PHỤ LỤC (Kèm theo Nghị định số 139/2016/NĐ-CP ngày 04 tháng 10 năm 2016 Chính phủ) CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - TỜ KHAI LỆ PHÍ MƠN BÀI [01] Kỳ tính lệ phí: năm 2017 [02] Lần đầu X [03] Bổ sung lần thứ [04] Người nộp lệ phí: CƠNG TY CP GIẢI PHÁP HOÁ ĐƠN ĐIỆN TỬ VIỆT NAM [05] Mã số thuế: 0101352495 [06] Địa chỉ: Tầng 3, Toà nhà Reeco, Số 98 Hồng Ngân, P Nhân Chính, , TP Hà Nội [07] Quận/huyện: Q Cầu Giấy [08] Tỉnh/Thành phố: Hà Nội [09] Điện thoại:0942.398.855 [10] Fax: 04.3387.4444 [11] Email: dungpa@vninvoice.vn [12] Đại lý thuế (nếu có): [13] Mã số thuế: [14] Địa chỉ: [15] Quận/huyện: …………………………[16] Tỉnh/Thành phố: [17] Điện thoại: …………………… [18] Fax: ……………… [19] Email: [20] Hợp đồng đại lý thuế số: …………………………… ngày □ [21] Khai bổ sung cho sở thành lập năm (đánh dấu “X” có) Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam Stt Chỉ tiêu Mã tiêu Vốn điều lệ vốn đầu tư, doanh thu Mức lệ phí mơn (1) (2) (3) (4) (5) Người nộp lệ phí mơn CƠNG TY CP GIẢI PHÁP HỐ ĐƠN ĐIỆN TỬ VIỆT NAM (VNis) [22] 10.000.000.000đ 3.000.000đ Đơn vị trực thuộc hạch toán phụ thuộc địa phương CHI NHÁNH – CƠNG TY CP GIẢI PHÁP HỐ ĐƠN ĐIỆN TỬ VIỆT NAM TẠI HỒ CHÍ MINH (VNis) [23] 1.000.000đ [24] 4.000.000đ P203 HUD Building, Số 159 Điện Biên Phủ, P 15, Q Bình Thành, TP Hồ Chí Minh Tổng số lệ phí mơn phải nộp Tơi cam đoan số liệu kê khai thật tự chịu trách nhiệm trước pháp luật số liệu kê khai./ NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ Họ tên: Chứng hành nghề số: Hà Nội, ngày 18 tháng 04 năm 2017 NGƯỜI NỘP LỆ PHÍ ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP LỆ PHÍ (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu (nếu có))