Les atteintes cognitives transdiagnostiques en psychiatrie : l’influence des variables neurobiologiques, psychologiques et environnementales Thèse Caroline East-Richard Doctorat en psychologie – Recherche et intervention Philosophiỉ doctor (Ph.D.) Qbec, Canada © Caroline East-Richard, 2018 Les atteintes cognitives transdiagnostiques en psychiatrie : l’influence des variables neurobiologiques, psychologiques et environnementales Thèse Caroline East-Richard Sous la direction de : Caroline Cellard, directrice de recherche Danielle Nadeau, codirectrice de recherche Résumé Les atteintes cognitives dans les troubles psychiatriques ont été grandement documentées dans les dernières années Plusieurs méta-analyses ce sujet ont d’ailleurs été réalisées Toutefois, avec les avancées en neurosciences cognitives, une autre vision des troubles psychiatriques a émergé : l’approche transdiagnostique Visant documenter les processus communs entre les troubles psychiatriques, cette approche s’intéresse, entre autres, aux atteintes cognitives communes entre les troubles psychiatriques S’inscrivant dans l’approche transdiagnostique, cette thèse visait identifier les atteintes cognitives transdiagnostiques ainsi que les facteurs neurobiologiques, psychologiques et environnementaux pouvant les influencer Plus précisément, elle avait pour objectifs d’identifier les atteintes cognitives transdiagnostiques au sein d’une large population psychiatrique par le biais d’une recension de méta-analyses, puis d’investiguer si de telles atteintes demeurent les mêmes au sein d’une population adolescente psychiatrique ayant vécu de la maltraitance Cette thèse comporte donc deux études La première étude est une recension de méta-analyses documentant les atteintes cognitives transdiagnostiques au sein d’une large population psychiatrique, et ce, selon différents groupes d’âge De faỗon gộnộrale, cette recension de mộta-analyses a permis de mettre en évidence des atteintes cognitives communes plusieurs troubles psychiatriques se situant principalement au niveau des fonctions exécutives et de la mémoire épisodique Quant la deuxième étude de cette thèse, il s’agit d’une étude empirique comparant 27 adolescents ayant un passé de maltraitance et des troubles psychiatriques 30 adolescents contrôles sur des variables cognitives, neurobiologiques, psychologiques et environnementales Cette étude visait identifier les déterminants des atteintes cognitives au sein de cette population vulnộrable De faỗon gộnộrale, des taux cortisolaires plus faibles (déterminant neurobiologique) et des symptômes intériorisés plus importants (déterminant psychologique) prédisaient de plus faibles capacités de manipulation en mémoire de travail verbale Par ailleurs, cette étude permettait également de documenter si les atteintes cognitives transdiagnostiques observées au sein d’une large population psychiatrique (étude 1) sont les mêmes au sein d’une population adolescente psychiatrique ayant vécu de la maltraitance De par l’intégration des résultats des deux études, cette thèse a mis en évidence iii que la nature des atteintes cognitives transdiagnostiques change peu lorsqu’une variable environnementale est ajoutée (i.e maltraitance), bien que la magnitude de certaines atteintes soit plus importante au sein d’une population adolescente psychiatrique ayant vécu de la maltraitance iv Abstract Cognitive impairments in psychiatric disorders have been widely documented in recent years Moreover, several meta-analyses on this subject have been performed However, with advances in cognitive neuroscience, another vision of psychiatric disorders has emerged: the transdiagnostic approach This approach aims to document the common processes between psychiatric disorders and notably, it focuses on the common cognitive impairments between psychiatric disorders Following the transdiagnostic approach, this thesis aimed to identify the transdiagnostic cognitive impairments as well as the neurobiological, psychological and environmental factors that may influence them Specifically, the objectives were to identify transdiagnostic cognitive impairments in a large psychiatric population through a review of meta-analyses, and then to investigate whether such impairments remain the same within an adolescent psychiatric population with a history of maltreatment This thesis thus includes two studies The first study is a review of meta-analyses which documents transdiagnostic cognitive impairments in a large psychiatric population, according to different age groups In general, this review highlighted cognitive impairments, particularly in executive functions and episodic memory, which were common across several psychiatric disorders The second study is an empirical study comparing 27 adolescents with a history of maltreatment and psychiatric disorders to 30 healthy controls on cognitive, neurobiological, psychological and environmental variables The purpose of this study was to investigate whether transdiagnostic cognitive impairments observed in a large psychiatric population (study 1) are the same in a psychiatric adolescent population with a history of maltreatment, as well as to identify the determinants of cognitive impairments in this vulnerable population In general, this study found that lower cortisol levels (neurobiological determinant) and higher internalized symptoms (psychological determinant) predicted lower manipulation abilities in verbal working memory Integrating the results of these two studies, this thesis has highlighted that the nature of transdiagnostic cognitive impairments changes little when an environmental variable is v added (i.e maltreatment), although the magnitude of some cognitive impairments is more important in a psychiatric adolescent population with a history of maltreatment vi Table des matières Résumé iii Abstract v Table des matières vii Liste des annexes xi Liste des figures xii Liste des tableaux xiii Liste des abréviations xiv Remerciements xvii Avant-propos xix Chapitre : Introduction générale 1.1 1.2 1.2.1 1.2.2 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 1.3.5 1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.5 1.5.1 1.5.2 1.6 1.6.1 1.6.2 1.7 1.8 Problématique La santé mentale Les conséquences associées aux troubles psychiatriques La comorbidité au sein de la population psychiatrique L’approche transdiagnostique Facteurs génétiques transdiagnostiques 10 Facteurs neurobiologiques transdiagnostiques 11 Facteurs cognitifs transdiagnostiques 12 Facteurs psychologiques transdiagnostiques 13 Traitements psychologiques transdiagnostiques 16 Liens entre l’adversité, les troubles psychiatriques et la cognition 19 L’adversité et la maltraitance : définition des concepts 19 L’adversité et les troubles psychiatriques 19 L’adversité et les atteintes cognitives 23 Liens entre l’adversité et la réponse cortisolaire 25 Fonctionnement de l’axe hypothalamo-pituitaire-surrénalien 25 Perturbation de l’axe hypothalamo-pituitaire-surrénalien 26 Déterminants de la cognition 29 Les variables cortisolaires en tant que déterminants de la cognition 29 Les déterminants psychosociaux et environnementaux de la cognition 30 Principaux constats quant l’état des connaissances 31 Objectifs et hypothèses de la thèse 34 Chapitre 2: Transdiagnostic neurocognitive deficits in psychiatry: a review of metaanalyses 36 2.1 2.2 2.3 2.4 2.4.1 2.4.2 2.4.3 2.4.4 2.5 2.5.1 Résumé 37 Abstract 38 Introduction 39 Method 42 Literature search 42 Selection criteria 42 Assessment of methodological quality 43 Data extraction 44 Results 44 Literature search 44 vii 2.5.2 2.5.3 2.5.4 2.5.5 2.5.6 2.6 2.6.1 2.6.2 2.6.3 2.6.4 2.6.5 2.6.6 2.6.7 2.7 2.8 2.9 2.10 Methodological quality and final studies selection 44 Transdiagnostic neurocognitive deficits among children and adolescents 45 Transdiagnostic neurocognitive deficits in first-episodes 48 Transdiagnostic neurocognitive deficits in adult psychiatric population 51 Transdiagnostic neurocognitive deficits in late-onset and late-life disorders 54 Discussion 56 Transdiagnostic neurocognitive impairments 57 Developmental cross-sectional trajectories of neurocognitive impairments 58 Executive deficits as a transdiagnostic factor 60 Episodic memory deficits as a transdiagnostic factor 61 Limits of included meta-analyses 63 Methodological considerations 63 Limitations of this review 65 Conclusion 65 References 67 Tables 77 Figures 97 L’influence de certaines variables sur les atteintes cognitives transdiagnostiques 103 Chapitre 3: Determinants of cognitive impairments of adolescents with a history of maltreatment and psychiatric disorders 105 3.1 3.2 3.3 3.3.1 3.4 3.4.1 3.4.2 3.4.3 3.4.4 3.5 3.5.1 3.5.2 3.5.3 3.5.4 3.6 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.6.4 3.6.5 3.7 3.8 3.9 Résumé 106 Abstract 107 Introduction 108 The current study 111 Material and methods 111 Participants 111 Measures 112 Procedure 113 Analyses 114 Results 116 Descriptive statistics 116 Cortisol outcomes 117 Cognitive outcomes 117 Multiple linear regressions 118 Discussion 118 Main findings 118 Cortisol outcomes 119 Cognitive outcomes 119 Determinants of cognitive impairments 120 Limitations of the current study 122 Conclusion 123 References 125 Tables 131 viii Chapitre 4: Discussion générale 136 4.1 4.1.1 4.1.2 4.2 4.2.1 4.2.2 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.3.4 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4 4.5 4.5.1 4.6 4.6.1 4.6.2 4.6.3 4.6.4 4.6.5 4.6.6 4.6.7 4.6.8 4.6.9 4.6.10 4.6.11 4.6.12 4.6.13 4.7 4.7.1 4.7.2 4.7.3 4.7.4 4.7.5 Résumé des résultats 137 À la recherche d’atteintes cognitives transdiagnostiques : résultats issus d’une large population psychiatrique 137 À la recherche d’atteintes cognitives transdiagnostiques : résultats issus d’une population psychiatrique vulnérable 140 La variabilité des atteintes cognitives transdiagnostiques : intégration des résultats 142 Nature des atteintes cognitives transdiagnostiques 143 Magnitude des atteintes cognitives transdiagnostiques 144 Contributions théoriques 145 Identification de facteurs cognitifs transdiagnostiques 145 Influence d’un facteur environnemental sur les atteintes cognitives transdiagnostiques 146 Déterminants des atteintes cognitives au sein d’une population vulnérable 147 Fonctionnement cognitif d’une population psychiatrique vulnérable 148 Contributions cliniques 149 Les atteintes cognitives transdiagnostiques en tant que cibles d’intervention 149 La prévention de la maltraitance : un facteur au cœur des relations 151 Implications pour le neuropsychologue clinicien 152 Apport et critique de l’approche transdiagnostique 152 Contributions méthodologiques 153 Évaluation de la qualité méthodologique des méta-analyses 153 Limites de la thèse 154 Sélection des méta-analyses 154 Influence de l’adversité sur les atteintes cognitives 155 Explications neurobiologiques des atteintes cognitives transdiagnostiques 155 Comparaisons transversales 156 Taille de l’échantillon de l’étude 156 Comparaisons multiples 157 Différence d’âge dans l’étude 157 Comparaisons des résultats issus des deux études 157 Adhérence au protocole de collecte salivaire 158 Diagnostics psychiatriques de la deuxième étude 159 Opérationnalisation du concept de maltraitance 160 Performances du groupe TP+M (étude 2) 161 Limites des tests neuropsychologiques 161 Perspectives futures 162 Facteurs influenỗant les atteintes cognitives transdiagnostiques 162 Interventions transdiagnostiques 163 Interventions pour une clientèle psychiatrique vulnérable 163 Implication des régions préfrontales 164 Relations entre le cortisol, la médication et la maltraitance 164 ix 4.8 Conclusion générale 166 Bibliographie 168 Annexe A 183 Annexe B 185 Annexe C 186 Annexe D 188 x ... variabilité des atteintes cognitives transdiagnostiques : intégration des résultats 142 Nature des atteintes cognitives transdiagnostiques 143 Magnitude des atteintes cognitives transdiagnostiques. .. Hypothalamic-pituitary-adrenal Hypothalamo-pituitaire-surrénalien Intelligence quotient Inter-Stimulus Interval Late-life bipolar disorder Late-onset major depressive disorder Late-onset schizophrenia...Les atteintes cognitives transdiagnostiques en psychiatrie : l’influence des variables neurobiologiques, psychologiques et environnementales Thèse Caroline East-Richard Sous la direction de : Caroline