Điện tử viễn thông cách đo điện não đồ khotailieu

Cách đo điện não đồ - Cách mắc điện cực kiểu đạo trình - Phân biệt sóng điện não (dựa vào tần số, vào hình dạng, nhiễu biến thể bình thường) - Trình tự đọc điện não đồ THÔNG SỐ KỸ THUẬT Dòng điện xuất phát từ não đương nhiên khơng đủ mạnh để dịch chuyển kim ghi điện não đồ, nên có khuyếch đại (EEG amplifiers) Mặt khác cần có lọc (EEG filters) để lọc giao động điện xuất phát từ tim, từ môi trường bên Bộ lọc cho phép hoạt động điện có tần số khoảng giới hạn (frequency range) định sẵn ghi nhận vào máy điện não, hoạt động điện có tần số cao thấp khoảng giới hạn đó, bị lọc Máy điện não đồ dùng lọc tần số (pass-filter): mức 0,5 Hz, mức 70 Hz Như giao động có tần số cao 70 Hz ghi thành đường thẳng Có tài liệu nói mức lọc (low pass filter) nên 0,16 Hz hay chí thấp Ở độ khuyếch đại 106 (trong điện tim ECG 103), ghi điện não đồ EEG chiều cao mm tương ứng với 10 microV Ta thấy sóng vùng trán thường có biên độ thấp, khoảng 20-30 microV, vùng chẩm có biên độ thường cao hơn, khoảng 30-60 microV Trên điện não đồ, đường biểu diễn lên, ta gọi dương, xuống gọi âm Các điện cực dùng điện não đồ thường đĩa kim loại, da đầu chỗ đặt điện cực bơi kem dẫn điện, trước người ta hay tẩy da đầu chất bột tẩy da Để làm chất bẩn, người ta dùng cồn làm chất mỡ nhờn da đầu, cho điện trở da đầu với điện cực khơng vượt q ngưỡng đó, thường khơng Kilo-Ohms Nếu làm da đầu tốt, khơng dùng kem dẫn điện điện cực ghi, mà dùng miếng xốp tẩm dung dịch muối Người ta hay dùng loại mũ cao su có gắn sẵn điện cực, đặt trùm lên đầu người bệnh Phòng ghi điện não đồ: phòng có lưới chắn bảo vệ tránh ảnh hưởng điện trường từ trường bên ngồi Tuy nhiên máy móc đại giúp ta khơng cần tới kiểu phòng Faraday Bệnh nhân nằm ngồi thoải mái, ánh sáng mờ Dặn bệnh nhân ghi điện não cần nằm ngồi yên, không cử động Trước ghi điện não đồ, cần thực việc đo chuẩn độ (calibration) để đảm bảo máy cho đường ghi xác Sóng ghi chuẩn độ cung cấp cho ta giá trị so sánh biên độ sóng điện não Người ta dùng xung điện hình chữ nhật, hình tam giác, hay hình sin, có biên độ biết trước, đưa vào đầu vào phóng đại máy ghi điện não đồ Như tín hiệu chuẩn độ vào tất đường ghi EEG, tạo sóng chuẩn độ ghi Căn vào sóng chuẩn độ này, người ta đánh giá sóng điện não mặt biên độ Hình chuẩn độ: đỉnh nhọn chứng tỏ máy đủ độ nhậy để ghi sóng có tần số cao biên độ nhỏ; đoạn dốc xuống phải khoảng 2/3 tổng chiều cao CÁCH MẮC ĐIỆN CỰC VÀ CÁC KIỂU ĐẠO TRÌNH Hệ thống đặt điện cực ghi 10-20 quốc tế (international 10-20 system) để ghi điện não Có đường nối chính: 1- nốì ống tai ngồi (thực trước tai preauricular points), 2- nối gốc mũi với ụ chẩm ngoài, đường nối qua đỉnh sọ, 3- đường chu vi sọ kết nối điểm tận sọ Ba đường chia theo tỷ lệ 10-20-20-20-20-10%, theo trục trực giao (2 đường vng góc), lẫn theo vòng tròn chu vi, theo kiểu chia đơi điểm nối Khi nghiên cứu giấc ngủ, người ta khơng dùng hết vị trí ghi này, đặt điện cực số vị trí: hình vẽ chỗ có vòng tròn đen Thông thường dùng 21 điện cực gắn da đầu theo hệ thống đặt điện cực 10-20 quốc tế (the 10-20 International System) Ta lấy điểm mốc sau: - Điểm gốc mũi (nasion), nằm chân lông mày (glabella) - Điểm chẩm (inion) - Ống tai bên Với ký hiệu sau đây: - F trán (Frontal) - O chẩm (Occipital) - C trung tâm (Central) - P đỉnh (Parietal) Đánh số lẻ bên trái, số chẵn bên phải Nối điểm gốc mũi chẩm với nhau, ta có đường dọc Ta chia chiều dài đường theo tỷ lệ %: điểm cách gốc mũi 10% F0 (hay Fpz), cách 20% Fz, tiếp 20% Cz Cz điểm đỉnh đầu, tiếp sau 20% Pz Cách điểm chẩm 10% (tức cách Pz 20%) O0 (hay gọi Oz) Nối ống tai với nhau, ta đường cắt ngang đường dọc điểm Cz Các ống tai 10% bên trái T3, bên phải T4 Cách thêm 20% (chính T3 hay T4 với Cz) C3 (bên trái) C4 (bên phải) Vẽ đường đồng tâm với đường chu vi đầu, nối điểm mốc phía ngồi nhất: Fpz-T3-Oz-T4 Trên đường (gần đường tròn) này, chia theo tỷ lệ % Cách 10% phía trước có Fp1 bên trái Fp2 bên phải, sau 20% F7 F8 Cách Oz 10% từ phía sau O1 bên trái O2 bên phải Cách tiếp 20% (là O1 với T3) T5 bên trái (là O2 với T4) T6 bên phải Vẽ tiếp đường vòng cung phía trong, tiếp nối Fp1-C3-O1 bên trái, Fp2-C4-O2 bên phải Ở khoảng cách 20% (chính mốc) F3 phía trước bên trái, F4 phía trước bên phải, P3 phía sau bên trái, P4 phía sau bên phải Vậy ta có mạng ghi điện não đồ Về phương diện điện học, người ta coi tai gốc mũi 0, điện cực trung hòa Như kiểu kết nối điện cực mạng ghi điện não đồ với tai, ta có kiểu ghi đơn cực Còn cách nối điện cực mạng với mà không nối với tai, gọi cách ghi lưỡng cực (xem thêm điện cực đối chiếu) Vị trí Oz Fpz dùng để đặt điện cực ghi điện não đồ, lại hay dùng ghi điện gợi (ví dụ VEP) Theo sơ đồ (mạng) điện cực trên, ta có 19 vị trí đặt điện cực để ghi điện não đồ Với nối điện cực khác nhau, ta có nhiều kênh ghi Máy điện não đồ cần có tối thiểu 24 kênh Tại số phòng ghi điện não giới, người ta chia tách tỷ mỷ để đặt nhiều điện cực ghi EEG hơn, có số vị trí đặt điện cực ghi da đầu 32, 64, chí 256) Điện cực đối chiếu: Cũng điện tim điện cơ, để ghi đường ghi hình, điện cực ghi cần có cặp gồm điện cực hoạt động điện cực đối chiếu Điện cực hoạt động (active electrode) điện cực đặt da đầu theo vị trí mộ tả mạng ghi EEG Như có nhiều điện cực hoạt động Còn điện cực đối chiếu (reference electrode) thường có 1, dùng chung cho tất điện cực hoạt động, điện cực hoạt động (active) đối chiếu mặt điện tích so với điện cực đối chiếu Thơng thường đặt nơi coi khơng có hoạt động điện, thường dái tai bên trái bên phải Tuy nhiên có chênh lệch điện bán cần đặt điện cực đối chiếu bên vậy, ghi điện não đồ cân xứng bên Vì người ta kết nối tất điện cực hoạt động lại với nhau, kết nối tạo nên điện cực trung bình hóa tất hoạt động điện điện cực, coi điện cực đối chiếu Các giúp tránh tượng cân đối bên ghi EEG, lại không phản ánh biên độ điện thực Như nêu trên, cách ghi đơn cực nối điện cực hoạt động mạng với điện cực đối chiếu, cách ghi lưỡng cực nối điện cực hoạt động với ở thái dương não (mediobasal temporal discharges), chúng găm vào phía khuyết xương hàm (mandibular notch) – khoảng 2.5 tới cm phía trước gờ bình tai (tragus), hướng theo hướng lên sau phía lỗ bầu dục (foramen ovale) Các điện cực xương bướm tỏ ưu việt so với điện cực mũi họng (nasopharyngeal electrodes), dùng cách dẫn đường huỳnh quang (fluoroscopic guidance) để đảm bảo chúng tiến sát Điện cực gò má trước (anterior "cheek" electrodes) đặt xương hàm khoảng cm trước chổ găm điện cực xương bướm, điện cực thái dương trước (anterior temporal electrodes) đặt cm phía điểm nối 1/3 khoảng cách từ ống tai (external auditory meatus) mắt (external canthus) giúp ích cho việc tìm kiếm phóng điện bất thường từ thùy thái dương hiệu so sánh với điện cực xương bướm Cách đặt điện cực thơng thường khơng phát sóng dạng động kinh khoảng 10% bệnh nhân động kinh thùy trán, tăng khả phát bệnh nhân điện cực đặt khoảng cách gần sát hơn, kiểu F1, C1, F2, C2 (đặt khoảng cách Fz/F3, Cz/C3, Fz/F4 Cz/C4), điện cực ổ mắt (supraorbital electrodes) 2.5 cm phía ngồi điểm gốc mũi (inion) gờ xương ổ mắt (supraorbital ridge) Cách đặt điện cực theo kiểu 21 kênh Cách đặt điện cực theo kiểu 36 kênh Cách đặt điện cực theo kiểu 74 kênh ... Oz Fpz dùng để đặt điện cực ghi điện não đồ, lại hay dùng ghi điện gợi (ví dụ VEP) Theo sơ đồ (mạng) điện cực trên, ta có 19 vị trí đặt điện cực để ghi điện não đồ Với nối điện cực khác nhau,... 0, điện cực trung hòa Như kiểu kết nối điện cực mạng ghi điện não đồ với tai, ta có kiểu ghi đơn cực Còn cách nối điện cực mạng với mà không nối với tai, gọi cách ghi lưỡng cực (xem thêm điện. .. khoảng 30-60 microV Trên điện não đồ, đường biểu diễn lên, ta gọi dương, xuống gọi âm Các điện cực dùng điện não đồ thường đĩa kim loại, da đầu chỗ đặt điện cực bơi kem dẫn điện, trước người ta hay