Điện tâm đồ là đồ thị ghi những thay đổi của dòng điện trong tim. Quả tim co bóp theo nhịp được điều khiển của một hệ thống dẫn truyền trong cơ tim. Để tìm hiểu sâu hơn về vấn đề này mời các bạn tham khảo Bài thuyết trình: Điện tâm đồ.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KĨ THUẬT Y- DƯỢC ĐÀ NẴNG Bộ môn: Vật Lý – Lý Sinh GVHD: LÊ HỮU HẢI NHĨM : ĐỊNH NGHĨA ĐIỆN TÂM ĐỒ ECG Electrocardiography “ Là đồ thị ghi những thay đổi của dòng điện trong tim. Quả tim co bóp theo nhịp được điều khiển của một hệ thống dẫn truyền trong cơ tim” Điện tâm đồ cho ta thấy điện tim theo thời gian hay là sự thay đổi của sóng điện tim theo thời gian Willem Einthoven (1860-1927) ECG đầu tiên HỆ THỐNG DẪN TRUYỀN CƠ TIM NÚT XOAN G NÚT NHĨ THẤT NHÁNH PHẢI BÓ HIS NHÁNH TRÁI MẠNG PURKINJ E ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN *ECG ghi lại hoạt động điện của tim bằng các điện cực gắng trên da từ đó chuyển thành đồ thị dạng sóng. ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN *Đầu tiên ta mắc cực âm của chuyển đạo DII ở tay phải , cực dương ở chân trái *TRên 1 trái tim khỏe bình thường :Sóng khử cực sẽ chạy từ nút xoang đến đáy bên trái của trái tim *DII cung cấp nhiều thơng tin về tần số và biên độ , nó cho cách nhìn tốt nhất vế sóng điện âm, nhất là sóng P ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN *Oy biểu diễn điện thế *Ox biểu diễn thời gian *Mỗi ơ nhỏ trên trục Ox tương ứng 0,04s, 5 ơ nhỏ thành 1 ơ lớn 0,2s *Sóng khử cực dọc tâm nhĩ , gọi là sóng P *Phức bộ QRS là sóng khử cực tâm thất *Sóng T là tái cực ở tâm thất ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN Trên ECG sóng khử cực tâm nhĩ P (Màu tím) Sóng P thường có bề rộng khoảng 2 ơ , tương đương 0,08 s Sự co tim bắt đầu với nút xoang Khởi tạo sóng khử cực , lan tỏa khắp tâm nhĩ , đến nút nhĩ thất ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN Sự ẩn truyền bị chậm lại do 2 ngun nhân : Tế bào nút nhĩ thất là những tế bào nhỏ nhất cơ thể Sự dẫn truyền cơ bản thơng qua các kênh canxi Nó sẽ tạo ra thời gian để cơ tâm nhĩ co và dãn , nhằm tối ưu hóa thời gian đổ đầy tâm thất Tín hiệu được tạo ra từ nút xoang , đến nút nhĩ thất . Sau đó tín hiệu bị chậm lại. Tất cả đều xảy ra trước khi tâm thất khử cực . Trên ECG thời gian từ lúc khử cực nhĩ đến khử cực thất gọi là khoảng PR PRinterval( dài 0,12s). Trên 0,12s là bất thường ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN Tín hiệu truyền nút nhĩ thất đến Bó His Khi chạm bó His nó sẽ bắt đầu nhanh hơn Sự khử cực lan truyền từ bó His xuống các nhánh nhỏ hơn của mạng Pukinije dẫn đến sự khử cực tế bào cơ tâm thất PHỨC BỘ QRS Phức bộ QRS đặc trưng cho sự khử cực thất Sự dẫn truyền ở dây rất nhanh nhờ các kênh Natri đáp ứng nhanh. Thường thì QRS kéo dài 0,12s và khơng nên dài hơn thế PHỨC BỘ QRS *Trong giai đoạn đầu của khử cực vách, vách sẽ khử cực từ bên trái sang bên phải nên sóng khử cực sẽ đi từ bên trái sang bên phải *Đó là lý do bắt đầu phức bộ là 1 sóng âm , sóng Q trên ECG *Tuy nhiên sau , khử cực lan toàn tâm thất Nên có dương R, có biên độ cao sau Trong q trình khử cực thất cũng là lúc tái cực nhĩ Trên ECG , sẽ khơng thấy tái cực ở nhĩ , do QRS vượt trội hơn hẳn và số lượng tế bào tâm thất nhiều hơn so với tâm nhĩ Nên tái cực nhĩ bị lấn át bởi QRS. Tâm thất đã bị khử cực TÁI CỰC THẤT Được biểu diễn bởi 1 đoạn thẳng trên ECG, trong đó là đoạn ST Đoạn ST cho thấy thời kì mà khơng có sự dẫn truyền (thời kì khơng có vector điện thế , dù ở bất kì hướng nào) Tuy nhiên , khơng phải là khơng có hoạt động nào , đó là lúc tâm thất co và bơm máu vào động mạch chủ và động mạch phổi TÂM THẤT TÁI CỰC *Sóng T thì phẳng và dẹt hơn so với phức bộ QRS . Bởi vì sự tái cực là 1 q trình kéo dài hơn so với khử cực *Sóng T cho thấy sự tái cực ở tâm thất *Sóng T thường kéo dài khoảng 4 ơ , tương đương 0,16s THẮC MẮC THƯỜNG GẶP Tại sao khoảng PR lại có tên là khoảng PR trong khi bắt đầu từ sóng P đến sóng Q? • • Như chúng ta đã nói , khoảng PR bắt đầu từ khử cực nhĩ đến lúc khử cực thất . Nhưng đơi khi bạn sẽ khơng thấy sóng Q trên ECG. Vậy sự khử cực thất sẽ bắt đầu từ sóng R Nếu có sóng Q , bạn có thể gọi là khoảng PQ .Tuy nhiên để thống nhất chúng ta gọi là khoảng PR vì đơi lúc khơng có sóng Q ỨNG DỤNG TRONG Y HỌC • Điện tâm đồ thường dùng để phát rối loạn bất thường nhịp tim tìm nguyên nhân đau ngực Đôi điện tâm đồ thường dùng phần xét nghiệm thường quy ỨNG DỤNG TRONG Y HỌC • • • Một số ưu nhược điểm máy đo điện tâm đồ a Ưu điểm Điện tâm đồ không gây đau đớn vô hại.máy ghi lại xung điện phát từ thể bạn khơng đưa dòng điện vào thể bạn ỨNG DỤNG TRONG Y HỌC • Một số ưu nhược điểm máy đo điện tâm đồ b Nhược điểm Đôi chẩn đốn chắn số bệnh tim Tuy nhiên, kết đo điện tâm đồ bình thường, khơng thể loại trừ tình trạng bệnh tim nghiêm trọng Không phải đau tim phát điện tâm đồ Vd: ỨNG DỤNG TRONG Y HỌC dựa vào kết đo điện tim chẩn đốn số bệnh lý tim: + nhồi máu tim + rối loạn nhịp tim +chứng tim lớn + thay đổi sinh hóa máu + số ngộ độc thuốc THE END ... đo điện tâm đồ a Ưu điểm Điện tâm đồ không gây đau đớn vô hại.máy ghi lại xung điện phát từ thể bạn không đưa dòng điện vào thể bạn ỨNG DỤNG TRONG Y HỌC • Một số ưu nhược điểm máy đo điện tâm. .. HIS NHÁNH TRÁI MẠNG PURKINJ E ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN *ECG ghi lại hoạt động điện của tim bằng các điện cực gắng trên da từ đó chuyển thành đồ thị dạng sóng. ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN *Đầu tiên ta mắc cực âm ... điện tâm đồ b Nhược điểm Đơi chẩn đoán chắn số bệnh tim Tuy nhiên, kết đo điện tâm đồ bình thường, khơng thể loại trừ tình trạng bệnh tim nghiêm trọng Khơng phải đau tim phát điện tâm đồ Vd: ỨNG DỤNG TRONG Y HỌC