Điều trị loét do bệnh lý mạch máu

Khoảng 70% loét cẳng chân gây ra bởi bệnh lý tĩnh mạch và 20% gây ra do suy động mạch hoặc bệnh lý hỗn hợp giữa động mạch và tĩnh mạch. Khoảng 85% loét bàn chân do bệnh thần kinh ngoại biên do biến chứng bởi bệnh lý động mạch. Loét tĩnh mạch là kiểu loét phổ biến nhất trong những kiểu loét ở mạch máu. Bệnh nhân thường có tiền sử phù nề chi dưới (chân bị sưng), giãn tĩnh mạch hay hở tĩnh mạch (suy tĩnh mạch). Hoặc trước đó có thể đã bị tắc nghẽn mạch máu ( huyết khối) trên bề mặt hoặc các tĩnh mạch sâu của chân (bị loét sau khi tắc nghẽn mạch máu). Loét tĩnh mạch ở chân thường xảy ra chủ yếu ở chi dưới, phía trên hoặc các khu vực lân cận mắt cá (mắt cá chân).

ĐIỀU TRỊ LOÉT DO BỆNH LÝ MẠCH MÁU Loét tình trạng phổ biến y khoa Lt có nhiều nguyên nhân thường hậu tình trạng bệnh lý Tùy bệnh sinh vị trí loét mà cách điều trị khác Phổ biến thường gặp loét vùng chi Loét vùng chi chia làm loại: Loét bàn chân loét cẳng chân Loét cẳng chân Nguyên nhân Khoảng 70% loét cẳng chân gây bệnh lý tĩnh mạch 20% gây suy động mạch bệnh lý hỗn hợp động mạch tĩnh mạch Khoảng 85% loét bàn chân bệnh thần kinh ngoại biên biến chứng bệnh lý động mạch Loét tĩnh mạch kiểu loét phổ biến kiểu loét mạch máu Bệnh nhân thường có tiền sử phù nề chi dưới (chân bị sưng), giãn tĩnh mạch hay hở tĩnh mạch (suy tĩnh mạch) Hoặc trước đó có thể đã bị tắc nghẽn mạch máu ( huyết khối) bề mặt tĩnh mạch sâu chân (bị loét sau tắc nghẽn mạch máu) Loét tĩnh mạch chân thường xảy chủ yếu chi dưới, phía khu vực lân cận mắt cá (mắt cá chân) Suy giãn tĩnh mạch chân Vết loét tĩnh mạch xảy van chiều tĩnh mạch khơng trì chức van, lưu lượng máu tĩnh mạch về phía tim bị rối loạn Vấn đề gây sự rới loạn dòng máu tĩnh mạch trở về tim gọi suy tĩnh mạch Các hệ thống tĩnh mạch chi dưới bao gồm tĩnh mạch sâu, tĩnh mạch nông tĩnh mạch xuyên Trong trường hợp van bị hỏng, máu trào ngược lại ứ lại tĩnh mạch, làm tăng áp lực tĩnh mạch, ngăn ngừa chất dinh dưỡng oxy máu đến mô thể Cuối cùng mô bị phá vỡ tạo vết loét Loét có thể xảy với đối tượng:        Người cao tuổi (tăng nguy với độ tuổi) Những người đứng lâu Các trường hợp có tiền sử viêm tĩnh mạch trước đó (viêm tĩnh mạch) tắc nghẽn (huyết khối tĩnh mạch sâu) Các bệnh nhân nằm liệt giường khách du lịch đường dài máy bay ô tô không di chuyển thời gian dài Phụ nữ mang thai (tăng nguy với đa thai) Béo phì , hút th́c ́ng rượu nhiều Bệnh nhân có bệnh nội khoa mãn tính, bệnh tiểu đường, cholesterol cao người khác có ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch thể khả chữa lành vết thương – Các yếu tố nguy loét động mạch gồm: đái tháo đường, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, béo phì hút th́c – Các yếu tố nguy loét bàn chân gồm: cảm giác, hạn chế vận động khớp, bất thường giải phẫu, đái tháo đường, bệnh lý mạch máu, áp lực cao lập lại – Loét tĩnh mạch: van tĩnh mạch bị tổn thương bị dãn, dòng máu trào ngược đưa đến tăng áp lực tĩnh mạch, dẫn đến loét – Loét động mạch: tổn thương tưới máu mô, nguyên nhân xơ vữa, bệnh mạch máu lớn, mạch máu nhỏ, đái tháo đường, viêm mạch, vi huyết khối – Loét đái tháo đường gồm đa yếu tố, bao gồm: suy động mạch bệnh thần kinh ngoại biên – Loét áp lực: áp lực liên tục lên phần nhô xương, gót chân, thường bệnh nhân bất động Đè ép mô kéo dài cùng với cọ sát rách mô đưa đến thiếu máu mô cục bộ, hoại tử hình thành loét Ở bệnh nhân suy kiệt có thể kèm theo thiểu dưỡng da teo – Vấn đề nhiễm trùng: hầu hết vết loét chi dưới đái tháo đường đều có nhiễm trùng kèm theo Phòng tránh Để giúp ngăn ngừa loét tĩnh mạch, biện pháp sau có thể tiến hành:      Tránh đứng ngồi lâu Nâng cao chân ngủ sử dụng tất áp lực trường hợp suy van tĩnh mạch Duy trì lới sớng lành mạnh bao gồm tập thể dục thường xuyên, vừa phải, chế độ ăn uống lành mạnh (ít chất béo, giàu trái rau quả) làm giảm trọng lượng thể thừa cân Bỏ hút thuốc, không sử dụng chất kích thích rượu, bia… Kiểm tra chi dưới hàng ngày tìm kiếm thay đổi màu vết nứt da Điều trị Cắt lọc vết loét: cắt lọc cẩn thận đến mô sống chảy máu, loại bỏ giả mạc vết thương tế bào sừng hóa quanh bờ vết thương Kiểm soát nhiễm trùng Băng vết loét: nhằm tạo ẩm bảo vệ vết loét, vết thương khô nên dùng băng tạo ẩm vết thương ướt nên dùng băng hút ẩm Giảm áp lực lên chỗ lồi xương Điều trị loét tĩnh mạch: điều trị đè ép băng vớ, áp lực tăng dần từ xa đến gần, từ ngón chân lên đến gối, vòng băng phủ qua khoảng 50% đường kính băng, mức áp lực ép khuyến cáo 30 – 40 mmHg Điều trị loét động mạch: tái thông mạch máu Điều trị loét áp lực hay loét bệnh lý thần kinh: giảm tải áp lực quan trọng Theo thống kê với phương tiện chăm sóc y khoa tốt trước có 25 – 50% loét cẳng chân 30% loét bàn chân không lành hoàn toàn sau tháng Với tiến y học đại nhà khoa khọc Mỹ đã nghiên cứu phát minh vật liệu sinh học ứng dụng điều trị bỏng, ĐẶC BIỆT LÀ BỎNG SÂU, Vật liệu sinh học UEG Medical công ty thiết bị y sinh nghiên cứu phát triển thành phẩm, đặt tên DermFactor DermFactor bào chế từ SiO2, CaO, P2O2 , Na2O (bột rắn), với khả tương thích sinh học cao, rắc Dermfactor lên vết thương, vật liệu sẽ hấp phụ dịch tiết từ vết thương tạo thành môi trường vi mô khô Đồng thời trao đổi ion với mô làm tăng pH cục tạo thành mạng xốp bề mặt Cơ cấu có thể hấp thu lượng lớn chất có liên quan đến tái tạo mô protein dạng sợi, collagen yếu tố làm lành vết thương khác (EGF, BDGF) cải thiện tốt việc chữa lành vết thương hiệu Với chế hoạt động biến đổi tăng giảm độ pH từ đột ngột vòng tiếng đồng hồ sau tiếp xúc với bề mặt vết thương tiêu diệt vi khuẩn tự nhiên  ... tĩnh mạch bị tổn thương bị dãn, dòng máu trào ngược đưa đến tăng áp lực tĩnh mạch, dẫn đến loét – Loét động mạch: tổn thương tưới máu mô, nguyên nhân xơ vữa, bệnh mạch máu lớn, mạch máu. .. trị loét động mạch: tái thông mạch máu Điều trị loét áp lực hay loét bệnh lý thần kinh: giảm tải áp lực quan trọng Theo thống kê với phương tiện chăm sóc y khoa tốt trước có 25 – 50% loét. .. mỡ máu, béo phì hút th́c – Các yếu tố nguy loét bàn chân gồm: cảm giác, hạn chế vận động khớp, bất thường giải phẫu, đái tháo đường, bệnh lý mạch máu, áp lực cao lập lại – Loét tĩnh mạch: