5 SU CHET

Chương 4: SỰ CHẾT PGS.TS Nguyễn Văn Khanh ThS Lê Nguyễn Phương Khanh ThS Nguyễn Văn Nhã SỰ CHẾT SINH LÝ HOẠI TỬ (NECROSIS) 2.1 Căn nguyên 2.2 Đại thể 2.3 Vi thể 2.4 Các loại hoại tử 2.5 Hậu hoại tử SỰ CHẾT TOÀN DIỆN 3.1 Những yếu tố ảnh hưởng đến thay đổi sau chết 3.2 Những thay đổi xác thú sau chết SỰ CHẾT SINH LÝ Một số tế bào tr ong thể liên tục bị chết v thay s ự sinh sản (tái sinh thay thế) Sự kiện xảy r a đặn, thay đổi bình thường Sự thay xảy nhanh kịp thời nên khó thấy tế bào c hết tr c húng tích tụ bề mặt biểu mơ (bong da) hay lòng tuyến 10 Phân biệt chết sinh lý hoại tử Chết sinh lý Hoại tử Nguyên nhân Sinh lý bệnh lý Thường bệnh lý Quy mơ Từng tế bào Nhóm tế bào Màng tế bào Còn Mất Hình thái Ngắt phần tế bào Trương to, vỡ Phản ứng viêm Khơng Có Tiêu biến Đại thực bào, BCTT Do tế bào lân cận 12 11 HOẠI TỬ (NECROSIS) Hoại tử chết định vị mô thể vật sống 2.1 Căn nguyên 2.1.1 Độc chất -Hóa chất Phenol, clorua thủy ngân làm đông đặc protein tế bào -Độc chất thực v ật Nấm độc gây hoại tử biểu mô ống lượn thận -Độc chất động v ật Nọc ong, nọc rắn, nọc bò cạp -Vi trùng Salmonella, Actinobacillus pleuropneumoniae, Staphyloccus … 13 2.1.2 Xáo trộn tuần hoàn -Cương mạch thụ động kéo dài, thiếu oxy, dưỡng chất: xoắn ruột -Thiếu máu toàn diện: hoại tử nhiều quan (não, gan) -Thiếu máu định vị gây nhồi máu hoại tử cục 2.2.3 Nguyên nhân khác - Mô bị nghiền nát - Nhiệt độ q nóng hay q lạnh - Dòng điện cao thế,tia X… 14 2.2.Đại thể -Màu trắng, xám, vàng hay nâu -Phân cách rõ rệt với mô chung quanh vùng màu đỏ phản ứng viêm xảy mô sống kế cận -Mềm, dễ vỡ -Vi trùng sinh mủ xâm nhập: xuất bọng mủ mô hoại tử -Vi trùng hoại sinh, yếm khí: mơ bị hoại tử gangrence có màu xanh, vàng cam hay đen 15 2.3 Vi thể: -Cấu tạo mơ hoại tử có ngun hay khơng tùy loại hoại tử -Những tế bào hoại tử trương lên -Màng tế bào mờ hay biến - Nhân teo Nhân phân Nhân vỡ Nhân tan biến Tiêu nhiễm sắc thể 16 17 2.4 Phân loại hoại tử: Dựa biểu bên ngồi mơ 2.4.1 Hoại tử đơng đặc Hình thái cấu trúc mơ chi tiết tế bào biến a Căn nguyên: Thường xảy khu vực mô chết nhồi máu Thiếu sinh tố E: tim, vân 18 19 20 21 b Đại thể Giống lòng trắng tr ứng đơng đặc sức nóng Mơ thay đổi v tạo thành khối đục v có màu trắng 2.4.2 Hoại tử bã đậu Mất chi tiết lẫn cấu t rúc, tế bào mơ hòa tan thành khối hạt đồng giống bã đậu a Căn nguyên c Vi thể Cấu tr úc mơ hay quan tr ì chi tiết tế bào bị mất, không thấy chi tiết tế bào chất nhân Bạc h cầu x uất c hậm khơng đủ thực bào mơ chết, nên mô chết tồn khu vực hoại tử thời gian dài Tác nhân gây bệnh lâu dài: Bệnh lao gia súc, Bệnh viêm hạch bạch huyết cừu Oesophagostomum gây nhiều điểm hoại tử bã đậu ruột heo, bò 22 23 24 25 b Đại thể Giống bả đậu, mềm kem Kết tụ Calcium Màu trắng/x ám, c ó thể c ó ánh vàng hay màu cam, bao bao mơ liên kết 26 2.4.3 Hoại tử hóa lỏng Mô hoại tử tan rã thành khối lỏng chi tiết cấu trúc mơ lẫn tế bào đi: bọng mủ, vết thương làm mủ Mơ thần kinh: nhồi máu thương tích, não thiếu oxy thiếu sinh tố E gà a Đại thể -Lỏng, có ánh trắng vàng, xanh hay đỏ -Có thể có viêm mãn/cấp tính vùng tiếp giáp mơ hoại tử, có bao liên kết quanh khối hoại tử -Xuất huyết: thường thấy hệ TK trung ương b Vi thể - Mô chết đồng bắt màu hồng với eosin - Nếu có vi trùng: có BC trung tính tan rã mức độ khác khối hoại tử - Ở TK trung ương: có nhiều tiểu thực bào thần kinh dọc 30 theo rìa khối hoại tử c Vi thể Chỉ thấy số hạt tr ong mô, không thấy c hi tiết tế bào Tình trạng hóa calci thường xảy Đại thực bào, tế bào khổng lồ, ly mpho bào diện v ới s ố lượng lớn v ùng mô tiếp giáp khối hoại tử Bạc h cầu trung tính gặp tr có vi trùng sinh mủ diện Mơ chết kíc h thíc h sinh s ợi bào bao bọc tạo 27 thành nang 31 2.4.4 Hoại tử mô mỡ a Hoại tử mỡ quanh tuyến tụy Do tuyến tụy hư ống dẫn tụy thươ ng tổn (Trypsin, lipase) Thường gặp viêm tụy tạng cấp chó heo Khối đục giống phấn, trắng vàng hay trắng đục , kíc h thíc h mơ gây vùng viêm cấp tính hay mãn tính quanh mơ hoại tử Mô liên kết tr ong khu v ực hoại tử mỡ biến chuyển tạo thành x ương thấy mỡ bụng heo bò 32 33 b Hoại tử mỡ thương tích: Mỡ da, mỡ lưng heo mập chấn thương học bệnh dấu son Mỡ quanh âm đạo bò Heref ord mập thường hoại tử tổn thương học lúc sanh Mơ mỡ hoại tử có dạng khối cứng dễ lầm v ới tân bào mỡ lành c Hoại tử mỡ dinh dưỡng: Thú ốm, suy nhược (bò bệnh giả lao), đơi thấy bò có xáo trộn tiêu hóa nặng Hình thức hoại tử xảy nhiều nơi thể thường mỡ bụng (màng mỡ sa, mỡ quanh thận) Mỡ đục giống phấn, trắng v cứng bất thường Tiêu v i thể: tế bào mỡ hoại tử ăn phẩm hồng lợt (H v E) Calcium kết hợp v ới acid béo mơ hoại tử v tích tụ thành khối cầu nhỏ ăn màu xanh dương v ới hematoxy lin 34 35 2.4.5 Hoại thư (Hoại tử Gangrene) Là xâm nhập gây thối rữa mô hoại tử loại vi trùng hoại sinh yếm khí Thường thấy nhiều phổi, ruột, bắp lớn chân, vai tứ chi, tai, đi, vú, tích, mào Phân loại: Hoại tử gangrene khơ gangrene ướt a Hoại tử Gangrene khơ • Thường thấy phần xa thể, mô hoại tử trở nên khô Sự xâm nhập lan rộng vi trùng mơ chậm khơ nhiệt độ thấp • Màu sắc: nâu đỏ, xanh, xám hay đen (tùy thuộc vào sắc tố hemoglobin từ hồng cầu tiêu huyết khí sulfur hydrogen H2S, vi trùng gây thối rữa mơ chết tạo ra) • Mùi: khó ngửi • Vùng hoại tử phân cách rõ với mơ sống viền phản ứng viêm mạnh, góp phần ngăn chặn xâm nhập vi trùng qua mô lành chặn lan tràn độc tố từ mô chết Trong viền phản ứng viêm: mạch máu xung huyết, có bạch cầu trung tính, đại thực bào 36 37 b Hoại tử Gangrene ướt • Thường xảy quan nội tạng (ruột) nơi có nhiều nước • Biến chuyển bệnh mau thú chết tình trạng tồn thân nhiễm độc kích xúc • Mơ hoại tử ướt bở, ánh đỏ xanh, xám hay đen, mùi hôi thối Bệnh phù lỏng ác tính (Malignant edema), ung khí thán (blackleg) vi trùng Clostridium chauvoei, Cl.septicum Cl.novyi Chúng xâm nhập vào vết thương thiến, bấm tai, phóng thích loại độc tố mạnh làm chết mơ sau lan tràn khắp nơi thể làm thú chết 38 39 40 41 42 43 10 2.5 Hậu hoại tử 2.5 Hậu hoại tử Tùy thuộc vào vị trí loại hoại tử d Hóa lỏng, tạo bọc mủ a Chết: Khi có vi trùng sinh mủ xâm nhập - Thường chết hoại tử gangrene ướt e Hóa lỏng mô tạo nang - Hoại tử khác : chết hay không phụ thuộc v s ức đề kháng c thể quan bị ảnh hưởng, mức độ hoại tử b Sự bong tróc Khi khối mơ hóa lỏng lớn, tạo bao mơ liên kết bao quanh mơ hóa lỏng f Tạo nang đặc - Xảy r a mơ hoại tử mặt ngồi thể hay quan đường tiêu hóa, tử cung, bàng quang.… g Tổ chức hóa: tạo sẹo c Sự hóa lỏng dọn dẹp Khi mơ hoại tử nhỏ 44 63 Actinobacillus pleuropneumoniae (App) Thấy mô hoại tử đông đặc hoại tử bả đậu k Calci hóa i Biến triển Vùng mơ liên kết cạnh mơ hoại tử biến triển thành mô xương 45 Actinobacillus pleuropneumoniae (App)64 11 Actinobacillus pleuropneumoniae (App) Necrotizing pleuropneumonia Trueperella pyogenes/Streptococcus suis 65 67 68 69 Trueperella pyogenes A 12 70 73 72 Salmonella choleraesuis 74 13 Pseudorabies Aflatoxicosis 75 77 Aflatoxicosis 76 78 14 79 Actinobacillus suis 81 80 Multifocal cortical infarcts - E coli, T pyogenes, A suis 82 15 Multifocal cortical infarcts - E coli, T pyogenes, A suis Teeth clipping 83 Laminar Cortical Necrosis - Salt Intoxication/Water Deprivation 84 88 89 16 Tail biting 90 91 92 93 17 • https://www.askjpc.org/wsco/wsc_showcas e2.php?id=QzlPbHlaaEJiS XF0bjE2dE1oM G5LUT09 94 18 ... pyogenes/Streptococcus suis 65 67 68 69 Trueperella pyogenes A 12 70 73 72 Salmonella choleraesuis 74 13 Pseudorabies Aflatoxicosis 75 77 Aflatoxicosis 76 78 14 79 Actinobacillus suis 81 80 Multifocal... suis 81 80 Multifocal cortical infarcts - E coli, T pyogenes, A suis 82 15 Multifocal cortical infarcts - E coli, T pyogenes, A suis Teeth clipping 83 Laminar Cortical Necrosis - Salt Intoxication/Water... sanh Mơ mỡ hoại tử có dạng khối cứng dễ lầm v ới tân bào mỡ lành c Hoại tử mỡ dinh dưỡng: Thú ốm, suy nhược (bò bệnh giả lao), đơi thấy bò có xáo trộn tiêu hóa nặng Hình thức hoại tử xảy nhiều nơi