luận theo tiêu chuẩn y học: Căn cứ Tiêu chuẩn chẩn đốn hiện hành của Tổ chức Y tế Thế giới về các rối loạn tâm thần và hành vi (ICD10), căn cứ Thơng tư số 22/2019/TTBYT ngày 28 tháng 08 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định tỷ lệ phần trăm tổn thương cơ thể sử dụng trong giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần giám định viên tham gia giám định xác định đối tượng giám định: a) Họ và tên; b) Có bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần hay khơng? Bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần gì (mã bệnh)? Tình trạng tâm thần trước, trong và sau khi xảy ra vụ việc? c) Tiêu chuẩn chẩn đốn: Các giai đoạn trầm cảm lặp đi lặp lại đã được xác định như giai đoạn trầm cảm nhẹ (F30.0) vừa (F30.1) hoặc nặng (F30.2 và F30.3) Trước đó khơng có giai đoạn độc lập tăng khí sắc và tăng hoạt động có đủ tiêu chuẩn cho một cơn hưng cảm mà khơng phải do tác động của điều trị thuốc chống trầm cảm gây nên (F30.0 hoặc F30.1 và F30.2) Hiện tại có đủ các triệu chứng của một giai đoạn trầm cảm nặng, bao gồm: + Phải có 3 triệu chứng chính: ▪ Khí sắc trầm ▪ Mất quan tâm thích thú ▪ Mệt mỏi và giảm hoạt động + Có ít nhất 04 trong số các triệu chứng sau: ▪ Rối loạn giấc ngủ ▪ Ăn ít ngon miệng ▪ Giảm sự tập trung và sự chú ý ▪ Giảm sút tính tự trọng và lòng tự tin ▪ Có ý tưởng bị tội và khơng xứng đáng ▪ Nhìn vào tương lai ảm đạm, bi quan ▪ Có ý tưởng và hành vi tự hủy hoại hoặc tự sát + Kèm theo hoang tưởng và/ hoặc ảo giác hoặc sững sờ trầm cảm. Hoang tưởng và/ hoặc ảo giác có thể phù hợp hoặc khơng phù hợp với rối loạn khí sắc + Thời gian kéo dài tối thiểu khoảng 2 tuần và phải cách nhau nhiều tháng khơng có rối loạn khí sắc đáng kể Có các triệu chứng cơ thể kèm theo 2. Kết luận về khả năng nhận thức và điều khiển hành vi: a) Mất khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi: + Giai đoạn bệnh cấp tính + Cơn xung động trầm cảm + Hoang tưởng và/ hoặc ảo giác trực tiếp chi phối hành vi b) Hạn chế khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi (có khó khăn trong nhận thức, làm chủ hành vi ở các vụ việc dân sự): Giai đoạn bệnh thun giảm c) Đủ khả năng nhận thức và khả năng điều khiển hành vi: Giai đoạn bệnh ổn định LOẠN KHÍ SẮC (F34.1) 1. Kết luận theo tiêu chuẩn y học: Căn cứ Tiêu chuẩn chẩn đốn hiện hành của Tổ chức Y tế Thế giới về các rối loạn tâm thần và hành vi (ICD10), căn cứ Thơng tư số 22/2019/TTBYT ngày 28 tháng 08 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định tỷ lệ phần trăm tổn thương cơ thể sử dụng trong giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần giám định viên tham gia giám định xác định đối tượng giám định: a) Họ và tên; b) Có bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần hay khơng? Bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần gì (mã bệnh)? Tình trạng tâm thần trước, trong và sau khi xảy ra vụ việc? c) Tiêu chuẩn chẩn đốn: Khí sắc trầm kéo dài Triệu chứng của trầm cảm khơng đủ nặng để chẩn đốn 1 giai đoạn trầm cảm riêng biệt Bệnh nhân thường có những thời kỳ vài ngày đến vài tuần cảm thấy khỏe Đa số bệnh nhân than phiền ngủ kém, cảm giác khơng thoải mái nhưng vẫn có khả năng đáp ứng nhu cầu cơ bản trong cuộc sống hàng ngày Bệnh thường khởi phát sớm ở tuổi thành niên và kéo dài nhiều năm, đơi khi cả đời 2. Kết luận về khả năng nhận thức và điều khiển hành vi: a) Mất khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi: Loạn khí sắc khơng làm mất khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi b) Hạn chế khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi (có khó khăn trong nhận thức, làm chủ hành vi ở các vụ việc dân sự): Giai đoạn bệnh tiến triển c) Đủ khả năng nhận thức và khả năng điều khiển hành vi: Giai đoạn bệnh thun giảm và ổn định RỐI LOẠN HỖN HỢP LO ÂU VÀ TRẦM CẢM (F41.2) 1. Kết luận theo tiêu chuẩn y học: Căn cứ Tiêu chuẩn chẩn đốn hiện hành của Tổ chức Y tế Thế giới về các rối loạn tâm thần và hành vi (ICD10), căn cứ Thơng tư số 22/2019/TTBYT ngày 28 tháng 08 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định tỷ lệ phần trăm tổn thương cơ thể sử dụng trong giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần giám định viên tham gia giám định xác định đối tượng giám định: a) Họ và tên; b) Có bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần hay khơng? Bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần gì (mã bệnh)? Tình trạng tâm thần trước, trong và sau khi xảy ra vụ việc? c) Tiêu chuẩn chẩn đốn: Có triệu chứng lo âu nhưng khơng đủ nặng để chẩn đốn rối loạn lo âu Có triệu chứng trầm cảm nhưng khơng đủ nặng để chẩn đốn rối loạn trầm cảm Hai nhóm triệu chứng trên cùng tồn tại song song với nhau Có các triệu chứng thần kinh tự trị 2. Kết luận về khả năng nhận thức và điều khiển hành vi: a) Mất khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi: Rối loạn hỗn hợp lo âu và trầm cảm khơng làm mất khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi b) Hạn chế khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi (có khó khăn trong nhận thức, làm chủ hành vi ở các vụ việc dân sự): Giai đoạn bệnh tiến triển c) Đủ khả năng nhận thức và khả năng điều khiển hành vi: Giai đoạn bệnh thun giảm và ổn định PHẢN ỨNG VỚI STRESS CẤP (F42.0) 1. Kết luận theo tiêu chuẩn y học: Căn cứ Tiêu chuẩn chẩn đốn của Tổ chức Y tế Thế giới về các rối loạn tâm thần và hành vi hiện hành (ICD10), căn cứ Thơng tư số 22/2019/TTBYT ngày 28 tháng 08 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định tỷ lệ phần trăm tổn thương cơ thể sử dụng trong giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần giám định viên tham gia giám định xác định đối tượng giám định: a) Họ và tên; b) Có bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần hay khơng? Bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần gì (mã bệnh)? Tình trạng tâm thần trước, trong và sau khi xảy ra vụ việc? Cụ thể: Bệnh thường xảy ra ngay lập tức hoặc trong vòng vài phút sau khi có sang chấn trầm trọng. Thêm vào đó là các triệu chứng sau: + Trạng thái sững sờ với thu hẹp ý thức và chú ý, khơng có khả năng hiểu được các tác nhân kích thích và rối loạn định hướng; + Có hội chứng rối loạn thần kinh thực vật Các triệu chứng thường xuất hiện trong nhiều phút khi có tác động của kích thích hay sự kiện gây stress và biến mất trong vòng 23 ngày 2. Kết luận về khả năng nhận thức và điều khiển hành vi: a) Mất khả năng nhận thức và khả năng điều khiển hành vi: Trạng thái sững sờ; Thu hẹp ý thức; Rối loạn định hướng b) Hạn chế khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi (có khó khăn trong nhận thức, làm chủ hành vi ở các vụ việc dân sự): khi các triệu chứng đã thun giảm c) Đủ khả năng nhận thức và khả năng điều khiển hành vi: giai đoạn khơng còn các triệu chứng stress cấp RỐI LOẠN STRESS SAU SANG CHẤN (F43.1) 1. Kết luận theo tiêu chuẩn y học: Căn cứ Tiêu chuẩn chẩn đốn hiện hành của Tổ chức Y tế Thế giới về các rối loạn tâm thần và hành vi (ICD10), căn cứ Thơng tư số 22/2019/TTBYT ngày 28 tháng 08 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định tỷ lệ phần trăm tổn thương cơ thể sử dụng trong giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần giám định viên tham gia giám định xác định đối tượng giám định: a) Họ và tên; b) Có bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần hay khơng? Bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần gì (mã bệnh)? Tình trạng tâm thần trước, trong và sau khi xảy ra vụ việc? c) Tiêu chuẩn chẩn đốn: Có sự kiện gây stress Bệnh nhân có các nét về nhân cách yếu hoặc tiền sử có bệnh tâm căn Phải có những cảnh “hồi tưởng” bắt buộc về sang chấn Có biểu hiện né tránh những tình huống giống hoặc liên quan với sang chấn Thường có trạng thái tăng q mức thần kinh tự trị Thường xảy ra trong vòng vài tuần đến vài tháng nhưng tối đa khơng q 06 tháng sau khi có sự kiện sang chấn. Một số trường hợp đặc biệt có thể kéo dài hơn 06 tháng nhưng có các triệu chứng lâm sàng điển hình 2. Kết luận về khả năng nhận thức và điều khiển hành vi: a) Mất khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi: Rối loạn stress sau sang chấn khơng làm mất khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi b) Hạn chế khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi (có khó khăn trong nhận thức, làm chủ hành vi ở các vụ việc dân sự): Giai đoạn bệnh tiến triển c) Đủ khả năng nhận thức và khả năng điều khiển hành vi: Giai đoạn bệnh thun giảm và ổn định CÁC RỐI LOẠN SỰ THÍCH ỨNG (F43.2) 1. Kết luận theo tiêu chuẩn y học: Căn cứ Tiêu chuẩn chẩn đốn của Tổ chức Y tế Thế giới về các rối loạn lâm thần và hành vi hiện hành (ICD10), căn cứ Thơng tư số 22/2019/TTBYT ngày 28 tháng 08 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định tỷ lệ phần trăm tổn thương cơ thể sử dụng trong giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần giám định viên tham gia giám định xác định đối tượng giám định: a) Họ và tên; b) Có bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần hay khơng? Bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần gì (mã bệnh)? Tình trạng tâm thần trước, trong và sau khi xảy ra vụ việc? Cụ thể: Có bằng chứng về sự kiện, hồn cảnh gây stress hoặc khủng hoảng đời sống; Khí sắc trầm, lo âu, phiền muộn, căng thẳng và giận dữ; Có thể kèm theo rối loạn hành vi: Tấn cơng hoặc chống đối xã hội; Khó khăn trong việc hòa nhập với mơi trường sống hiện tại; Giảm sút hiệu suất cơng việc và thói quen hàng ngày; Thơng thường bệnh bắt đầu trong vòng 1 tháng sau khi xảy ra sự kiện gây stress hoặc sự thay đổi trong đời sống và triệu chứng kéo dài thường khơng q 6 tháng 2. Kết luận về khả năng nhận thức và điều khiển hành vi: a) Rối loạn sự thích ứng khơng gây ra mất khả năng nhận thức và điều khiển hành vi b) Hạn chế khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi (có khó khăn trong nhận thức, làm chủ hành vi ở các vụ việc dân sự): giai đoạn bệnh tiến triển c) Đủ khả năng nhận thức và điều khiển hành vi: giai đoạn bệnh ổn định TÂM CĂN SUY NHƯỢC (F48.0) 1. Kết luận theo tiêu chuẩn y học: Căn cứ Tiêu chuẩn chẩn đốn hiện hành của Tổ chức Y tế Thế giới về các rối loạn tâm thần và hành vi (ICD10), căn cứ Thơng tư số 22/2019/TTBYT ngày 28 tháng 08 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định tỷ lệ phần trăm tổn thương cơ thể sử dụng trong giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần giám định viên tham gia giám định xác định đối tượng giám định: a) Họ và tên; b) Có bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần hay khơng? Bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần gì (mã bệnh)? Tình trạng tâm thần trước, trong và sau khi xảy ra vụ việc? c) Tiêu chuẩn chẩn đốn: Hoặc là những phàn nàn dai dẳng và đau khổ về mệt mỏi tăng lên sau một số cố gắng trí óc, hoặc là những phàn nàn dai dẳng và đau khổ về cảm giác suy kiệt sau khi có một cố gắng tối thiểu; Ít nhất có hai trong những biểu hiện sau: + Các cảm giác đau và nhức cơ + Chóng mặt + Đau căng đầu + Rối loạn giấc ngủ + Khơng có khả năng thư giãn + Tính cáu kỉnh + Khó tiêu Các triệu chứng thần kinh tự trị hay trầm cảm khơng đủ dai dẳng và trầm trọng để đáp ứng đầy đủ các tiêu chuẩn của những rối loạn đặc hiệu hơn trong phân loại này 2. Kết luận về khả năng nhận thức và điều khiển hành vi: a) Mất khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi: Tâm căn suy nhược khơng làm mất khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi b) Hạn chế khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi (có khó khăn trong nhận thức, làm chủ hành vi ở các vụ việc dân sự): Giai đoạn bệnh tiến triển c) Đủ khả năng nhận thức và khả năng điều khiển hành vi: Giai đoạn bệnh thun giảm và ổn định RỐI LOẠN NHÂN CÁCH PARANOID (F60.0) 1. Kết luận theo tiêu chuẩn y học: Căn cứ Tiêu chuẩn chẩn đốn của Tổ chức Y tế Thế giới về các rối loạn tâm thần và hành vi hiện hành (ICD10), căn cứ Thơng tư số 22/2019/TTBYT ngày 28 tháng 08 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định tỷ lệ phần trăm tổn thương cơ thể sử dụng trong giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần giám định viên tham gia giám định xác định đối tượng giám định: a) Họ và tên; b) Có bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần hay khơng? Bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần gì (mã bệnh)? Tình trạng tâm thần trước, trong và sau khi xảy ra vụ việc? Cụ thể: Tiêu chuẩn chẩn đốn các rối loạn nhân cách đặc hiệu chung: + Rối loạn nhân cách có khuynh hướng xuất hiện ở trẻ em lớn hoặc tuổi thanh thiếu niên và tiếp tục thể hiện ở tuổi trưởng thành; + Các triệu chứng rối loạn nhân cách ln bền vững và tồn tại suốt đời; + Khơng có bằng chứng về các bệnh thực tổn não và các rối loạn tâm thần khác; + Người bệnh biết được và đau buồn về những nét bất thường của mình nhưng khơng thể điều chỉnh được Có ít nhất 03 trong số các nét đặc trưng sau: + Nhạy cảm q mức khi bị thất bại hay cự tuyệt; + Có khuynh hướng thù hằn dai dẳng, thí dụ khơng chịu tha thứ sự lăng mạ, xúc phạm, gây thiệt hại, khinh miệt; + Có tính đa nghi và khuynh hướng lan tỏa làm méo mó những sự kiện bằng cách giải thích các việc làm vơ tư và hữu nghị của người khác như thù địch hay khinh miệt; + Có ý thức đấu tranh dai dẳng cho quyền lợi cá nhân, khơng tương xứng với hồn cảnh thực tế; + Nghi ngờ dai dẳng khơng có bằng chứng về sự trung thành của vợ hay chồng về mặt tình dục; + Nhạy cảm q mức về tầm quan trọng của mình, biểu hiện trong thái độ liên hệ bản thân dai dẳng; + Bận tâm vào những giải thích khơng có cơ sở theo kiểu “âm mưu” về các sự kiện trực tiếp đối với bệnh nhân và thế giới bên ngồi nói chung 2. Kết luận về khả năng nhận thức và điều khiển hành vi: a) Bệnh rối loạn nhân cách paranoid khơng làm mất khả năng nhận thức và điều khiển hành vi b) Hạn chế khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi (có khó khăn trong nhận thức, làm chủ hành vi ở các vụ việc dân sự): Trong trường hợp rối loạn nhân cách ảnh hưởng trực tiếp đến hành vi c) Đủ khả năng nhận thức và khả năng điều khiển hành vi: trong trường hợp rối loạn nhân cách khơng ảnh hưởng trực tiếp đến hành vi RỐI LOẠN NHÂN CÁCH DẠNG PHÂN LIỆT (F60.1) 1. Kết luận theo tiêu chuẩn y học: Căn cứ Tiêu chuẩn chẩn đốn của Tổ chức Y tế Thế giới về các rối loạn tâm thần và hành vi hiện hành (ICD10), căn cứ Thơng tư số 22/2019/TTBYT ngày 28 tháng 08 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định tỷ lệ phần trăm tổn thương cơ thể sử dụng trong giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần giám định viên tham gia giám định xác định đối tượng giám định: a) Họ và tên; b) Có bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần hay khơng? Bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần gì (mã bệnh)? Tình trạng tâm thần trước, trong và sau khi xảy ra vụ việc? Cụ thể: Tiêu chuẩn chẩn đốn các rối loạn nhân cách đặc hiệu chung: + Rối loạn nhân cách có khuynh hướng xuất hiện ở trẻ em lớn hoặc tuổi thanh thiếu niên và tiếp tục thể hiện ở tuổi trưởng thành; + Các triệu chứng rối loạn nhân cách ln bền vững và tồn tại suốt đời; + Khơng có bằng chứng về các bệnh thực tổn não và các rối loạn tâm thần khác; + Người bệnh biết được và đau buồn về những nét bất thường của mình nhưng khơng thể điều chỉnh được Có ít nhất 03 trong số các nét đặc trưng sau: + Ít hoặc khơng có hoạt động đưa lại thích thú + Cảm xúc lạnh nhạt, tách rời hay cùn mòn; + Hạn chế khả năng thể hiện nhiệt tình, tình cảm dịu dàng hoặc giận dữ đối với người khác; + Lãnh đạm rõ ràng đối với lời khen cũng như lời chê; + Ít thích thú trong trải nghiệm tình dục với người khác (có tính đến lứa tuổi); + Gần như ln thích thú đối với các hoạt động đơn độc; + Bận tâm q mức đối với sự tưởng tượng và quan sát nội tâm; + Thiếu những người bạn thân thiết hoặc những mối quan hệ tin cậy (hoặc chỉ có một) và thiếu mong muốn có những mối quan hệ như vậy; + Khơng nhạy cảm rõ rệt đối với các chuẩn mực, quy tắc xã hội hiện hành 2. Kết luận về khả năng nhận thức và điều khiển hành vi: a) Bệnh rối loạn nhân cách dạng phân liệt khơng làm mất khả năng nhận thức và điều khiển hành vi b) Hạn chế khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi (có khó khăn trong nhận thức, làm chủ hành vi ở các vụ việc dân sự): trong trường hợp rối loạn nhân cách ảnh hưởng trực tiếp đến hành vi c) Đủ khả năng nhận thức và khả năng điều khiển hành vi: trong trường hợp rối loạn nhân cách khơng ảnh hưởng trực tiếp đến hành vi RỐI LOẠN NHÂN CÁCH CHỐNG XÃ HỘI (F60.2) 1. Kết luận theo tiêu chuẩn y học: Căn cứ Tiêu chuẩn chẩn đốn của Tổ chức Y tế Thế giới về các rối loạn tâm thần và hành vi hiện hành (ICD10), căn cứ Thơng tư số 22/2019/TTBYT ngày 28 tháng 08 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định tỷ lệ phần trăm tổn thương cơ thể sử dụng trong giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần giám định viên tham gia giám định xác định đối tượng giám định: a) Họ và tên; b) Có bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần hay khơng? Bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần gì (mã bệnh)? Tình trạng tâm thần trước, trong và sau khi xảy ra vụ việc? Cụ thể: Tiêu chuẩn chẩn đốn các rối loạn nhân cách đặc hiệu chung: + Rối loạn nhân cách có khuynh hướng xuất hiện ở trẻ em lớn hoặc tuổi thanh thiếu niên và tiếp tục thể hiện ở tuổi trưởng thành + Các triệu chứng rối loạn nhân cách ln bền vững và tồn tại suốt đời + Khơng có bằng chứng về các bệnh thực tổn não và các rối loạn tâm thần khác + Người bệnh biết được và đau buồn về những nét bất thường của mình nhưng khơng thể điều chỉnh được Có ít nhất ba trong số các nét đặc trưng sau: + Sự lãnh đạm, nhẫn tâm đối với cảm xúc của người khác; + Thái độ vơ trách nhiệm, thơ bạo, và dai dẳng, coi thường các chuẩn mực, quy tắc và nghĩa vụ xã hội; + Khơng có khả năng duy trì các mối quan hệ bền vững mặc dù khơng có khó khăn trong sự thiết lập chúng; + Khả năng dung nạp rất thấp đối với sự thất bại và rất dễ bùng nổ những cơn gây hấn bao gồm cả bạo lực; + Mất khả năng nhận cảm tội lỗi và rút kinh nghiệm, đặc biệt đối với sự trừng phạt; + Có thiên hướng rõ rệt, trách móc những người khác hoặc đưa ra những lý sự có vẻ chấp nhận được đối với hành vi đã đưa bệnh nhân đến xung đột với xã hội 2. Kết luận về khả năng nhận thức và điều khiển hành vi: a) Bệnh rối loạn nhân cách chống xã hội khơng làm mất khả năng nhận thức và điều khiển hành vi b) Hạn chế khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi (có khó khăn trong nhận thức, làm chủ hành vi ở các vụ việc dân sự): Trong trường hợp rối loạn nhân cách ảnh hưởng trực tiếp đến hành vi c) Đủ khả năng nhận thức và khả năng điều khiển hành vi: trong trường hợp rối loạn nhân cách khơng ảnh hưởng trực tiếp đến hành vi RỐI LOẠN NHÂN CÁCH CẢM XÚC KHƠNG ỔN ĐỊNH (F60.3) 1. Kết luận theo tiêu chuẩn y học: Căn cứ Tiêu chuẩn chẩn đốn của Tổ chức Y tế Thế giới về các rối loạn tâm thần và hành vi hiện hành (ICD10), căn cứ Thơng tư số 22/2019/TTBYT ngày 28 tháng 08 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định tỷ lệ phần trăm tổn thương cơ thể sử dụng trong giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần giám định viên tham gia giám định xác định đối tượng giám định: a) Họ và tên; b) Có bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần hay khơng? Bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần gì (mã bệnh)? Tình trạng tâm thần trước, trong và sau khi xảy ra vụ việc? Cụ thể: Tiêu chuẩn chẩn đốn các rối loạn nhân cách đặc hiệu chung: + Rối loạn nhân cách có khuynh hướng xuất hiện ở trẻ em lớn hoặc tuổi thanh thiếu niên và tiếp tục thể hiện ở tuổi trưởng thành; + Các triệu chứng rối loạn nhân cách ln bền vững và tồn tại suốt đời; + Khơng có bằng chứng về các bệnh thực tổn não và các rối loạn tâm thần khác; + Người bệnh biết được và đau buồn về những nét bất thường của mình nhưng khơng thể điều chỉnh được Có ít nhất ba trong số các nét đặc trưng sau: + Khuynh hướng rõ rệt, hành động bột phát và khơng cân nhắc đến hậu quả; + Khí sắc thất thường và khơng thể dự đốn trước; + Có thể xảy ra các cơn bùng nổ cảm xúc và khơng có khả năng kiểm sốt những cơn bùng nổ hành vi; + Bệnh nhân có khuynh hướng cãi lộn hoặc xung đột với người khác đặc biệt khi những hành vi của họ bị phê bình hoặc ngăn chặn 2. Kết luận về khả năng nhận thức và điều khiển hành vi: a) Bệnh rối loạn nhân cách cảm xúc khơng ổn định khơng làm mất khả năng nhận thức và điều khiển hành vi b) Hạn chế khả năng nhận thức và/ hoặc khả năng điều khiển hành vi (có khó khăn trong nhận thức, làm chủ hành vi ở các vụ việc dân sự): trong trường hợp rối loạn nhân cách ảnh hưởng trực tiếp đến hành vi c) Đủ khả năng nhận thức và khả năng điều khiển hành vi: trong trường hợp rối loạn nhân cách khơng ảnh hưởng trực tiếp đến hành vi BỆNH CHẬM PHÁT TRIỂN TÂM THẦN (F70 F79) 1. Kết luận theo tiêu chuẩn y học: Căn cứ Tiêu chuẩn chẩn đốn của Tổ chức Y tế Thế giới về các rối loạn tâm thần và hành vi hiện hành (ICD10), căn cứ Thơng tư số 22/2019/TTBYT ngày 28 tháng 08 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định tỷ lệ phần trăm tổn thương cơ thể sử dụng trong giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần giám định viên tham gia giám định xác định đối tượng giám định: a) Họ và tên; b) Có bệnh tâm thần rối loạn tâm thần hay khơng? Bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần gì (mã bệnh)? Tình trạng tâm thần trước, trong và sau khi xảy ra vụ việc? Cụ thể: Chậm phát triển tâm thần nhẹ (F70): + Người bệnh có thể phát triển các khả năng về quan hệ xã hội ở giai đoạn trước tuổi đi học; + Hầu hết có khả năng tự phục vụ, chăm sóc bản thân và làm các việc đơn giản trong gia đình; + Thường gặp khó khăn chính trong học tập lý thuyết; + Lúc trưởng thành có khả năng nghề nghiệp và quan hệ xã hội đủ để tự lập, nhưng gặp phải khó khăn trong việc xử lý các tình huống; + Chỉ số IQ trong phạm vi từ 50 69 Chậm phát triển tâm thần vừa (F71): + Ở tuổi trước khi đi học, bệnh nhân có thể nói hoặc học cách quan hệ xã hội, nhưng thường ít thấu hiểu các quy tắc xã hội; + Họ có thể được hướng dẫn để tự chăm sóc bản thân nhưng cần có sự giám sát; + Một số đối tượng học được kỹ năng cơ bản cần thiết để đọc và viết; + Ở tuổi trưởng thành họ có thể làm được một số cơng việc giản đơn nếu có người giám sát chặt chẽ. Hiếm khi họ có thể sống độc lập hồn tồn, nhưng có thể đi lại dễ dàng và hoạt động cơ thể tốt; + Chỉ số IQ trong phạm vi từ 35 49 Chậm phát triển tâm thần nặng (F72): + Giai đoạn trước tuổi đi học, người bệnh kém phát triển về vận động và ngơn ngữ, rất ít hoặc khơng có khả năng giao tiếp; + Ở giai đoạn đi học có thể học nói và hiểu biết những vấn đề sơ đẳng, thường khơng có khả năng học nghề; + Giai đoạn trưởng thành chỉ làm được những việc đơn giản nhưng cần có sự giám sát chặt chẽ; + Hầu hết người bệnh có biểu hiện rõ rệt về tật chứng vận động hoặc các thiếu sót kết hợp khác; + Chỉ số IQ trong phạm vi từ 2034 Chậm phát triển tâm thần trầm trọng (F73): + Rất kém phát triển về chức năng vận động; + Hầu hết chỉ có khả năng giao tiếp thơ sơ khơng lời; + Rất hạn chế trong việc hiểu và tn theo các u cầu hoặc chỉ dẫn và khả năng chăm sóc bản thân; + Cần được theo dõi chăm sóc ở các cơ sở y tế đặc biệt và chịu sự giám sát thường xun; + Thường có các thiếu sót trầm trọng về thần kinh và cơ thể; + Chỉ số IQ