Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 48 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Nội dung
Sỏi hệ tiết niệu TS Bùi Văn Lệnh ThS Lê Tuấn Linh Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh Sỏi đường tiết niệu sỏi nằm hệ thống đường xuất (đài, bể thận, niệu quản, bàng quang niệu đạo) Sỏi tiết niệu- Mục đích CĐHA Chẩn đoán dương tính (sỏi) vị trí sỏi ảnh hưởng đường xuất (giãn?), chức thận (suy thận?) Chẩn đoán nguyên nhân : Sỏi chỗ hẹp? Chọn phương pháp điều trị Theo dõi: Thất bại, di chứng, tái phát Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị Sỏi hình cản quang đậm độ cao (xương) Không thay đổi phim chụp Phát sỏi hệ tiết niệu cản quang >5 mm, định khu vị trí sỏi, phân biệt sơ sỏi thuộc máy tiết niệu hay (chụp nghiêng) Không nhìn thấy sỏi không cản quang hay sỏi cản quang kích thước nhỏ (bổ xung siêu âm, UIV, CLVT) Đặc điểm hình ảnh sỏi hệ tiết niệu theo thành phần sỏi - Sỏi Phốtphát - Can xi: Đậm độ cản quang cao, thường nhẵn, có nhiều vòng, lớp, hay gặp dạng sỏi san hô - Sỏi Oxalat: Đậm độ cản quang tương đối cao, sù có hình khía, gai, loại hay gặp - Sỏi Phốtphát-amoniac- magiê: Độ cản quang ít, thường nhiều lớp, không đồng nhất, hay gặp dạng sỏi san hô Bệnh lý nhiễm trùng đường tiết niệu, goutte điều kiện thuận lợi hình thành - Sỏi Cystin, sỏi urat: Thường không cản quang cản quang mờ nhạt, tròn, nhẵn, gặp Việt nam Nhìn chung tỷ lệ cản quang sỏi khoảng 92% Sỏi san hô điển hình bĨ thËn Sái niƯu qu¶n Sái nhá ë niƯu quản tiểu khung Chẩn đoán phân biệt với vôi hoá ổ bụng Thành bụng: Sụn sườn, máu tụ sẹo Sụn sườn Chụp niệu đồ tĩnh mạch Vai trò: chẩn đoán xác định sỏi, vị trí sỏi (ngay sỏi túi thừa ), giá trị đánh giá chức thận bị ảnh hưởng đến mức nào, tình trạng ứ đọng DÊu hiƯu: ChËm bµi tiÕt vµ chËm bµi xuất Trong đau quặn thận nhu mô xuất muộn tồn lâu Giãn đường xuất thượng lưu Phát sỏi cản quang không cản quang: Trên UIV, sỏi cản quang khó nhìn hơn, sỏi không cản quang hình khuyết lòng đường xuất Dấu hiệu phù nề niêm mạc quanh sỏi, sỏi thoát thấy dầy, phù nề phía vị trí sỏi, quanh vị trí sỏi (dấu hiệu Vespignani) Thoát thuốc cản quang Cơn đau quặn thận: Triệu chứng UIV Thì nhu mô xuất muộn Tồn lâu Bài xuất muộn Hình niệu quản dừng chỗ tắc Triệu chứng sỏi HTN UIV Sỏi không cản quang Dấu hiệu Vespignani Cơn đau quặn thận có thoát thuốc cản quang Các phương pháp khác Chụp niệu quản ngược dòng qua soi bàng quang • Chơp c¾t líp vi tÝnh • Céng hëng tõ