Bài thuyết trình: Điện tâm đồ

Điện tâm đồ là đồ thị ghi những thay đổi của dòng điện trong tim. Quả tim co bóp theo nhịp được điều khiển của một hệ thống dẫn truyền trong cơ tim. Để tìm hiểu sâu hơn về vấn đề này mời các bạn tham khảo Bài thuyết trình: Điện tâm đồ.

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KĨ THUẬT Y- DƯỢC ĐÀ

NẴNG

Bộ môn:

Vật Lý – Lý Sinh

GVHD: LÊ HỮU

HẢI NHÓM : 4

Đ NH NGHĨA ĐI N TÂM Đ Ị Ệ Ồ

ECG  ­Electrocardiography­

      “ Là đ  th  ghi nh ng thay đ i c a  ồ ị ữ ổ ủ

dòng đi n trong tim. Qu  tim co bóp theo  ệ ả

nh p đ ị ượ c đi u khi n c a m t h  th ng  ề ể ủ ộ ệ ố

d n truy n trong c  tim” ẫ ề ơ

Đi n tâm đ  cho ta th y đi n tim theo th i  ệ ồ ấ ệ ờ

gian hay là s  thay đ i c a sóng đi n tim  ự ổ ủ ệ

theo th i gian ờ

Willem Einthoven (1860-1927)

ECG đ u tiên ầ

NÚT

XOAN

G

NÚT NHĨ

H  TH NG D N TRUY N C  TIM Ệ Ố Ẫ Ề Ơ

NHÁNH TRÁI NHÁNH PHẢI

MẠNG PURKINJ

E

ĐI N TÂM Đ  C  B N Ệ Ồ Ơ Ả

*ECG ghi l i ho t đ ng đi n c a  ạ ạ ộ ệ ủ

tim b ng các đi n c c g ng trên da  ằ ệ ự ắ

t  đó chuy n thành đ  th  d ng  ừ ể ồ ị ạ

sóng. 

ĐI N TÂM Đ  C  B N Ệ Ồ Ơ Ả

*Đ u tiên ta m c c c âm  ầ ắ ự

c a chuy n đ o DII   tay  ủ ể ạ ở

ph i , c c d ả ự ươ ng   chân  ở

trái

*TRên 1 trái tim kh e bình  ỏ

th ườ ng :Sóng kh  c c s   ử ự ẽ

ch y t  nút xoang đ n đáy  ạ ừ ế

bên trái c a trái tim  ủ

 *DII cung c p nhi u thông  ấ ề

tin v  t n s  và biên đ  , nó  ề ầ ố ộ

cho cách nhìn t t nh t v   ố ấ ế

sóng đi n âm, nh t là sóng  ệ ấ

P

*Oy bi u di n đi n th   ể ễ ệ ế

*Ox bi u di n th i gian ể ễ ờ

*M i ô nh  trên tr c Ox t ỗ ỏ ụ ươ ng  ng 0,04s, 5 ô nh   ứ ỏ

thành 1 ô l n 0,2s ớ

*Sóng kh  c c d c tâm nhĩ , g i là sóng P ử ự ọ ọ

*Ph c b  QRS là sóng kh  c c tâm th t  ứ ộ ử ự ấ

*Sóng T là tái c c   tâm  th t  ự ở ấ

ĐI N TÂM Đ  C  B N Ệ Ồ Ơ Ả

ĐI N TÂM Đ  C  B N Ệ Ồ Ơ Ả

Sự co cơ tim bắt đầu với nút xoang

Khởi tạo sóng khử cực , lan tỏa khắp tâm nhĩ , đến nút nhĩ thất

Trên ECG sóng khử cực tâm nhĩ là P (Màu

tím)

Sóng P thường có b  r ng ề ộ

kho ng 2 ô , tả ương đương 

0,08 s

ĐI N TÂM Đ  C  B N Ệ Ồ Ơ Ả

S   n truy n b  ch m l i ự ẩ ề ị ậ ạ

do 2 nguyên nhân :

T   bào nút nhĩ th t ế ấ

là nh ng t  bào nh  ữ ế ỏ

nh t c  thấ ơ ể

S  d n truy n c  ự ẫ ề ơ

b n thông qua các ả

kênh canxi

Tín hi u đ ệ ượ ạ c t o ra t  nút xoang , đ n nút nhĩ th t .  ừ ế ấ

Sau đó tín hi u b  ch m l i. T t c  đ u x y ra tr ệ ị ậ ạ ấ ả ề ả ướ c  khi tâm th t kh  c c  . Trên ECG th i gian t  lúc kh   ấ ử ự ờ ừ ử

c c nhĩ đ n kh  c c th t g i là kho ng PR­ ự ế ử ự ấ ọ ả

PRinterval( dài 0,12s). Trên 0,12s là b t th ấ ườ ng

Nó s  t o ra th i gian đ  c  ẽ ạ ờ ể ơ

tâm nhĩ co và dãn , nh m t i ằ ố

u hóa th i gian đ  đ y tâm 

ư ờ ổ ầ

th t ấ

ĐI N TÂM Đ  C  B N Ệ Ồ Ơ Ả

Tín hi u truy n nút nhĩ th t  đ n Bó Hisệ ề ấ ế

Khi ch m bó His nó s  b t ạ ẽ ắ

đ u nhanh h n ầ ơ

S  kh  c c lan truy n t  bó His ự ử ự ề ừ

xu ng các nhánh nh  h n c a m ng ố ỏ ơ ủ ạ

Pukinije d n đ n s  kh  c c t  bào ẫ ế ự ử ự ế

c  tâm th tơ ấ

PH C B  QRS Ứ Ộ

Ph c b  QRS đ c ứ ộ ặ

tr ng cho s  kh  c c ư ự ử ự

th t ấ

S  d n truy n   dây r t  nhanh nh  ự ẫ ề ở ấ ờ

các kênh Natri đáp  ng nhanh. ứ

Thường thì QRS kéo  dài 0,12s và không nên 

dài h n th  ơ ế

*Trong giai đo n đ u c a kh  c c ạ ầ ủ ử ự

vách, vách s  kh  c c t  bên trái sang ẽ ử ự ừ

bên ph i nên sóng kh  c c s  đi t  bên ả ử ự ẽ ừ

trái sang bên ph iả

*Đó là lý do b t đ u ph c b  là 1 sóng ắ ầ ứ ộ

âm , sóng Q trên ECG

*Tuy nhiên ngay sau đó , sự khử

cực lan ra toàn bộ tâm thất Nên sẽ

có dương R, có biên độ cao ngay

sau đó

PH C B  QRS Ứ Ộ

Trong quá trình kh  c c th t cũng ử ự ấ

là lúc tái c c nhĩ ự

Trên ECG , s  không th y tái c c   ẽ ấ ự ở

nhĩ , do QRS vượt tr i h n h n  và ộ ơ ẳ

s  lố ượng t  bào tâm th t nhi u ế ấ ề

h n so v i tâm nhĩ ơ ớ

Nên tái c c nhĩ b   l n át b i QRS. ự ị ấ ở

Tâm th t đã b  kh  c c ấ ị ử ự

Đ ượ c bi u di n b i 1 đo n  ể ễ ở ạ

th ng  trên ECG, trong đó là  ẳ

đo n ST ạ

Đo n ST cho th y th i kì mà  ạ ấ ờ

không có s  d n truy n (th i  ự ẫ ề ờ

kì không có vector đi n th  ,  ệ ế

dù   b t kì h ở ấ ướ ng nào) Tuy nhiên , không ph i là  ả

không có ho t đ ng nào , đó  ạ ộ

là lúc tâm th t co và b m  ấ ơ

máu vào đ ng m ch ch  và  ộ ạ ủ

đ ng m ch ph i ộ ạ ổ

TÁI C C TH T Ự Ấ

TÂM TH T TÁI C C  Ấ Ự

*Sóng T thì ph ng và  ẳ

d t h n so v i ph c b   ẹ ơ ớ ứ ộ

QRS . B i vì s  tái c c  ở ự ự

là 1 quá trình kéo dài 

h n so v i kh  c c  ơ ớ ử ự

*Sóng T cho th y s  tái  ấ ự

c c   tâm th t  ự ở ấ

*Sóng T th ườ ng kéo dài  kho ng 4 ô , t ả ươ ng 

đ ươ ng 0,16s   

• Nh  chúng ta đã nói , kho ng PR b t đ u  ư ả ắ ầ

t  kh  c c nhĩ đ n lúc kh  c c th t .  ừ ử ự ế ử ự ấ

Nh ng đôi khi b n s  không th y sóng Q  ư ạ ẽ ấ

trên ECG. V y s  kh  c c th t s  b t  ậ ự ử ự ấ ẽ ắ

đ u t  sóng R  ầ ừ

• N u có sóng Q , b n có th  g i là kho ng  ế ạ ể ọ ả

PQ .Tuy nhiên đ  th ng nh t chúng ta g i  ể ố ấ ọ

là kho ng PR vì đôi lúc không có sóng Q ả

TH C M C TH Ắ Ắ ƯỜ NG G P  Ặ

T i sao kho ng PR l i có tên là kho ng  ạ ả ạ ả

PR trong khi b t đ u t  sóng P đ n sóng  ắ ầ ừ ế

Q?

• Điện tâm đồ thường được dùng để

phát hiện những rối loạn bất thường của nhịp tim và tìm nguyên nhân của đau ngực Đôi khi điện tâm đồ thường được dùng như một phần của xét

nghiệm thường quy.

NG D NG TRONG Y H C  

NG D NG TRONG Y H C  

• 1 Một số ưu nhược điểm của máy đo điện

tâm đồ

• a Ưu điểm

• Điện tâm đồ không gây đau đớn và vô

hại.máy ghi lại các xung điện phát ra từ cơ thể của bạn và không đưa bất kì dòng

điện nào vào cơ thể bạn.

NG D NG TRONG Y H C  

• 1 Một số ưu nhược

điểm của máy đo điện

tâm đồ

b Nhược điểm

Đôi khi có thể chẩn đoán chắc

chắn một số bệnh tim Tuy

nhiên, một kết quả đo điện tâm

đồ bình thường, không thể loại trừ những tình trạng bệnh tim

nghiêm trọng Không phải các

cơn đau tim nào cũng được

phát hiện bằng điện tâm đồ Vd: đau thắt ngực

NG D NG TRONG Y H C  

dựa vào kết quả đo điện tim có thể chẩn đoán một số bệnh lý về tim:

+ nhồi máu cơ tim

+ rối loạn nhịp tim

+chứng tim lớn

+ thay đổi sinh hóa máu

+ một số ngộ độc thuốc

THE END