Bài tiểu luận với đề tài Cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam trình bày 3 nội dung chính: Khái quát chung về y tế, thực trạng cung ứng dịch vụ y tế ở nước ta hiện nay, nguyên nhân của việc cung ứng dịch vụ y tế ở nước ta, những định hướng và biện pháp khắc phục những khó khăn của ngành y tế.
Trang 2L I M Đ U Ờ Ở Ầ
S chuy n đ i n n kinh t đã đem l i nh ng thành t u đáng k trong m i m tự ể ổ ề ế ạ ữ ự ể ọ ặ
đ i s ng kinh t xã h i c a Vi t Nam. Trong quá trình đ i m i, h th ng y t Vi tờ ố ế ộ ủ ệ ổ ớ ệ ố ế ệ Nam đã có nhi u đ i m i và ti n b , ph c v nhu c u phòng b nh và khám ch a b nhề ổ ớ ế ộ ụ ụ ầ ệ ữ ệ
c a đ i đa s nhân dân, t ng bủ ạ ố ừ ước kh ng ch và thanh toán các d ch b nh, k c cácố ế ị ệ ể ả
d ch b nh nguy hi m. H u h t các ch tiêu s c kh e c b n đã đ t và vị ệ ể ầ ế ỉ ứ ỏ ơ ả ạ ượt so v i m cớ ụ tiêu qu c gia trong giai đo n. Nh ng thành công trong lĩnh v c y t và giáo d c đã gópố ạ ữ ự ế ụ
ph n làm tăng nhanh ch s phát tri n con ngầ ỉ ố ể ườ ủi c a qu c gia, thành t u c a Vi t Namố ự ủ ệ trong lĩnh v c y t đự ế ược đánh giá t t h n h n nh ng nố ơ ẳ ữ ước khác có m c đ phát tri nứ ộ ể
tương t ự
Chuy n sang m t n n kinh t th trể ộ ề ế ị ường t m t h th ng y t bao c p, y từ ộ ệ ố ế ấ ế
Vi t Nam đang g p ph i nh ng thách th c r t l n. Đáp ng nhu c u d ch v chăm sócệ ặ ả ữ ứ ấ ớ ứ ầ ị ụ
s c kh e c a nhân dân luôn là m t v n đ l n c a t t c các nứ ỏ ủ ộ ấ ề ớ ủ ấ ả ước đang phát tri n vàể
c các nả ước phát tri n. "Đ nh hể ị ướng chi n lế ược công tác chăm sóc và b o v s c khoả ệ ứ ẻ nhân dân" đã xác đ nh: "Thách th c c a ngành Y t là ph i đáp ng đị ứ ủ ế ả ứ ược nhu c u chămầ sóc s c kho ngày càng cao. Đ m b o công b ng v chăm sóc s c kh e cho nhân dânứ ẻ ả ả ằ ề ứ ỏ
và gi đữ ược b n ch t nhân đ o c a ch đ trong đi u ki n n n kinh t th trả ấ ạ ủ ế ộ ề ệ ề ế ị ường v aừ
là m t v n đ c p bách, v a là m t chính sách lâu dài".ộ ấ ề ấ ừ ộ
B nh vi n là c s chi m ph n l n ngu n ngân sách c a toàn ngành Y t , ch tệ ệ ơ ở ế ầ ớ ồ ủ ế ấ
lượng d ch v b nh vi n nh hị ụ ệ ệ ả ưởng tr c ti p đ n tính m ng c a ngự ế ế ạ ủ ười dân. B nhệ
vi n là b m t c a ngành Y t , chính vì v y luôn giành đệ ộ ặ ủ ế ậ ược s quan tâm l n c aự ớ ủ Chính ph , B Y t và ngủ ộ ế ười dân. Trong nh ng năm g n đây, h th ng b nh vi n đãữ ầ ệ ố ệ ệ
được c ng c và phát tri n thông qua vi c đ u t c s v t ch t, trang thi t b và đàoủ ố ể ệ ầ ư ơ ở ậ ấ ế ị
t o cán b K t khi Vi t Nam chính th c tr thành thành viên chính th c c a Tạ ộ ể ừ ệ ứ ở ứ ủ ổ
ch c Thứ ương m i qu c t (WTO) năm 2006, chúng ta đang t ng bạ ố ế ừ ước th c hi n đ yự ệ ầ
đ các văn b n c a WTO nh Hi p đ nh chung v Thủ ả ủ ư ệ ị ề ương m i d ch v (GATS), Hi pạ ị ụ ệ
Trang 3đ nh v các khía c nh liên quan đ n thị ề ạ ế ương m i c a quy n s h u trí tu (TRIPS),ạ ủ ề ở ữ ệ
Th a thu n v các rào c n kĩ thu t đ i v i thỏ ậ ề ả ậ ố ớ ương m i (TBT, SPS). Nh v y, Trongạ ư ậ lĩnh v c d ch v y t , k c d ch v khám b nh, ch a b nh, chúng ta ph i áp d ngự ị ụ ế ể ả ị ụ ệ ữ ệ ả ụ GATS, TBT đ : "Th c hi n các bi n pháp để ự ệ ệ ượ ổc t ch c (công hay t ) nh m phòngứ ư ằ
ch ng d ch b nh, nâng cao s c kh e và tu i th c a toàn th nhân dân" .ố ị ệ ứ ỏ ổ ọ ủ ể
M t khác, Vi t Nam đã ký Hi p đ nh khung v th a thu n th a nh n l n nhauặ ệ ệ ị ề ỏ ậ ừ ậ ẫ
v ngề ười hành ngh đi u dề ề ưỡng gi a các nữ ước ASEAN vào tháng 8 năm 2006 và cam
k t th c hi n vào tháng 7 năm 2009. Vi t Nam cũng đang chu n b ký 2 Hi p đ nhế ự ệ ệ ẩ ị ệ ị khung v th a thu n th a nh n l n nhau v ngề ỏ ậ ừ ậ ẫ ề ười hành ngh y và nha khoa gi a cácề ữ
nước ASEAN
Trang 4là t p trung vào b o v s c kho ngậ ả ệ ứ ẻ ười dân thông qua các ho t đ ng phòng ch ng vàạ ộ ố
ki m soát h u hi u các b nh không truy n nhi m cũng nh các b nh truy n nhi mể ữ ệ ệ ề ễ ư ệ ề ễ
đ ng th i đ m b o s công b ng trong vi c ti p c n các d ch v y t ch t lồ ờ ả ả ự ằ ệ ế ậ ị ụ ế ấ ượng cao (đ c bi t là đ i v i các nhóm d b t n thặ ệ ố ớ ễ ị ổ ương nh tr em, ngư ẻ ười nghèo)
Đ i tố ượng chăm sóc c a y t la con ngủ ế ười trung tâm c a quá trình phát tri n ủ ể ở
m i qu c gia. Vì v y y t có tác đ ng to l n t i s phát tri n kinh t xă h i c a đ tỗ ố ậ ế ộ ớ ớ ự ể ế ộ ủ ấ
nước
2. Vai trò c a y tủ ế
2.1. Vai trò c a y t v i s phát tri n kinh t ủ ế ớ ự ể ế
Th nh t, ứ ấ con ngườ ử ụi s d ng công c lao đ ng tác đ ng t i đ i tụ ộ ộ ớ ố ượng lao đ ngộ
nh m t o ra c a c i v t ch t ph c v cho nhu c u c a mình. Đ đ t đằ ạ ủ ả ậ ấ ụ ụ ầ ủ ể ạ ược năng su tấ lao đ ng cao, b n thân ngộ ả ười lao đ ng ph i luôn h c h i, ti p thu kinh nghi m nângộ ả ọ ỏ ế ệ cao tri th c, k năng k o m i lĩnh v c. Mu n th c hi n đứ ỹ ỹ ả ở ọ ự ố ự ệ ược đi u đó, trề ước tiên con người ph i có s c kho c v m t th ch t l n tinh th n. H th ng y t v i haiả ứ ẻ ả ề ặ ể ấ ẫ ầ ệ ố ế ớ
Trang 5d ch v ch y u là phòng và ch a b nh cho con ngị ụ ủ ế ữ ệ ười gi vai trò quy t đ nh t i ch tữ ế ị ớ ấ
lượng s c kho c a m i thành viên và xă h i. M t h th ng y t t t s đ m b o choứ ẻ ủ ọ ộ ộ ệ ố ế ố ẽ ả ả
người dân có s c kho t t, trí tu minh m nvà qua đó góp ph n thúc đ y phát tri nứ ẻ ố ệ ẫ ầ ẩ ể kinh t B i chính con ngế ở ườ ại t o ra c a c i v t ch t làm phát tri n n n kinh t c a đ tủ ả ậ ấ ể ề ế ủ ấ
nước. M t khi con ngộ ười có s c kho , có trí tu thì s t o ra nhi u c a c i cho xã h iứ ẻ ệ ẽ ạ ề ủ ả ộ
h n, làm cho n n kinh t ngày càng phát tri n h n. Do đó y t v i m c tiêu chính làơ ề ế ể ơ ế ớ ụ chăm sóc và b o v s c kho c a m i ngả ệ ứ ẻ ủ ọ ười dân gi vai trò quan tr ng gián ti p đ nữ ọ ế ế
s phát tri n kinh t c a qu c gia.ự ể ế ủ ố
Th hai, ứ y t có vai trò r t quan tr ng trong vi c phòng và ch ng b nh d ch, làmế ấ ọ ệ ố ệ ị
gi m s thi t h i cho n n kinh t Phòng b nh là m t trong hai ho t đ ng chính c aả ự ệ ạ ề ế ệ ộ ạ ộ ủ
s nhgi p y t Nh th c hi n t t công tác phòng b nh mà nhi u qu c gia đã tiêt ki mự ệ ế ờ ự ệ ố ệ ề ố ệ
được m t chi phí l n do ngăn ch n độ ớ ặ ược nhi u d ch b nh bùng n Nh ta đã bi t g nề ị ệ ổ ư ế ầ đây trên th gi i và c Vi t nam liên t c x y ra nh ng b nh d ch nguy hi m, gâyế ớ ả ở ệ ụ ả ữ ệ ị ể thi t hai l n cho n n kinh t nh d ch b nh Sars, b nh cúm. Nh ng căn b nh này khiệ ớ ề ế ư ị ệ ệ ữ ệ
đă m c ph i thắ ả ường đi h i chi phí ch a tr r t t n kém , th m chí gây ra t vong d ṇ ỏ ữ ị ấ ố ậ ử ẫ
đ n thi t h i l n v ngế ệ ạ ớ ề ười và c a. Nh ng sau đó ngành y t c a các qu c gia đã ti nủ ư ế ủ ố ế hành nghiên c u, tích c c th c hiên “phòng b nh h n ch a b nh” đã làm gi m đán kứ ự ự ệ ơ ữ ệ ả ể
nh ng thi t h i v kinh t và con ngữ ệ ạ ề ế ười, đ t p trung ngu n l c dành cho phát tri nể ậ ồ ự ể kinh t Rõ ràng, nh s d ng t i đa ngu n nhânl c con ngế ờ ử ụ ố ồ ự ười và ngu n l c tài chínhồ ự
đ thúc đ y n n kinh t ngày càng phát tri n, g n đây, Vi t nam tuy ph i để ẩ ề ế ể ầ ở ệ ả ương đ uầ
v i hai đ i d ch l n là Sars và cúm gà nh ng ngành y t cũng nh toàn dân đã h t nớ ạ ị ớ ư ế ư ế ỗ
l c trong công tác phòng d ch nên thi t h i v kinh t và con ngự ị ệ ạ ề ế ười mà ta ph i gánhả
ch u đã đị ược h n ch t i đa.ạ ế ố
2.2. Vai trò c a y t v i xă h i ủ ế ớ ộ
Trong th i đ i ngày nay cùng v i s phát tri n kinh t đ i s ng con ngờ ạ ớ ự ể ế ờ ố ười ngày càng được c i thi n c v v t ch t l n tinh th n. Nh ng trong khi phát tri n kinh tả ệ ả ề ậ ấ ẫ ầ ư ể ế con người đã tác đ ng t i môi trộ ớ ường t nhiên làm thay đ i môi trự ổ ường s ng c a chínhố ủ chúng ta, k t qu là ngày càng nhi u b nh d ch m i và nguy hi m xu t hi n không chế ả ề ệ ị ớ ể ấ ệ ỉ
ph m vi khu v c qu c gia mà còn trên toàn th gi i. Y t có vai trò toàn c u trong
Trang 6ph ng ch ng các b nh d ch này, nên các c quan y t c a các qu c gia c n ph i có sồ ố ệ ị ơ ế ủ ố ầ ả ự
h p tác, giúp đ l n nhau trong vi c ch a b nh, phòng b nh. T ch c y t th gi iợ ỡ ẫ ệ ữ ệ ệ ổ ứ ế ế ớ (WTO) gi v trí quan tr ng trong công tác này. Nh v y, m t góc đ nào đó thì y tữ ị ọ ư ậ ở ộ ộ ế cũng góp ph n t o ra m i quan h t t đ p gi a các qu c gia trên th gi iầ ạ ố ệ ố ẹ ữ ố ế ớ
V i vi c chăm sóc và b o v s c kho bà m tr em t t, Y t t o ra ngu n l cớ ệ ả ệ ứ ẻ ẹ ẻ ố ế ạ ồ ự
c b n cho phát tri n xă h i trong tơ ả ể ộ ương lai. Tr em hôm nay và th gi ngày mai. V iẻ ế ớ ớ
nh ng chính sách y t cung c p nên tu i th con ngữ ế ấ ổ ọ ười ngày càng được nâng cao, con
người có đi u ki n đ phát tri n ngày càng hoàn thi n h n.ề ệ ể ể ệ ơ
Ngày nay khi xem t i s phát tri n nói chung c a m t qu c gia, ngớ ự ể ủ ộ ố ười ta không
ch xem xét t i s phát tri n kinh t nh t ng s n ph m qu c n i… mà còn quan tâmỉ ớ ự ể ế ư ổ ả ẩ ố ộ nhi u t i các chi tiêu phát tri n con ngề ớ ể ười nh ch tiêu HDI, ch s Gini. Đi u này làư ỉ ỉ ố ề hoàn toàn đúng đ n b i v i m t qu c gia ch phát tri n kinh t mà không chú ý đ n conắ ở ớ ộ ố ỉ ể ế ế
người xă h i thì s phát tri n c a qu c gia đó không th coi là s phát tri n b n v ng.ộ ự ể ủ ố ể ự ể ề ữ
Đ n m t lúc nào đó, qu c gia đó s ph i đ i m t v i nh ng kh ng ho ng xã h iế ộ ố ẽ ả ố ặ ớ ữ ủ ả ộ nghiêm tr ng. Hi n nay tu i th trung bình c a ngọ ệ ổ ọ ủ ười dân các qu c gia ngày càng đố ượ c
c i thi n. đ t dả ệ ạ ược k t qu đó công đ u tiên ph i k đ n là ngành y t thông qua ho tế ả ầ ả ể ế ế ạ
D ch v y t là m t lo i hình d ch v khá đ c bi t, v b n ch t d ch v y t baoị ụ ế ộ ạ ị ụ ặ ệ ề ả ấ ị ụ ế
g m các ho t đ ng đồ ạ ộ ược th c hi n b i nhân viên y t nh : khám, ch a b nh, ph c vự ệ ở ế ư ữ ệ ụ ụ
b nh nhân và gia đình. Th c t , ngệ ự ế ườ ệi b nh ít khi đánh giá chính xác ch t lấ ượng d chị
v y t m c dù h có th c m nh n qua ti p xúc v i nhân viên y t , trang thi t b kụ ế ặ ọ ể ả ậ ế ớ ế ế ị ỹ thu t, c s v t ch t. M t ngậ ơ ở ậ ấ ộ ười b nh đệ ược ph u thu t khó lòng bi t đẫ ậ ế ược ch tấ
lượng c a ca m nh th nào?ủ ổ ư ế
Trang 7Ch t lấ ượng d ch v y t bao g m 2 thành ph n: ch t lị ụ ế ồ ầ ấ ượng k thuât, ch t lỹ ấ ượ ng
ch c năng. Ch t lứ ấ ượng k thu t là s chính xác trong k thu t chu n đoán và đi u trỹ ậ ự ỹ ậ ẩ ề ị
b nh. Ch t lệ ấ ượng ch c năng bao g m các đ c tính nh : c s v t ch t b nh vi n, giaoứ ồ ặ ư ơ ở ậ ấ ệ ệ
ti p v i nhân viên y t , cách th c t ch c quy trình khám ch a b nh mà ngế ớ ế ứ ổ ứ ữ ệ ườ ệ i b nh
ph i th c hi n, cách th c b nh vi n chăm sóc ngả ự ệ ứ ệ ệ ườ ệi b nh…
V i đ c đi m nh v y, trong khi nhu c u c a ngớ ặ ể ư ậ ầ ủ ườ ệi b nh và xã h i ngày càngộ phát tri n nh ng n u không có d ch v y t thì vi c tính m ng c a con ngể ư ế ị ụ ế ệ ạ ủ ườ ịi b đe d aọ
và b cị ướp đi b i b nh t t là đi u s m hay mu n mà thôi. Trở ệ ấ ề ớ ộ ước tình hình đó, v n đấ ề chăm sóc s c kh e cho con ngứ ỏ ườ ượi đ c đ t lên hàng đ u.ặ ầ
Chăm sóc s c kh e là m t ngành d ch v Trong đó, ngứ ỏ ộ ị ụ ười cung ng và ngứ ườ ử i s
d ng quan h v i nhau thông qua giá c a d ch v Tuy nhiên, không gi ng các lo i hìnhụ ệ ớ ủ ị ụ ố ạ
d ch v khác, chăm sóc s c kh e có m t s đ c đi m riêng.ị ụ ứ ỏ ộ ố ặ ể
M i ngỗ ườ ềi đ u có nguy c m c b nh và nhu c u chăm sóc s c kh e các m cơ ắ ệ ầ ứ ỏ ở ứ
đ khác nhau. Chính vì không d đoán độ ự ược th i đi m m c b nh nên ngờ ể ắ ệ ười ta thườ ng
g p khó khăn trong chi tr các chi phí không lặ ả ường trước được
D ch v y t là lo i hàng hóa mà ngị ụ ế ạ ườ ử ụi s d ng (ngườ ệi b nh) thường không thể hoàn toàn t mình l a ch n lo i hình d ch v theo ý mu n mà b ph thu c r t nhi uự ự ọ ạ ị ụ ố ị ụ ộ ấ ề vào bên cung ng. C th : khi ngứ ụ ể ườ ệi b nh có nhu c u khám ch a b nh vi c đi u trầ ữ ệ ệ ề ị
b ng phằ ương pháp nào, th i gian bao lâu, hoàn toàn do th y thu c quy t đ nh, nh v y,ờ ầ ố ế ị ư ậ
ngườ ệi b nh ch có th l a ch n n i đi u tr M t khác do d ch v y t là lo i hàng hóaỉ ể ự ọ ơ ề ị ặ ị ụ ế ạ
g n li n v i tính m ng con ngắ ề ớ ạ ười nên m c d u không có ti n nh ng v n ph i khámặ ầ ề ư ẫ ả
ch a b nh. Đ c đi m đ c bi t này không gi ng v i các lo i hàng hóa khác, v i cácữ ệ ặ ể ặ ệ ố ớ ạ ớ
lo i hàng hóa khác ngạ ười mua có r t nhi u phấ ề ương pháp đ l a ch n th m chí có thể ự ọ ậ ể không mua n u ch a có kh năng tài chính.ế ư ả
Trong c ch th trơ ế ị ường đ có l i nhu n t i đa, nhà s n xu t s căn c vào nhuể ợ ậ ố ả ấ ẽ ứ
c u và giá c th trầ ả ị ường đ quy t đ nh s n xu t cái gì? S n xu t nh th nào? Và s nể ế ị ả ấ ả ấ ư ế ả
xu t cho ai? Thông qua c ch th trấ ơ ế ị ường, các ngu n l c c a n n kinh t t đ ng phânồ ự ủ ề ế ự ộ
b m t cách t i u. Tuy nhiên, đ c ch th trổ ộ ố ư ể ơ ế ị ường th c hi n t t đự ệ ố ược ch c năng c aứ ủ
Trang 8mình, th trị ường ph i có môi trả ường c nh tranh hoàn h o, thông tin đ y đ , và khôngạ ả ầ ủ
b nh hị ả ưởng b i các tác đ ng ngo i lai.ở ộ ạ
Th trị ường y t không ph i là th trế ả ị ường t do, trong th trự ị ường t do giá c aự ủ
m t m t hàng độ ặ ược xác đ nh d a trên s th a thu n gi a ngị ự ự ỏ ậ ữ ười mua và người bán. Trong th trị ường d ch v y t không có s th a thu n này, giá c a d ch v y t doị ụ ế ự ỏ ậ ủ ị ụ ế
người bán quy t đ nh.ế ị
D ch v y t là m t ngành d ch v có đi u ki n, t c là có s h n ch nh t đ nhị ụ ế ộ ị ụ ề ệ ứ ự ạ ế ấ ị
đ i v i s gia nh p th trố ớ ự ậ ị ường c a các nhà cung ng d ch v y t C th , mu n cungủ ứ ị ụ ế ụ ể ố
ng d ch v y t c n đ c c p gi y phép hành ngh và c n đ m b o nh ng đi u ki n
bi t b t k ai. Nó cũng không mang tính lo i tr vì t t c m i ngệ ấ ỳ ạ ừ ấ ả ọ ườ ềi đ u được hưở ng
d ch v mà không ph i m t ti n (nh d ch v tiêm phòng).ị ụ ả ấ ề ư ị ụ
Ví d các d ch v y t d phòng, giáo d c s c kh e, có l i cho m i ngụ ị ụ ế ự ụ ứ ỏ ợ ọ ười dân trong khi h không ph i tr ti n đ mua các lo i d ch v này. Chính đi u này khôngọ ả ả ề ể ạ ị ụ ề
t o ra đạ ược đ ng co l i nhu n cho nhà s n xu t không khuy n khích độ ợ ậ ả ấ ế ược vi c cungệ
ng các d ch v này. Do v y, đ đ m b o đ cung, đáp ng đ cho c u c n có s can
thi p c a nhà nệ ủ ước trong cung ng các d ch v y t mang tính công c ng.ứ ị ụ ế ộ
3.2. Tính nhân đ o ạ
Ngành y t s d ng các phế ử ụ ương ti n khoa h c k thu t đ can thi p vào vi cệ ọ ỹ ậ ể ệ ệ
b o v , c u ch a con ngả ệ ứ ữ ườ ởi. các nước có n n kinh t phát tri n thì s can thi pề ế ể ự ệ
Trang 9b ng các phằ ương ti n k thuât vào con ngệ ỹ ười ngày càng nhi u h n. N u ngành y tề ơ ế ế không mang tính nhân đ o, không có tinh th n trách nhi m cao thì d gây t vong choạ ầ ệ ễ ử con người. H Ch T ch dă nh c nh cán b ngành y t nồ ủ ị ắ ở ộ ế ước ta là “lương y nh tư ừ
m u” đ i v i ngẫ ố ớ ườ ệi b nh. Đây không ch là trách nhi m c a ngành y t đ i v i ngỉ ệ ủ ế ố ớ ườ i
b nh mà còn là truy n th ng, nhân cách c a ngệ ề ố ủ ười th y thu c Vi t Nam.ầ ố ệ
3.3. Tính công b ng và hi u qu ằ ệ ả
Công b ng trong chăm sóc s c kho không có nghĩa là ngang b ng công b ng cóằ ứ ẻ ằ ằ nghĩa là ai cũng có nhu c u nhi u h n, còn ngang b ng có nghĩa là m i ngầ ề ớ ằ ọ ười có nhu
c u ít hay nhi u h n, có nhu c u chăm sóc s c kho nhi u h n nh ng l i ít kh năngầ ề ơ ầ ứ ẻ ề ơ ư ạ ả chi tr Nh v y, nói đ n công b ng trong y t t c là ph i có s u tiên cho vùngả ư ậ ế ằ ế ứ ả ự ư nghèo, người nghèo, người có công v i cách m ng, cho các đ i tớ ạ ố ượng thi t thòi. Quanệ
đi m công b ng trong chăm sóc s c kho nói lên quy n c a ngể ằ ứ ẻ ề ủ ười nghèo, người có công v i nớ ước ph i đả ược chăm sóc, không ph i là lòng thả ương h i, không ph i là sạ ả ự ban n. Công b ng thơ ằ ường đi đôi v i đ o đ c trong y t , đòi h i trách nhi m cao c aớ ạ ứ ế ỏ ệ ủ cán b y t đ i v i ngộ ế ố ớ ườ ệi b nh, ng x v i ngứ ử ớ ười nghèo cũng nh v i ngư ớ ười giàu
Th c hi n công b ng trong chăm sóc s c kho , ngự ệ ằ ứ ẻ ười dân đượ ạc t o đi u ki nề ệ
đ ti p c n, s d ng các d ch v y t c b n ngay t i c s và coi đó là quy n c aể ế ậ ử ụ ị ụ ế ơ ả ạ ơ ở ề ủ
người dân v chăm sóc s c kho Ngành y t và các c quan ch c năng đa nghiên c uề ứ ẻ ế ơ ứ ứ
và xây d ng các ch tiêu trong ch m sóc s c kho c n đ t đự ỉ ắ ứ ẻ ầ ạ ược trên các m t khámặ
ch a bênh, v sinh phòng b nh, chăm sóc s c kho bà m tr em… và ph n đ u th cữ ệ ệ ứ ẻ ẹ ẻ ấ ấ ự
hi n nh m đ m b o s công b ng và hi u qu trong vi c cung c p các s n ph m d chệ ằ ả ả ự ằ ệ ả ệ ấ ả ẩ ị
v y t ụ ế
Công tác y t là công tác nhân đ o, vi c đ m b o s c kh e cho t t c m iế ạ ệ ả ả ứ ỏ ấ ả ọ
người là trách nhi m c a ngành y và quy n l i c m i công dân, là quy n đệ ủ ề ợ ả ỗ ề ược Hi nế pháp Nhà nước ta công nh n, m i công dân đ u đậ ọ ề ược hưởng d ch v y t khi có nhuị ụ ế
c u.ầ
Công b ng trong chăm sóc s c kh e nhân dân là m t d ng công b ng xã h iằ ứ ỏ ộ ạ ằ ộ
nh ng nó khác ch s c kh e là v n quý nh t c a m i con ngư ở ỗ ứ ỏ ố ấ ủ ỗ ười là b t k ai cũng cóấ ể nhu c u đầ ược chăm sóc m t cách t t nh t.ộ ố ấ
Trang 10Thu c và d ch v y tê là m t lo i hàng hóa đ c bi t. Có nhi u lo i d ch v y tố ị ụ ộ ạ ặ ệ ề ạ ị ụ ế
là hàng hóa d ch v công c ng c ng. Do đó s không có m t t ch c y t cá nhân nàoị ụ ộ ộ ẽ ộ ổ ứ ế
có th đ ng ra cung c p m t cách thể ứ ấ ộ ường xuyên cho c ng đ ng vì kh năng thu h iộ ồ ả ồ
v n ch m và không có l i nhu n. Vì v y ch có nhà nố ậ ợ ậ ậ ỉ ước đ i di n cho l i ích chung cạ ệ ợ ả
c c ng đ ng m i có th đ m b o s công b ng trong vi c cung c p các d ch v nàyả ộ ồ ớ ể ả ả ự ằ ệ ấ ị ụ cho c ng đ ng. Đ m b o công b ng còn góp ph n gi độ ồ ả ả ằ ầ ữ ược b n ch t nhân đ o c a yả ấ ạ ủ
t nế ước ta, đ nh hị ướng xây d ng n n y t xã h i ch nghĩa.ự ề ế ộ ủ
Công b ng trong vi c cung c p các d ch v không ph i là cào b ng cho t t cằ ệ ấ ị ụ ả ằ ấ ả
m i ngọ ười, mà công b ng có nghĩa là ph i căn c vào tình tr ng b nh lý c a t ngằ ả ứ ạ ệ ủ ừ
ngườ ệi b nh mà có m c đ chăm sóc thích h p, đ ng th i t o c h i cho m i ngứ ộ ợ ồ ờ ạ ơ ộ ọ ười có
kh năng ti p c n các d ch v y t ả ế ậ ị ụ ế
Do có nh ng đ c đi m c a d ch v y t khác v i hàng hóa d ch v thông thữ ặ ể ủ ị ụ ế ớ ị ụ ườ ngkhác , vì v y Nhà nậ ước có vai trò quan tr ng trong vi c đ m b o tính hi u qu c a cácọ ệ ả ả ệ ả ủ
d ch v y t do các c s y t cung c p cho c ng đ ng.ị ụ ế ơ ở ế ấ ộ ồ
Hi u qu c a d ch v y t đây là nhìn t góc đ kinh t , nghĩa là các d ch v yệ ả ủ ị ụ ế ở ừ ộ ế ị ụ
t ph i đ m b o sao cho chi phí c a ngế ả ả ả ủ ười dân b ra là t i thi u mà hi u qu là t i đa.ỏ ố ể ệ ả ố
4. Khu v c cung c p d ch v y tự ấ ị ụ ế
4.1. Khu v c công c ng ự ộ
Khu v c công c ng cung c p d ch v y t chính là nhà nự ộ ấ ị ụ ế ước. Nhà nươc cung
c p các d ch v y t mà th trấ ị ụ ế ị ường không th đáp ng để ứ ược ho c n u có thì cũng r t ít.ặ ế ấ Các d ch v đị ụ ược khu v c này cung c p b ng cách:ự ấ ằ
Xây d ng các b nh vi n ph c v ngự ệ ệ ụ ụ ười dân. M i ngọ ườ ềi đ u có th đ n đóể ế khám, ch a b nh và đữ ệ ượ ư ấc t v n mi n phí v các d ch v c n thi t.ễ ề ị ụ ầ ế
Tiêm phòng vacxin mi n phí.ễ
C p phát thu c mi n phí.ấ ố ễ
T ch c, v n đ ng cán b , bác sĩ đ n nh ng vùng sâu, vùng xa đ khám ch aổ ứ ậ ộ ộ ế ữ ể ữ
b nh.ệ
Trang 11 Thường xuyên m nh ng l p t p hu n nâng cao trình đ chuyên môn cho cáở ữ ớ ậ ấ ộ bác sĩ.
M nh ng cu c trao đ i gi a các y, bác sĩ.ở ữ ộ ổ ữ
4.2. Khu v c t nhân ự ư
Khu v c này cung c p d ch v y t b ng cách t mình m các phòng khám đự ấ ị ụ ế ằ ự ở ể
ph c v cho m i ngụ ụ ọ ười. T t c m i ngấ ả ọ ườ ếi đ m đây đ u đề ược th a mãn nhu c u c aỏ ầ ủ mình. Do đ c đi m c a khu v c này là vì m c tiêu l i nhu n nên giá c c a nh ngặ ể ủ ự ụ ợ ậ ả ủ ữ hàng hóa này cũng m c h n so v i khu v c công. Nh ng d ch v đây đắ ơ ớ ự ư ị ụ ở ược cung ngứ
m t cách nhanh g n. Ngộ ọ ườ ếi đ n đây khám ch a b nh đ u có n tữ ệ ề ấ ượng khá t t.ố
V m t nh n th c không nên phân bi t v công hay t trong h th ng y t ề ặ ậ ứ ệ ề ư ệ ố ế Công hay t ch là phư ỉ ương ti n đ th c hi n m c tiêu c a Đ ng và Nhà nệ ể ự ệ ụ ủ ả ước v nângề cao s c kh e nhân dân. Trong b i c nh hi n nay, đa s h u trong h th ng khám ch aứ ỏ ố ả ệ ở ữ ệ ố ữ
b nh nói chung, h th ng b nh vi n nói riêng là m t t t y u khách quan nh m đáp ngệ ệ ố ệ ệ ộ ấ ế ằ ứ phân t ng xã h i và th c hi n các cam k t qu c t v i t cách là m t thành viên c aầ ộ ự ệ ế ố ế ớ ư ộ ủ WTO
II. TH C TR NG CUNG NG D CH V Y T NỰ Ạ Ứ Ị Ụ Ế Ở ƯỚC TA HI N NAYỆ
1. Tích c cự
* V h th ng b nh vi n: ề ệ ố ệ ệ
H th ng b nh vi n Vi t Nam g m ch y u là các b nh vi n công (chi mệ ố ệ ệ ệ ồ ủ ế ệ ệ ế 93,3%). Các b nh vi n t bao g m c b nh vi n bán công và b nh vi n có v n đ u tệ ệ ư ồ ả ệ ệ ệ ệ ố ầ ư
nước ngoài m i ch chi m 3,7% b nh vi n và 2,2% giớ ỉ ế ệ ệ ường b nh trong c nệ ả ước. Ngoài
ra còn có 22 b nh vi n đã đệ ệ ượ ấc c p phép đang ti n hành xây d ng. S lế ự ố ượng các c sơ ở
y t ngoài công l p nhi u nh ng quy mô còn nh T l b nh vi n t và giế ậ ề ư ỏ ỷ ệ ệ ệ ư ường b nhệ
t c a Vi t Nam là r t th p so v i các nư ủ ệ ấ ấ ớ ước trong khu v c nh Thái Lan (30% vàự ư 22,5%), Indonesia (42% và 32%), Malaysia (62,4% và 164,4%), Philippin (67% và 50%)
Song song v i b nh vi n thu c B Y t , còn có b nh vi n do các b , ngànhớ ệ ệ ộ ộ ế ệ ệ ộ khác qu n lý nh Quân đ i, Công an, B u đi n, Giao thông, Gang thép, May m c Cácả ư ộ ư ệ ặ
b nh vi n này thệ ệ ường là b nh vi n đa khoa và đi u dệ ệ ề ưỡng ph c h i ch c năng, chụ ồ ứ ủ
Trang 12y u ph c v cho cán b công nhân viên c a b , ngành đó. Quy mô c a b nh vi nế ụ ụ ộ ủ ộ ủ ệ ệ
thường m c trung bình và nh ở ứ ỏ
* V y t d phòng: ề ế ự
Đã ch t gi thành công, qua nhi u năm không đ phát sinh nh ng d ch b nh l n.ố ữ ề ể ữ ị ệ ớ
M t s , v vi c đã x y ra, nhìn chung đã bao vây, d p t t k p th i. K c nh ng lo iộ ố ụ ệ ả ậ ắ ị ờ ể ả ữ ạ
d ch b nh hi m nghèo nh cúm A/H5N1, và cúm A/H1N1…ị ệ ể ư
Các chương trình phòng ch ng b nh xã h i (s t rét, phong, lao, u n ván, b iố ệ ộ ố ố ạ
Đã chú tr ng phát tri n nhi u công ngh k thu t cao, ngang t m khu v c vàọ ể ề ệ ỹ ậ ầ ự
qu c t nh : ch n đoán hình nh hi n đ i, ch n đoán phát hi n b nh s m, đi u tr canố ế ư ẩ ả ệ ạ ẩ ệ ệ ớ ề ị thi p tim m ch, s não, c y ghép t ng, m n i soi, c t s ng, th tinh ng nghi m…ệ ạ ọ ấ ạ ổ ộ ộ ố ụ ố ệ
G n đây, t i Hà N i cũng nh TPHCM, nhi u b nh vi n nh Vi t Đ c, Nhiầ ạ ộ ư ề ệ ệ ư ệ ứ trung ương, B ch Mai, Ch R y, ĐH Y dạ ợ ẫ ược, T Dũ còn gi ng d y cho nhi u khóaừ ả ạ ề các bác sĩ nước ngoài trong lĩnh v c ph u thu t n i soi, hi m mu n ự ẫ ậ ộ ế ộ
K t h p Y Dế ợ ược c truy n trên di n r ng, t trung ổ ề ệ ộ ừ ương đ n đ a phế ị ương.
Đ ng th i ngành Y t cũng tri n khai nh ng chính sách nh t ch c các đ t khám ch aồ ờ ế ể ữ ư ổ ứ ợ ữ
b nh mi n phí cho nhân dân vùng khó khăn, c p th b o hi m y t cho các đ i tệ ế ấ ẻ ả ể ế ố ượ ngchính sách, h đói nghèo…ộ
Ví d nh các chụ ư ương trình c p phát thu c mi n phí, chấ ố ế ương trình “hi n máuế nhân đ o” nh m giúp đ nh ng b nh nhân khó khăn, chạ ằ ỡ ữ ệ ương trình “trái tim cho em”
nh m giúp đ nh ng tr em nghèo b tim b m sinh mà ch a có đi u ki n ch a tr …ằ ỡ ữ ẻ ị ẩ ư ề ệ ư ị
* V xây d ng m ng l ề ự ạ ướ i: