15 SATQTQ PGS thi khotailieu y hoc

SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN PGS.TS.PHẠM THỊ HỒNG THI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM ĐẠI CƯƠNG SATQTQ SÂTQTQ phương pháp thăm dò cấu trúc tim số mạch máu lớn trung thất, với đầu dò siêu âm gắn vào ống nội soi mềm, xơng đặc biệt đưa vào lòng thực quản, dày Thực quản gần với tim mạch máu lớn nên SÂTQTQ với nhiều mặt cắt với đầu dò đa bình diện xoay từ đến 180, uốn theo hướng, cho phép thấy gần hết cấu trúc tim mạch máu lớn trung thất - SÂTQTQ thực báo cáo lần Side Gosling vào năm 1971 - Năm 1976, Frazin cộng dùng đầu dò 3,5 MHz cho hình ảnh TM tim - Một năm sau, Hisanaga cộng ứng dụng đầu dò 2D - 1987 ứng dụng thêm SÂ Doppler • VN: SÂTQTQ thực lần Viện TM Việt Nam vào năm 1997 Chỉ định – Các bệnh van tim van nhân tạo – Bệnh lý ĐMC ngực: tách thành ĐMC, phình ĐMC, xơ vữa ĐMC,… – Huyết khối buồng tim mạch máu lớn Các khối u tim – Bệnh lý vách tim – Bệnh tim bẩm sinh: … – Đánh giá chức thất trái – Theo dõi mổ: sửa VHL, thay van, sửa bệnh tim tắc nghẽn… Chống định Chống định tuyệt đối: Các bệnh lý thực quản: + Nghẽn, hẹp thực quản + Giãn thực quản, túi thừa thực quản, khối u thực quản + Lỗ dò, rách, thủng thực quản + Tắc đau đưa đầu dò vào thực quản + Bệnh cột sống cổ… Chống định tương đối: - Mới phẫu thuật thực quản - Giãn tĩnh mạch thực quản - Xuất huyết dày - Suy tim giai đoạn cuối - Tăng huyết áp nặng không điều chỉnh thuốc - Bệnh nhân ăn no - Bệnh nhân khơng hợp tác, khơng muốn làm thăm dò SÂTQTQ - Giải phẫu thực quản Thực quản ống dài từ 23cm đến 28cm, đường kính từ 5mm đến 26mm nối liền vùng hầu họng với dày.Có vị trí gây đè ép vào thực quản : ngang sụn nhẫn, ngang cung khí quản, phế quản gốc; nhĩ trái thất trái Thực quản có vòng: chúng giãn bệnh nhân nuốt • - Chuẩn bị bệnh nhân: - BN nhịn ăn uống 4h trước 2h sau làm SÂTQTQ - Giải thích cho BN trước làm SÂTQTQ - Tháo rời giả - BN nằm nghiêng trái, đầu cao gập - Đặt đường truyền tĩnh mạch bn có: huyết động khơng ổn định, kích thích cần phải tiền mê bn có định làm siêu âm tim cản âm ... họng Tay phải đ y đầu dò vào theo ngón tay trái Khi đầu dò đến ngã hầu họng y u cầu bệnh nhân nuốt, đồng thời tay phải đ y nhẹ đầu sonde vào thực quản Bệnh nhân mê -Nếu bệnh nhân thở m y đưa... tương đối: - Mới phẫu thuật thực quản - Giãn tĩnh mạch thực quản - Xuất huyết d y - Suy tim giai đoạn cuối - Tăng huyết áp nặng không điều chỉnh thuốc - Bệnh nhân ăn no - Bệnh nhân không hợp... trái: Từ mặt cắt có tiểu nhĩ trái, xoay nhẹ đầu dò sang trái th y TMP trái - Tìm TMP phải: Từ mặt cắt TMP trái, xoay nhẹ đầu dò theo chiều kim đồng hồ th y TMP phải Các tai biến làm SÂTQTQ: Rất