Cac hoi chung than nao

CÁC HỘI CHỨNG THÂN NÃO Hội chứng thân não Thân não bao gồm: • • • • Các cấu trúc chức sống Nhân dây Tk sọ Đường cảm giác lên Đường vận động xuống Tuỳ vị trí tổn thương, phân biệt: Hội chứng hành não, cầu não, thân não Hội chứng hành não Hội chứng hành não • Bao gồm – Rối loạn vận động – Rối loạn cảm giác – Tổn thương TK sọ V cảm giác, IX, X, XI,XII • Phân biệt – H/c hành não bên – H/c nửa hành não – H/c hành não hai bên dấu hiệu giao bên dấu hiệu giao bên dấu hiệu bên Hội chứng hành não Hội chứng hành não bên có tổn thương bên • • • • H/c hành não trước Bó tháp + dây TK sọ XII Liệt nửa người không kèm liệt mặt Liệt, teo nửa lưỡi Hội Hội • • • • chứng hành não chứng nhân dây sọ hay h/c sau bên Avellis : TK tủy gai (XI) Liệt hầu bên Schmidt : TK tủy gai + Liệt thang et SCM Jackson: TK tủy gai TK đại hạ thiệt (XI + XII) Liệt nửa lưỡi H/c Wallenberg • Chóng mặt, H/c tiểu não, cảm giác nửa mặt • • Liệt hầu, họng H/c Claude Bernard Horner Hội chứng hành não H/c Babinski Nageotte hay h/c nửa hành tuỷ = Một vài t/c sau • Bên tổn thương – – – – H/c tiểu não Rối loạn nuốt Liệt hầu H/c Claude Bernard Horner • Bên đối diện – Liệt, cảm giác nửa người Hội chứng cầu não Hội chứng cầu não Bao gồm • Rối loạn vận động Liệt nửa người đối bên +/- liệt mặt • Rối loạn cảm giác Đối bên • H/c tiểu não • H/c tổn thương dây TK sọ • Liệt vận nhãn bên Hội chứng cầu não 1/ H/c giao bên Yếu nửa người đối bên • Liệt mặt bên đối diện, ngoại biên H/c Millard Gubler • Liệt vận nhãn bên H/c Foville • Liệt vận nhãn bên kèm liệt TK sọ III, IV H/c Foville Hội chứng cầu não • 2/ H/c tiểu não bên +/- Liệt nửa người bên đối diện = Tổn thương chân cầu não Hội chứng cuống não Hội chứng cuống não • Bao gồm - Rối loạn vận động Liệt nửa người đối bên, tuý, toàn - Rối loạn cảm giác Kín đáo, bên đối diện - H/c tiểu não trực tiếp giao bên - Rối loạn trương lực - Động tác tự động - Dấu hiệu mắt +++ III, IV, Cử động phối hợp Hội chứng cuống não • H/c Weber Liệt nửa người đối bên tổn thương dây III • H/c nhân đỏ Run, múa giật nửa người đối bên tổn thương dây III • Hội chứng liềm đen Parkinson • H/c Parinaud  Tổn thương đường trung tâm vận nhãn quy tụ nhãn cầu Bệnh cảnh Liệt liếc dọc liệt Hội chứng thân não Nguyên nhân • Nhồi máu não - - ĐM đốt sống Đau đầu dội, chóng mặt ĐM thân Liệt vận nhãn Liệt liếc ngang Cử động nhãn cầu bất thường Sụp mi, co đồng tử, rung giật nhãn cầu Chớp mắt Hôn mê; H/c khố Liệt tứ chi Rối loạn hơ hấp Hội chứng thân não Nguyên nhân khác • Migraine thân • Xuất huyết • Bệnh lý myelin • Mất myelin trung tâm cầu não • Viêm não = rhombencéphalites Hội chứng thân não • Tổn thương ngồi trục U hố sau Phình ĐM thân TB tiểu não • Bệnh lý giả h/c thân não H/c Miller Fisher (cf Guillain Barré) thất điều, liệt vận nhãn, phản xạ Nhược cấp Ngộ độc thịt Ho gà ... nhân dây sọ hay h/c sau bên Avellis : TK tủy gai (XI) Liệt hầu bên Schmidt : TK tủy gai + Liệt thang et SCM Jackson: TK tủy gai TK đại hạ thiệt (XI + XII) Liệt nửa lưỡi H/c Wallenberg • Chóng